阿法骨化醇用于老年骨質疏松治療的可行性研究

摘要：目的 了解阿法骨化醇在老年骨質疏松治療中的效果。方法 選擇2012年4月～2013年4月我院接診的150例骨質疏松患者進行治療比較觀察。對照組75例接受常規治療，服用葡萄糖酸鈣鋅和維生素AD；實驗組在碳酸鈣D3的基礎上服用阿法骨化醇，比較觀察兩組患者接受治療的康復效果和不良反應等情況。結果 治療中和實驗組接受治療的情況存在明顯差別；在痛感視覺模擬評分方面，實驗組改進效果明顯好于對照組；在骨密度檢測指標方面，實驗組治療前后的效果也比對照組更明顯。結論 阿法骨化醇用于老年骨質疏松癥的治療效果較為理想，安全性較高，并發癥較少，具有臨床應用價值。

關鍵詞：阿法骨化醇；骨質疏松；安全性

骨質疏松是老年群體的常見病，因骨質硬度下降、骨骼脆化，在實際生活中常發生意外而引發骨折。骨質疏松的發病緩慢，患者自覺癥狀輕，往往發生意外傷害造成骨折之后才有所察覺，往往會耽誤最佳治療時機。在骨質疏松的治療方面，除非骨折需要進行手術之外一般多采用藥物治療。本文研究以阿法骨化醇治療老年骨質疏松的可行性，現在報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2012年4月～2013年4月接診的150例骨質疏松患者進行無差異分組。對照組75例、實驗組75例，其中男性69例，女性76例，年齡為53～79歲，平均年齡為（65.7±3.4）歲。所有患者均經過骨密度檢測確診為骨質疏松，對于存在嚴重的肝腎功能不全、心腦血管疾病、嚴重的精神類疾病或者在之前3個月內服用過影響骨代謝類藥物的患者均已經進行排除。兩組患者在年齡、病史、性別等方面不存在明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在接受治療之前均進行常規檢查，建立患者檔案，由患者同意簽署《知情同意書》[1]，自愿接受治療比較研究。對照組患者服用碳酸鈣D3片，2次/d，1片/次。觀察組在對照組的基礎上搭配服用阿法骨化醇[2]，以250 mL/d白開水送服0.5 μg。患者服藥前后保持空腹，連續用藥12個月后觀察效果。為保障藥效，要求患者在用藥期間在飲食上做好護理配合，多吃乳制品、高鈣食物、豆制品等；對于嗜煙酒和刺激性飲品的消費者應當嚴格禁止，避免患者的康復效果受到損害。

1.3療效評估 患者治療前后采用GKMEDICAL超聲骨密度檢測儀進行骨密度檢測，記錄檢測結果。對患者的骨痛指數監測以視覺模擬評分[3]為主，游動標尺0端表示無痛；10端表示劇痛。

1.4統計學處理 以SPSS 15.0軟件進行數據統計，以t進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組和對照組接受治療的痛感評分 實驗組的痛感變化趨勢明顯，變化幅度大，比對照組有明顯的進步，見表1。

2.2實驗組和對照組接受治療的骨密度比較 實驗組的骨密度在接受治療前后存在明顯差別；對照組接受治療前后的效果并不明顯，見表2。

3討論

骨質疏松是一種老年常見病，具有發患者群廣泛、發病誘因多樣、發病幾率大、致殘致死率高等特點。骨質疏松的治療多以藥物為主，不過根據所采用的藥物不同，其實際效果也存在較大差別。在骨質疏松的治療中，減輕痛感、提高骨密度、改進骨代謝功能是主要的治療目標，然而臨床上常規使用的鈣劑成分卻不能很好的被吸收，對患者本身的骨密度影響不是很大。臨床觀察認為這和鈣劑成分在人體中吸收受到1，25-（OH）2D3的影響有關[4]。沒有1，25-（OH）2D3的充分作用，患者補充鈣片的效果就微乎其微。在本次研究中采用的阿法骨化醇在吸收之后可以通過肝功能催化作用生成1，25-（OH）2D3，這就可以大幅提升小腸對鈣劑的吸收效率，從而真正起到提升患者骨密度的作用。

阿法骨化醇具有增加腎小管鈣吸收效率的作用，是避免鈣質從尿液中流失的可靠保障。臨床上還驗證了阿法骨化醇在抑制甲狀腺增生和甲狀旁腺激素合成方面的效果，可以起到增加轉化生長因子和胰島素樣生長因子合成，促進肌肉代謝，增加肌力的功能，是防止老年人身體衰弱容易跌倒的有效輔 助[5]。采用阿法骨化醇與碳酸鈣D3片連用，①提供患者骨密度增高所有的鈣質元素，②提供促進鈣質吸收的催化劑，其最終效果比單純使用鈣劑成分要好很多，驗證了阿法骨化醇在老年骨質疏松治療中的實用價值。

4結論

阿法骨化醇在老年骨質疏松治療中發揮了理想的效果，對于促進老年人骨密度提升，減輕骨痛有很好的效果，具有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]黃笑鵬，孟健.探討阿法骨化醇治療和預防100例老年性骨質疏松的療效及分析[J].上海醫藥，2013，（9）.

[2]陳培森，金黎菊，劉小嶺，等.阿法骨化醇對56例原發性骨質疏松癥的療效觀察[J].上海醫藥，2013，（9）.

[3]沈海英，陳周聞.阿法骨化醇治療老年性骨質疏松癥的療效和預防分析[J].醫學美學美容：中旬刊，2014，（4）.

[4]龐敏，張紅軍.阿法骨化醇治療老年骨質疏松癥的療效觀察[J].醫學信息，2011，（23）

[5]楊棟梁.阿法骨化醇治療老年骨質疏松癥的臨床觀察[J].醫學信息，2011，（6）.

[6]Silverberg SJ，Gartenberg F，Jacobs TP，et al.Longitudinal measurements of bone density and biochemical indices in untreated primary hyperparathyroidism[J].J Clin endocrinol Metab，1995，80：723.

編輯/肖慧