心理干預在重型肝炎護理中的作用

摘要：目的 探討心理干預在重型肝炎護理中的作用研究。方法 選擇2013年1月～10月來我院治療重型肝炎的患者60例，隨機分成兩組，觀察組和對照組各30例，對照組采用常規療法即內科的綜合治療法和常規的護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施心理干預護理，即采用認知治療和心理治療。分別根據表格測試患者的心理狀況，并根據實際結果進行相應的分析研討，測量表格有癥狀自評表，Zung抑郁自評表和Zung焦慮自評表。結果 觀察組患者在實施護理后癥狀自評軀體化，另外焦慮以及抑郁的癥狀明顯緩解于對照組。結論 心理干預在治療重型肝炎中具有良好的護理效果，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：心理干預；重型肝炎；護理

重型肝炎是病毒性肝炎臨床類型中病情最嚴重的一種，病情兇險復雜，發展迅速，預后極差，缺乏有效的治療措施，死亡率高達70%～80%。研究發現，該類患者存在嚴重的身心癥狀[1]。因此，對于患有重型肝炎患者的來說，如何使其能保證良好積極的心理狀態對于醫患人員而言都是至關重要的，因此，在對患者治療的過程中，應實施相應的心里干預護理，通過外界的輔助，使其保證良好的心理狀態。本院主要選擇2013年1月～10月來我院治療重型肝炎的患者60例，隨機分成兩組，觀察組和對照組。根據這兩組實際的臨床護理情況，綜合對比分析，現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～10月來我院治療重型肝炎的患者60例，隨機分成兩組，觀察組和對照組各30例。兩組患者中均沒有嚴重的精神障礙以及認知功能性障礙的患者。其診斷標準根據新修訂的《病毒性肝炎防治方案》。兩組患者的臨床資料為，觀察組中有男患者22例，女患者有8例，平均年齡為（49.7±0.5）歲，對照組患者中男患者有20例，女患者10例，平均年齡為（50.1±0.6）歲，兩組患者在性別、平均年齡上均沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。觀察組患者中大學學歷、中學學歷及小學學歷的患者各占7例，15例和8例，對照組患者重大學歷、中學學歷及小學學歷人數分別為9例，13例和8例，兩組患者在文化程度上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。兩組患者的職業類型分別為工人、農民、干部和其他，觀察組中這四類職業分別占7例、8例、9例和6例，對照組這四類職業中分別占8例、6例、8例和8例，兩組患者在職業類型上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。觀察組患者的平均并成為（11.3±4.7）d，對照組的品均并成為（11.9±4.5）d，兩組患者在平均病程上也沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規療法即內科的綜合治療法和常規的護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施心理干預護理，即采用認知治療和心理治療。分別根據表格測試患者的心理狀況，并根據實際結果進行相應的分析研討，測量表格有癥狀自評表，Zung抑郁自評表和Zung焦慮自評表。這些測量表在14d內完成。觀察組患者在實施一般的支持性的心理療法，其主要方法是，根據患者的實際情況，身體健康情況以及患者主要周圍的社會方面的資料、患者的心里以及生理等情況進行綜合考察。找出影響患者心理健康的主要因素，并根據這一實際情況為其制定心理支持治療方案。在治療時間以外的時間，護理人員可以主動與患者進行溝通，了解患者的實際想法，并根據其想法進行相應的開導，并根據患者家屬的陳述等實際情況，對其施與關懷，給予適合其實際情況的意見與建議，語言態度要積極溫和，從而使得患者及其家屬更為信任護理人員，方便醫護人員相配合治療。每天任意抽出一定的時間與患者進行交談，交談時保持態度誠懇，使患者感受到我們想要幫助其的真實想法，并且在與患者交談的過程中，要選擇合適的用詞，多一些關心性的非語言行為，耐心的傾聽患者的每一句話，在對患者的護理中，要時刻注意患者有一個舒適的環境以及耐心的照料，使患者身心都感受到溫暖，并愿意配合醫護人員。針對患者的不同文化水平，以及對重型肝炎的認知程度的不同，對其認知程度進行進一步的培訓。這主要是告知患者重型肝炎的相關知識，包括這種病情的發病原因以及治療的方法等等，讓患者了解到整個治療過程中需要注意的事項，以及在治療過程中積極良好的情緒對治療的幫助性，讓患者了解重型肝炎的實際情況，改變其錯誤的觀點以及看法，對患者想要了解的相關知識進行詳細的解答，根據患者的思維以及考慮問題的變化，觀察患者的實際情況，在發現不利于患者治療該病情的地方，以及與合適的開導與勸慰，讓患者知道面對現實的重要性，并能保證良好的心態。保持良好的心態是治療最快的方法。

1.3統計學方法 本研究數據資料應用SPSS16.0軟件進行處理，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

這兩組患者中，觀察組患者中早治愈后并出院的有5例，好轉21例，自動出院3例，死亡1例，對照組患者中，治愈后并出院的有2例，好轉的有15例，自動出院的有10例，死亡的有3例。兩組患者癥狀自評表，Zung抑郁自評表和Zung焦慮自評表的測量結果為觀察組中軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執及精神狀況的得分分別為（1.46±0.47）分、（1.51±0.04）分、（1.69±0.36）分、（1.61±0.44）分、（1.40±0.46）分、（1.43±0.58）分、（1.06±0.27）分、（1.11±0.65）分、（1.34±0.51）分，對照組中軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執及精神狀況的得分分別為（1.99±0.58）分、（1.75±0.72）分、（1.88±0.08）分、（2.09±0.32）分、（2.14±0.21）分、（2.65±0.69）分、（1.44±0.58）分、（1.48±0.59）分、（1.89±0.55）分。兩組患者焦慮自評表得分與抑郁自評表得分結果也有著明顯的差異，觀察組分別為（44.99±8.83）分、（42.81±16.01）分，對照組分別為（59.21±9.16）分、（60.24±12.12）分。兩組患者治療后各類表格得分有明顯的差異，觀察組結果明顯優于對照組的結果，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

有研究發現，個體在高應激狀態下，如果缺乏社會支持和良好的應對方式，心理損害的危險度可達43.3%，是普通人群的2倍[2]。而心理干預則可以在患者遇到重大的災害或者病故中對其進行的一種心理疏導的活動。心理干預最主要的方法是傾聽，可以在患者在知道自己的病情后，傾聽患者實際的需要以及心理恐慌感的來由，這樣可以根據患者的實際情況進行分析寬慰。這樣可以通過實際行動改善患者的錯誤意識以及心理偏差。支持性心理治療是通過給患者以精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導、暗示和環境調整等以增強患者對精神應急的防御能力，幫助患者控制混亂的思想和感情，重建心理平衡，激發患者的斗志與動力，與疾病做斗爭[3]。這對于重型肝炎患者的治療中起著重要的作用，總之，心理干預在重型肝炎患者護理中有著較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]陳愛萍，馬旭陽，薛黎明.心理干預在重型肝炎護理中的作用分析[J].中國全科醫學，2012，9（9）：287.

[2]崔世香，鄧寶鳳，朱一英.對48例SARS患者的心理分析和心理干預[J].中華護理雜志，2013，8（39）：602.

[3]戴曉陽.護理心理學[M].北京：人民出版社，2011.

編輯/哈濤