細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用的效果評價

摘要：目的 探究分析總結(jié)細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的作用、效果及其價值。方法 采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年2月1日～2014年2月1日間收治的76例就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的患者的臨床資料，根據(jù)護理管理措施的不同，隨機分成對照組和實驗組，每組各38例，對照組采用常規(guī)的護理管理措施，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，強調(diào)細節(jié)管理的護理措施。觀察、記錄并總結(jié)患者的護理效果。結(jié)果 實驗組患者對醫(yī)護人員的工作的滿意度遠遠高于對照組，實驗組患者對于護理人員對疾病相關(guān)知識的宣教和護理態(tài)度的得分也遠比對照組高，且其差別都符合統(tǒng)計學(xué)的意義，即P<0.05。結(jié)論 細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科的護理管理中占據(jù)很重要的位置，可以有效提高患者對護理人員的工作的滿意度，可明顯改善醫(yī)患關(guān)系，建立有效良好的護患溝通，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用及給予高度重視。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；細節(jié)管理；護理效果

神經(jīng)內(nèi)科主要負責治療腦血管疾病、重癥肌無力、偏頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、遺傳病、腦部炎癥性疾病、代謝病、脊髓炎、三叉神經(jīng)痛、癡呆、周圍神經(jīng)病以及坐骨神經(jīng)病[1]等。這些疾病多在老年人中常見，其原因在于老年人的身體各項機能隨年齡增大而下降，且患病同時伴有認知功能障礙等情況發(fā)生，因此需要護理人員在護理時要更加細心、專業(yè)，尤其是注意細小的環(huán)節(jié)。當護理人員沒有實施恰當合適的護理措施時，會讓患者感到異常的痛苦及不良后果，因此，可見細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中是很重要的。為了探究分析總結(jié)細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的作用、效果及其價值，筆者回顧性分析了我院在2013年2月1日～2014年2月1日收治的76例就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年2月1日～2014年2月1日收治的76例就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的患者為研究對象，根據(jù)護理管理措施的不同，隨機分成對照組和實驗組，每組各38例，對照組患者男患17例，女患21例，年齡為39～71歲，平均年齡為（53.6±4.1）歲；實驗組患者男患18例，女患20例，年齡為42～69歲，平均年齡為（51.8±6.2）歲。76例患者中入院前經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)有24例患者患有短暫性腦缺血發(fā)作，有15例患者患有腦梗死，有21例患者患有腦出血，有10例患者患有視神經(jīng)脊髓炎，有6例患者患有急性播散性的腦脊炎。兩組患者的性別、年齡、體重、既往史等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)的分析，無明顯的差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的護理管理措施，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，強調(diào)細節(jié)管理的護理措施，包括：①護理人員應(yīng)該在日常生活、工作中加強個人的專業(yè)素養(yǎng)，提高自己的知識儲備，加強對護理過程中保證患者安全的重視程度。因此，醫(yī)院需要定期安排對護理人員有針對性的相關(guān)培訓(xùn)，提高護理人員的風險意識，重點防范工作中任意可能發(fā)生錯誤的所有地方，醫(yī)護人員應(yīng)明確在工作的過程中，應(yīng)保持頭腦時刻清醒，最大可能的確保患者的安全；②需要特別注意的就是對于患者采取心理護理，入院后，對患者及其家屬進行宣教相關(guān)知識，讓患者及其家屬對疾病有較為明確、基本的了解，明確正常自然生理反應(yīng)與異常的區(qū)別，特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病極易并發(fā)精神模糊、意識障礙等并發(fā)癥，從而在整個住院過程期間，盡量減少患者的一些不必要傷害，如墜床等，盡最大可能保證患者的安全；③積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。由于神經(jīng)內(nèi)科患者常常需要長期臥床，因此易形成壓瘡，因此需和家屬積極溝通、配合，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

