賽膚潤、水膠體敷料預防化學性靜脈炎的臨床探討

摘要：目的 探討賽膚潤、水膠體敷料在腫瘤患者進行靜脈化療時保護靜脈，有效預防化學性靜脈炎的臨床療效。方法 隨機將160例化療患者分為實驗組（80例）、對照組（80例），觀察兩組化學性靜脈炎的發生率及靜脈留置針的留置時間。結果 實驗組靜脈炎的生、化療藥物的外滲率低于對照組，實驗組靜脈留置針的留置時間長于對照組。

關鍵詞：賽膚潤；水膠體敷料；化療靜脈炎

靜脈炎是由于各種抗生素、化療藥物或高滲葡萄糖溶液等藥物長期通過靜脈輸入，導致靜脈血管內膜受到損害，血栓形成，從而引起整條淺靜脈壁發生炎癥反應，甚至累及靜脈周圍組織，局部表現有發紅，腫脹，色素沉著，靜脈條索狀和疼痛，嚴重者可導致皮膚潰爛、肌肉壞死。

化療是目前治療惡性腫瘤常見的手段之一，臨床上常通過靜脈途徑，但化療藥物毒性大，濃度高，易使血管內膜損傷，平滑肌受損，常引起不同程度的靜脈炎。據統計：化療可導致50%～80%不同程度的靜脈炎，57.65%可導致藥液外滲導致皮膚壞死。所以探討化學性靜脈炎的臨床預防便很有必要性[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年1月～2012年1月收入我科行化療的腫瘤患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組80例，對照組80例。所有病例均采用相同的化療方案（順鉑+亞葉酸鈣+5-FU），使用BD公司生產的靜脈留置針，選擇前臂彈性好、粗、直、易于固定的血管，嚴格無菌操作，化療前、后使用0.9%生理鹽水250ml沖管[2]。

1.2方法 實驗組：化療前1～2d及化療完畢使用賽膚潤油沿血管走向按摩化療側手臂，化療時使用水膠體敷料固定留置針，并沿血管走向貼至穿刺處上方10～15cm[3]。對照組：采用普通敷貼固定留置針，化療前后未使用賽膚潤保護血管。

1.3效果評價

1.3.1通過靜脈外觀及周圍皮膚進行效果評價 見表1、表2。

1.3.2通過化療時靜脈留置針留置時間長短判斷效果 見表3。

1.3.3通過患者自我感受來判斷效果 對照組95%的患者有麻木、蟻感，4%～5%患者伴有輕微脹痛，實驗者僅有極少數患者有輕度蟻感。

1.4結果 實驗組靜脈炎的發生、化療藥物的外滲率低于對照組，實驗組靜脈留置針的留置時間長于對照組。賽膚潤、水膠體敷料能有效預防化學性靜脈炎，還能合理保護使用患者血管，減輕護理人員的工作量。

2 分析

靜脈炎是化療常見的并發癥之一，其可導致患肢紅腫、疼痛、硬結，嚴重時引起皮膚潰爛，肌肉萎縮壞死，周身發熱、不適，患肢劇烈疼痛等。發生靜脈炎和個體敏感的患者經常因此拒絕化療。

以往靜脈炎臨床采用對癥治療的方法處理，常使用物理療法或33%硫酸鎂溶液、中藥黃金散，等局部外用輔助治療，由于上述方法對縮短病程和減輕靜脈炎程度幫助作用有限，不能解決由靜脈炎帶來的影響[5]。

水膠體敷料有親水顆粒和疏水性聚合物組成，具有雙重粘性，有利細胞增殖分化和移行，促進上皮細胞膠原蛋白的合成，加速微血管的增生，保持局部組織的正常代謝功能，改善缺氧的癥狀。加快滲液吸收，加速局部炎性、毒性物質的代謝和吸收，減輕疼痛，且水膠體敷料是密閉的半透膜，可降低外部感染的機會，促進巨噬細胞多種因子分泌，白介素的分泌，促使皮膚愈合[6]。賽膚潤提高皮膚細胞的透氧性，加速細胞的新陳代謝，促進毛細血管形成，加速組織的修復和再生[3，6]。

3 討論

隨著化療藥物在臨床上的廣泛應用，控制和減少化學性靜脈炎的關鍵在于早期預防和治療，延長血管的使用壽命[7]。實驗表明，將賽膚潤和水膠體敷料運用于通過靜脈化療的患者可減少化學性靜脈炎的發生，降低因化療藥物外滲所造成的皮膚壞死，延長留置針的留置時間且患者在化療期間不良反應減少，提高了腫瘤患者的生活質量，減少了醫患糾紛。

參考文獻：

[1]解英姿，葉富英.賽膚潤治療化療性靜脈炎的效果[J].觀察護理學報，2009，04：60-61.

[2]朱文倩，王婷婷，劉會.賽膚潤治療靜脈留置針所致靜脈炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，19：51.

[3]陸春慧.賽膚潤治療靜脈留置針靜脈炎38例臨床觀察[J].中國現代醫藥雜志，22010，10：46.

[4]顧迪，高雪娟，談李萍.全程使用賽膚潤預防化療性靜脈炎護理干預的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，18：2969-2970.

[5]郭淼，李志紅.化療性靜脈炎的發生因素及防治進展[J].護理與康復，2008，02：94-96.

[6]朱敏怡.兩種治療化療性靜脈炎方法的效果比較[J].全科護理，2010，32：2923-2924.

[7]莊鳳玲，韓凱榮.化療藥物導致靜脈炎的預防[J].醫學理論與實踐，2010，03：367.

編輯/哈濤