小兒咳嗽變異性哮喘的護理分析

摘要：目的 研究分析小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護理。方法 選取2012年3月～2013年3月在我院接受治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者200 例，并將他們隨機分成A組和B組，各組100例。A組采用常規護理，B組加強整體全面的護理，對比這組治療效果。結果 A組總有效率為95%，B組總有效率為79%，A組高于B組，其差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的不良反應率分別為：A組為5%，B組為21%，B組的不良反應率明顯高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對小兒咳嗽變異性哮喘加強其護理干預，可顯著提高治療效果，不但能確保醫護安全，還能改善患兒的生存質量。值得推廣和運用。

關鍵詞：小兒咳嗽；咳嗽變異性哮喘；護理分析

在臨床上小兒咳嗽變異性哮喘是一種常見的兒科疾病，其以頑固性咳嗽為主。咳嗽變異性哮喘和典型的哮喘有區別，典型的哮喘并不明顯，且患者以小兒見，但也有可能發生各個年齡段。一般要采取持續化、規范化、個體化的治療。由于哮喘疾病的特殊類型，從而導致誤診率很高。大多數的患兒只是有咳嗽癥狀，且精神狀態很好，但卻有氣道高反應性。因此，會嚴重危害患兒身心健康。所以，我們應該加強對小兒咳嗽變異性哮喘的患兒進行全面護理，從而提高治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月在我院接受治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者200例，并將他們隨機分成A組和B組，各組100例。A組和B組的患兒年齡都小于1歲，并與全國兒科哮喘防治組制定的相關診斷標準符合。痰量較少，沒有喘息發作癥狀，病程在2個月左右，且多在夜間和凌晨發生，這些患兒當中，有些患兒在接觸異性過敏原后會出現咳嗽、憋氣等氣道高反應性。A組和B組在一般情況上有可比性，其差異具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1急性期護理 在治療期間要密切的監測患兒的生命體征以防出現藥物不良反應，并向患兒家屬介紹用藥情況，對于病情不是很重的患兒，可以取半臥位、拍后背，從而促進痰液排出，以確保呼吸道的暢通。在進行霧化吸入護理之前，應該講患兒口腔分泌物、食物殘渣清除，并叮囑大一點的患兒慢慢的深深的吸氣，以期能使霧滴吸入的更深。患兒急性期通常表現在夜間或少清晨，所以，要加強咳嗽的干預或者是觀察，并及時發現缺氧的不適癥狀，同時，為確保幼兒安全，應該通知醫師做搶救治療[2]。

1.2.2緩解期護理 緩解期主要以抗炎治療為主，是消除氣道炎癥，起到防止哮喘發作的作用。在臨場癥狀消失之后，為了控制病情，還需要堅持規范的醫護，同時向家屬講明長期治療的重要性和必要性。患兒居住的環境要保持空氣流通、清潔、溫濕度適宜等。如果有過敏史的患兒，家里盡量不要飼養寵物或種植花草等，并且還要謹慎的食用蛋白和熱量較高的食物。由于春、冬兩季是咳嗽變異性哮喘高發季節，因此，要注意保暖，防止病情發作。

1.2.3預防復發護理 通常這種病很容易復發，因此，要預防其復發，必須避免患兒接觸植物花粉、運動皮屑、屋塵等。對一些不能避免的抗原過敏，采取常規護理的后還有復發者，通常可以采取脫敏療法處理。同時要建立復診計劃，打電話督促患兒復診，以保證患兒能得到規范的治療，并方便檢查患兒的用藥情況。

1.2.4健康宣教 組織家長參與健康宣教講座，讓家長更深的了解變異性哮喘的病情特點和注意事項等。同時在病癥高發季節開展宣傳工作，給價值介紹預防變異性哮喘的具體措施。并且，加強用藥指導，給患兒用藥時要遵守醫囑合理應用，并觀察不良反應和治療效果[3]。