患者出院時，分析比較實驗組和對照組患者及其家屬在整個住院期間，對于相關(guān)知識宣教、醫(yī)護人員的態(tài)度和對其工作的滿意度進行評分。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在患者出院前，比較兩組患者及其家屬在整個住院期間，對于相關(guān)知識宣教、醫(yī)護人員的態(tài)度和對其工作的滿意度進行評分，結(jié)果顯示如下：實驗組患者對護理人員非常滿意的有37例，滿意度達97.37%（37/38），對照組患者對護理人員非常滿意的有29例，滿意度達76.32%（29/38），可見實驗組患者對醫(yī)護人員的工作的滿意度遠遠高于對照組，實驗組患者對于護理人員對疾病相關(guān)知識的宣教和護理態(tài)度的得分也遠比對照組高，且其差別都符合統(tǒng)計學(xué)的意義，即P<0.05。見表1。

3 討論

近幾年，伴隨我國經(jīng)濟水平的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)事業(yè)及科技水平也在不斷進步，對于細節(jié)管理，醫(yī)院及其相關(guān)人士對其的關(guān)注度也越來越多，細節(jié)管理逐漸成為了現(xiàn)代護理學(xué)中主力軍，成為了重中之重的工作。細節(jié)管理主要包括[2]：護理人員的操作要規(guī)范，注意細節(jié)，護理工作中的所有規(guī)章制度應(yīng)細化，高度重視護理措施中的質(zhì)量控制，以給予患者超高水準、較為舒適的護理環(huán)境為宗旨。

護理人員應(yīng)明確細節(jié)管理在護理工作中的重要性，尤其是神經(jīng)內(nèi)科的護理管理，因為神經(jīng)內(nèi)科有三多[3]，病重患者多，老年患者多，患者的安全隱患多（這里的安全隱患包括由于降壓、鎮(zhèn)靜、降低血糖水平等導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、脫水、視力下降以及肢體活動不靈等）。因此，首先護理人員需要強化對細節(jié)管理的認識，深刻了解其理念，所謂的細節(jié)管理[4]，強調(diào)的是一個系統(tǒng)，在某一特定環(huán)境中，全體成員圍繞著同一目標，分析、分辨、補充及完善工作程序里的每一個細節(jié)，它強調(diào)所有風險都來自是否注意細節(jié)，只有高度重視細節(jié)，才會在工作中特別關(guān)注任何可以發(fā)生錯誤的地方，從而減少風險的發(fā)生頻率。從患者入院到出院，整個住院期間，護理人員應(yīng)高度關(guān)注、重視、認識細節(jié)在工作中的重要性，注意細節(jié)，明確細節(jié)關(guān)系到患者的切身利益，嚴重影響患者的治療及康復(fù)，大大影響患者與醫(yī)護人員之間的關(guān)系。

再者，僅僅有意識上對細節(jié)重視是遠遠不夠的，簡單的提醒護理人員要重視細節(jié)是沒有太大作用的，應(yīng)該以操作流程作為行動導(dǎo)向，在護理病患的過程中，護理人員應(yīng)按照操作規(guī)程嚴格執(zhí)行，注意流程中的每一個細節(jié)，做到護理工作是制度化的、規(guī)范化的和流程化的，以求最大程度的減少因護理人員做錯而發(fā)生事故的頻率。不要忘記向患者及其家屬進行相關(guān)知識的宣教，減輕他們的心理負擔，減少焦慮等負性情緒的產(chǎn)生。

綜上所述，細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科的護理管理中占據(jù)很重要的位置，做好細節(jié)管理，可以明顯提高護理的質(zhì)量，可以有效提高患者對護理人員的工作的滿意度，可明顯改善醫(yī)患關(guān)系，建立有效良好的護患溝通，從而減少不必要的不安全事件發(fā)生，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用及給予高度重視。

參考文獻：

[1]鄭美愛.神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)代護理管理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：158-159.

[2]吳渭芳.細節(jié)管理在護理安全管理中的作用[J].醫(yī)院管理論壇，2011，10（28）：35-37.

[3]潘仙紅，馮志仙.護理細節(jié)管理在危重患者護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（7）：124-126.

[4]吳旭麗，王惠琴.細節(jié)管理在護理安全管理中的實施與效果評價[J].護理與康復(fù)，2010，9（8）：710-712.

編輯/哈濤