2012年通川區(qū)傳染病報告質(zhì)量調(diào)查

摘要：目的 掌握四川省達州市通川區(qū)傳染病報告情況，為提高通川區(qū)傳染病網(wǎng)絡直報質(zhì)量提供參考和建議。方法 對達州市通川區(qū)的縣、鄉(xiāng)兩級21家醫(yī)療機構(gòu)的傳染病網(wǎng)絡直報工作質(zhì)量進行調(diào)查和分析。結(jié)果 21家醫(yī)療機構(gòu)2012年共計報告1775例法定傳染病，漏報率為1.99%，及時報告率為96.51%，紙質(zhì)報告卡填寫完整率為92.03%、準確率為90.21%，紙質(zhì)報告卡信息與網(wǎng)絡直報信息一致率為89.75%。結(jié)論 通川區(qū)部分醫(yī)療機構(gòu)存在漏報和遲報現(xiàn)象，紙質(zhì)報告卡填寫完整率、準確率和紙質(zhì)報告卡信息與網(wǎng)絡直報信息一致率亟需進一步提高。

關(guān)鍵詞：傳染病；網(wǎng)絡直報；質(zhì)量

傳染病網(wǎng)絡直報是及時發(fā)現(xiàn)傳染病、評價防控成效、預測傳染病流行趨勢的重要手段。為了解和掌握通川區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡直報工作情況，我們于2013年3月對通川區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行了傳染病網(wǎng)絡直報質(zhì)量抽樣調(diào)查。以傳染病網(wǎng)絡直報檢查常用的傳染病網(wǎng)絡直報漏報率、及時報告率、紙質(zhì)報告卡填寫完整率、紙質(zhì)報告卡填寫準確率和紙質(zhì)報卡與網(wǎng)絡直報信息一致率來評價通川區(qū)傳染病網(wǎng)絡報告質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 按照隨機抽樣原則，抽取通川區(qū)的6家縣級醫(yī)院和15家鄉(xiāng)級醫(yī)院。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查2012年1月1日～12月31日在上述醫(yī)院門診日志和住院患者登記本的法定報告?zhèn)魅静±魅静蟾婵ǎ约霸撫t(yī)院錄入\"中國疾病預防控制信息系統(tǒng)\"的傳染病病例。

1.3方法 按照《通川區(qū)醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡直報質(zhì)量調(diào)查方案》進行，分別檢查醫(yī)院的臨床及輔助科室的有關(guān)病案記錄，并對照傳染病報告卡、傳染病報告登記本和傳染病網(wǎng)絡直報的病例記錄，計算漏報率、報告及時率、完整率、準確率和一致率。

1.4統(tǒng)計分析 參考數(shù)據(jù)錄入EXCEL進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1傳染病漏報情況 21家醫(yī)療機構(gòu)共計報告法定傳染病1775例，漏報36例，漏報率為1.99%（36/1811）。其中縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)級醫(yī)院分別報告?zhèn)魅静?109例、666例，漏報分別為17例、19例，漏報率分別為1.51%、2.77%。鄉(xiāng)級醫(yī)院漏報率高于縣級醫(yī)院，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.49，P<0.05）

2.2 傳染病報告及時情況 報告及時率為96.51%（1713/1775）。其中縣級醫(yī)院報告及時率為97.57%（1082/1109），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的及時率為94.74%（631/666），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.04，P>0.05）。

2.3傳染病報告卡填寫的完整性與準確性 每個醫(yī)療機構(gòu)隨機抽取傳染病報告卡50張，不足50張者按實際報告數(shù)調(diào)查，共抽查439張傳染病報告卡，其中縣級醫(yī)院312張，鄉(xiāng)級醫(yī)院127張。醫(yī)療機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡直報報告卡填寫完整率為92.03%（404/439）。縣級醫(yī)院完整率為93.27%（291/312），高于鄉(xiāng)級醫(yī)院完整率為88.98%（113/127），但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0204，P >0.05）。醫(yī)療機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡直報報告卡填寫準確率為90.21%（396/439）。其中縣級醫(yī)院準確率為92.63%（289/312），高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院準確率為84.25%（107/127），但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.4215，P>0.05）。

2.4傳染病報告卡與網(wǎng)絡報卡信息一致性 傳染病報告卡與網(wǎng)絡報卡信息一致率為89.75%（394/439），其中縣級醫(yī)院一致率為92.63%（289/312），高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一致率為82.68%（105/127），但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.9219，P>0.05）。

3討論

傳染病早期報告和發(fā)現(xiàn)是及時、高效控制傳染病暴發(fā)流行關(guān)鍵[1]。通川區(qū)于2004年全面實行傳染病疫情網(wǎng)絡直報以來，改變了以往一直采用的手工方式實施監(jiān)測、層層報告審批導致疫情信息嚴重滯后的落后模式[2]。在衛(wèi)生行政部門、疾控中心以及各醫(yī)療機構(gòu)的努力下，疫情監(jiān)測敏感性穩(wěn)步提高，直報工作逐步規(guī)范，報告質(zhì)量不斷提升。

本次調(diào)查縣級醫(yī)院的漏報率較低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的漏報率較高。漏報現(xiàn)象主要出現(xiàn)在疫情管理工作較薄弱的醫(yī)院。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，造成遲報的主要原因是公共衛(wèi)生人員待遇低，工作任務繁重，工作積極性差；同時部分醫(yī)療機構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疫情管理人員配備不足，醫(yī)院領(lǐng)導和部分臨床醫(yī)務人員不夠重視，在診斷傳染病后未能及時填寫傳染病報告卡或及時報送疫情管理人員造成遲報。

雖然實行傳染病網(wǎng)絡直報后，通川區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的傳染病報告質(zhì)量有了很大的提高，但仍存在漏報、遲報等現(xiàn)象，尤其是部分私立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這方面的問題比較突出。因此應規(guī)范疫情報告管理、加強院內(nèi)培訓、院內(nèi)自查，提高臨床醫(yī)生傳染病診斷水平；衛(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)應加強對網(wǎng)絡直報單位的督導檢查，促進傳染病網(wǎng)絡直報質(zhì)量進一步提升。

參考文獻：

[1]馬家奇.21世紀中國互聯(lián)網(wǎng)絡的發(fā)展對傳染病疫情報告系統(tǒng)的沖擊[J]中國公共衛(wèi)生管理，2003，19（3）：245～247.

[2]陳晨.北京市醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告質(zhì)量現(xiàn)況分析.首都公共衛(wèi)生[J]，2007（1）：72～74.

編輯/許言