郴州地區腹瀉患兒感染A群輪狀病毒的特點分析

摘要：目的 對郴州地區腹瀉患兒進行輪狀病毒檢測，分析其季節、年齡分布特點，以指導臨床的診療與預防。方法 對2012年～2013年在郴州市兒童醫院診療的腹瀉患兒，應用免疫層析雙抗體夾心法檢測患兒糞便中的A群輪狀病毒，統計分析其發病率與季節、年齡的相關性。結果 2012年就診的762例腹瀉患兒A群輪狀病毒的感染率為49.08%，其中春季、夏季、秋季和冬季的感染率分別為43.75%、28.37%、37.5%、59.69%；新生兒期、嬰兒期、幼兒期和學齡前期的感染率分別為17.24%、49.69%、51.19%和49.32%。2013年就診的942例腹瀉患兒A群輪狀病毒的感染率為50.53%，其中春季、夏季、秋季和冬季的感染率分別為41.07%、28.17%、47.47%、64.52%；新生兒期、嬰兒期、幼兒期和學齡前期的感染率分別為19.04%、53.83%、52.64%和41.30%。2012年和2013年冬季的感染率明顯高于其他季節，在腹瀉患兒中，嬰兒期和幼兒期的感染率高于新生兒期和學齡前期。結論 A群輪狀病毒是引起患兒腹瀉主要的病原體，高發于冬季；在兒童的嬰兒期和幼兒期更易受到感染。

關鍵詞：兒童；A群輪狀病毒；季節；年齡；感染率

輪狀病毒（Rotavirus，簡稱RV）是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉。是秋、冬季兒童腹瀉最常見的病原，輪狀病毒A種是最為常見的一種，可呈散發或小流行，經糞-口途徑傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病，潛伏期1～3d。病初常發生嘔吐，隨后出現腹瀉；大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味。RV是我國嬰幼兒腹瀉的最常見病原。為此，我們對2012～2013年在郴州市兒童醫院就診的腹瀉患兒進行A群輪狀病毒檢測，現將檢測情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年和2013年來自郴州市及周邊地區在郴州市兒童醫院就診的腹瀉患兒，腹瀉診斷標準：每日大便次數增加（不少于3次）或大便性狀發生明顯改變（包括稀水樣、蛋花樣、黏液樣或稀糊樣等）。2012年就診的腹瀉患兒762例，2013年就診的腹瀉患兒942例。

1.2方法 用無菌容器采集患兒糞便標本5～10g或5～10ml，及時送檢；使用北京萬泰生物藥業股份有限公司的A群輪狀病毒檢測試劑盒（膠體金法），按照試劑及儀器提供的操作說明進行，每批試劑用陰陽參考品進行試劑的性能檢測；抽取部分患兒糞便標本進行輪狀病毒核酸擴增檢測，使用儀器為DA7600型核酸擴增實時熒光檢測系統，以確保檢測結果的準確性。

1.3所有數據采用SPSS17.0軟件包處理，輪狀病毒感染率在不同季節和不同年齡組中的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 2012年共檢測762例腹瀉患兒，RV感染234例，感染率為49.08%，其中冬季檢測392例，感染率為59.69%，明顯高于其他季節；2013年共檢測942例腹瀉患兒，RV感染476例，感染率為50.52%，其中冬季檢測372例，感染率為64.52%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2在不同年齡分期腹瀉患兒中，嬰兒期和幼兒期患兒的A群輪狀病毒感染人數，2012年分別為166例和177例；2013年為211例和219例。新生兒期和學齡前期感染人數，2012年分別為5例和26例，2013年分別為8例和38例。嬰兒期和幼兒期的感染率明顯高于新生兒期和學齡前期（P<0.05），見表2。

3討論

輪狀病毒（Rotavirus，簡稱RV）是一種雙鏈核糖核酸病毒的屬，屬于呼腸孤病毒科，它是嬰兒與幼兒腹瀉的單一主因[1]。幾乎世界上每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。然而，每一次感染時，免疫力會逐漸發展，后續的感染就會較不嚴重，而成人就很少受到影響。這個屬的病毒總共有七個種，以英文字母編號為A、B、C、D、E、F與G。輪狀病毒A種是最為常見的一種，而人類輪狀病毒感染超過90%的案例也都是該種造成的。全世界每年因輪狀病毒感染導致的嬰幼兒死亡的人數大約為900000人，其中大多數發生在發展中國家。在我國，0～2歲以內的嬰幼兒人數約為4000萬人（含新生兒），每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數的1/4，是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病原。

輪狀病毒感染全年均有發生，據報道在秋、冬季為高發季節，可能原因由于氣溫變化導致機體抵抗力降低所致。郴州屬亞熱帶季風性濕潤氣候區，具有四季分明、春早多變、夏熱期長，秋晴多旱、冬寒期短的特點。特殊的地理位置，在不同的年份，季節溫濕度差異較大。2012年的秋季氣候較溫暖，輪狀病毒的感染率為37.5%，2013年的秋季氣溫變化大，兒童更容易感染輪狀病毒，感染率為47.85%。 輪狀病毒感染多發于秋冬季，多見于6個月～2歲的嬰幼兒[2]。潛伏期36～72h。典型病兒常伴有輕度上呼吸道感染癥狀，發熱可達39～40℃。病初1～2d嘔吐，可先于腹瀉出現。腹瀉為水樣便，如蛋花湯樣，無膿血，每天約3～10次由于吐瀉，可引起脫水、酸中毒及電解質紊亂[3]。本病自然病程3～8d，平均5d左右。確診主要依據大便輪狀病毒抗原的檢測及病毒核酸檢測。郴州地區嬰幼兒的感染率分別在50%以上，明顯高于新生兒和學齡前兒童，可能是由于在嬰幼兒期來自母體獲得性抗體逐漸減少及自身免疫系統尚未發育，所有容易受到輪狀病毒的感染[4]。

本研究中，輪狀病毒感染率最高的季節為冬季，各地流行季節的差異可能由各地的氣候造成，因此，不同地區應該根據相應的特點和時間加強對腹瀉患兒輪狀病毒的檢測。感染人群主要為嬰幼兒，該人群是預防輪狀病毒腹瀉的重點人群。因此，注意飲食衛生、勤洗手，減少輪狀病毒的糞-口傳播途徑，在寒冷的高發流行季節，積極做好腹瀉患兒的輪狀病毒的檢測工作，將有利于患兒的診療與預防。

參考文獻：

[1]Andreasi MS，Cardoso Dd，Fernandes SM，et al. Adenovirus，calicivirus and astrovirus detection in fecal samples of hospitalized children with acute gastroenteritis from Campo Grande，MS，Brazil[J].Mem Inst Oswaldo Cruz，2008，103（7）：741-744.

[2]劉鳳仁，劉渠，張起文，等.深圳市某區2004～2008 年其他感染性腹瀉病流行特征分析[J].現代預防醫學，2010，37（2）：225-227.

[3]Tian H，Lei Y，Liu Y， et a1.Pathogenic Analysis On Viral Diarrhea In Tianjin[J].J Environ Health.2011，28（7）：605-607.

[4]郭愛蘭，張愛民.腹瀉患兒2545例A群輪狀病毒感染檢測分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（22）：5415.

編輯/申磊