1.2.5心理護理 由于家長過分擔心幼兒，導致不是很了解疾病知識。因此，為穩定患兒情緒，消除家長的緊張感，可以給予患兒更多的關心和愛撫。同時，主動和家長溝通，取得家長的信任和配合，從而建立和諧的護患關系。

1.3效果評定 治愈：徹底緩解咳嗽癥狀，雖然偶爾有咳嗽，但不需要處理；無效：沒有緩解癥狀，甚至有加重的傾向；顯效：癥狀明顯減輕，雖然偶爾有咳嗽，但還需要藥物治療；有效：癥狀減輕效果不明顯，所以還需要采取治療方案處理。

1.4統計學分析 對數據庫的錄入及統計分析都是利用 SPSS17.0軟件來進行。其組間構成比較用χ2來進行檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和進行檢驗分析，兩組均數比較用 t進行檢驗。計數資料采用χ2檢驗以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

A組總有效率為95%，B組總有效率為79%，A組高于B組，其差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的不良反應率分別為：A組為5%，B組為21%，B組的不良反應率明顯高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 結果

小兒咳嗽變異性哮喘發病因素主要有：高反應性出血、氣管、咽喉上皮引起咳嗽、患兒氣道有過敏性炎癥等。同時，支氣管的收縮很容易刺激咳嗽引發癥狀。再加上天氣的變化、運動等外界的刺激也都有可能加重病情。所以，在治療疾病的同時還應該加強全面的護理干預，這不僅能確保醫護安全，同時還能改善患兒的生存體質[4]。

要將小兒咳嗽變異性哮喘的注意事項以及不良反應告知家長，例如，在進行霧化吸入之后，需要及時的漱口，防止患兒出現聲音嘶啞以及口腔潰瘍的現象，并且要讓患兒醫護人員的治療和護理進行積極的配合。在患兒進行霧化吸入的時候要對患兒進行正確的指導，并且對患兒的呼吸技巧進行訓練，使家長以及患兒能夠將最佳的吸人時間與用藥量盡可能的掌握住，與此同時，還要頂住家長將監督患兒的工作做好。

護理人員需要對患兒進行協助，幫助其找到過敏原，要讓患兒在日常的生活當中對引發自己過敏的過敏原多加注意，這樣能夠使病癥的發生得到有效的減少，同時還要對患兒的合理飲食進行指導，比如要多食用一些高維生素、易于消化、清淡以及高蛋白的食物，防止使用油炸以及過甜的食物。同時對于海鮮以及牛奶等非常容易引發過敏的食物要盡量避免接觸。要對居住環境的安靜與衛生多加注意，盡可能的使室內保持清新的空氣，并且在20℃～22℃的范圍內針對溫度進行控制，在60%～65%的范圍內針對濕度進行控制，要避免使用殺蟲劑以及空氣清新劑等，要保證具有良好的通風之后才能夠入住新裝修的房屋。盡量不要使用易于生長螨蟲的物品，比如毛絨玩具或者地毯等，同時還要盡可能的避免飼養寵物，勤洗勤換棉被與枕頭等物品，盡可能的將這些物品在陽光下放置進行暴曬。

綜上所述，對小兒咳嗽變異性哮喘加強其護理干預，可顯著提高治療效果，不但能確保醫護安全，還能改善患兒的生存質量。值得推廣和運用。

參考文獻：

[1]任慈芳，張靈恩.小兒慢性咳嗽的診斷思路[J].中國實用兒科雜志，2011，19（ 12） ： 71 - 72.

[2]楊多蘭，陳霞，牟春燕.兒童咳嗽變異性哮喘 52 例的臨床觀察[J].中華現代兒科學雜志，2012，2（ 5） ：43 -44.

[3]楊俊，王艷芳，張霞.小兒咳嗽變異性哮喘護理體會[J].護師進修雜志，2010，23（4）：367-368

[4]趙之菁.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特征與護理[J].職業與健康，2010，29（6）：74-55.

編輯/哈濤