綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值

摘要：目的 討論綜合護理管理對預防老年冠心病及其高危因素的價值。方法 選取我院2010年2月～2011年2月接收并治療的老年冠心病患者134例，將其隨機分成兩組，對照組患者采用常規(guī)藥物治療以及常規(guī)護理干預，觀察組在對照組治療的基礎上進行綜合護理干預。隨訪12～48個月，觀察兩組患者的各項指標，并將其進行比較。結果 觀察組各項指標情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。干預后，兩組患者各項指標均明顯降低，且觀察組新發(fā)生冠心病率以及各指標明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 長期綜合護理干預是種既安全又可靠的治療方法，能夠有效的預防老年冠心病及其高危因素，降低冠心病的發(fā)病率，改善高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

關鍵詞：綜合護理干預；老年冠心病；高危因素；預防

隨著社會的發(fā)展以及生活壓力的越來越大，老年冠心病發(fā)病率不斷增加。該病嚴重危害人體的健康，致死率高。相關研究表明，導致冠心病發(fā)生的高危因素是高血脂、高血糖、高血壓、肥胖[1]。目前以護理干預配合藥物治療為主要的治療手段，為研究綜合護理對于預防老年冠心病及其高危因素的價值，特選取我院2010年2月～2011年2月接收并治療的老年冠心病患者134例，使用不同的護理干預方法配合藥物治療并進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2010年2月～2011年2月接收并治療的老年冠心病患者134例，男 79例，女 55 例；年齡48～71歲，平均（64.4±8.9）歲。將所有患者隨機分成觀察組和對照組兩組，各67例。所有患者均包含一種或者幾種高危因素。兩組患者在性別及年齡等一般情況上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對照組進行常規(guī)護理干預配合常規(guī)藥物治療，主要有：藥物使用指導、患者病房的環(huán)境衛(wèi)生及空氣質(zhì)量、臨床護理、出院后的生活指導。觀察組在對照組治療的基礎上進行綜合護理干預。綜合護理干預主要包括：心里護理及健康教育；飲食及運動護理；按時按量服用藥物、預防冠心病知識的教育等。具體實施方法為[2]：①心理護理及健康教育。醫(yī)護人員要多與患者溝通，并進行心理疏導，以免患者產(chǎn)生不良情緒，建立和諧的醫(yī)護關系，增加其治療的信心和決心，從而積極的配合治療。另外要保證患者的睡眠，改善其不良生活習慣，指導患者勞逸結合，杜絕煙酒；②飲食及運動護理。根據(jù)患者病情，指導患者飲食，控制鹽、糖以及脂肪的攝入量，督導患者定時、定量進食，以素食為主，多食含維生素的蔬菜以及魚肉、豬肉、牛奶等食物，禁食腌制品。堅持運動，控制體重，養(yǎng)成健康的生活方式；③按時按量服用藥物。提高患者的依從性，了解患者對藥物的用藥情況，根據(jù)其效果以及不良反應等，及時做出調(diào)整，監(jiān)督患者按時按量服用藥物；④預防冠心病知識的教育。增加老年冠心病患者對該病病因以及護理干預措施的效果的認識，從而降低其發(fā)病率。

1.3觀察指標 隨訪12～48個月，觀察兩組患者的血壓、血糖、血脂、體重控制率及發(fā)病率等各項指標，并將其進行比較。

1.4評價標準 血壓正常范圍為：收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg；血脂代謝的正常范圍：高三酰甘油（TG）血脂（<1.7mmol/L），高總膽固醇（TC）血脂（<5.7 mmol/L），高低密度脂蛋白（LDL）血脂（<3.6mmol/L）；血糖正常范圍：4.4 mmol/L<空腹血糖<6.1mmol/L；體重指標（BMI）正常范圍：<24 kg/m2。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 19.0軟件，計量資料的表示采用（x±s），組間通過t 檢驗進行比較，計數(shù)資料通過χ2檢驗分析，其中，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組間高危因素情況比較 對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等各項因素的控制率分別為71.41%、78.35%、69.1%、63.42%明顯優(yōu)于對照組的51.87%、60.12%、60.31%。31.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組間護理干預前后各項指標差異 結果顯示，護理干預前，兩組間各項指標間的差異不明顯（P>0.05），干預后，兩組間各項指標均發(fā)生降低，觀察組各項指標為：收縮壓（137.3±13.1）mmHg、舒張壓（89.1±6.9）mmHg、TG（1.4±0.2）mmol/L、TC（5.3±1.3）mmol/L、LDL（3.2±1.0）mmol/L、空腹血糖（5.9±0.7）mmol/L、BMI（21.9±4.7）kg/m2；對照組各項指標為：收縮壓（150.1±14.3）mmHg、舒張壓（97.1±9.7）mmHg、TG（2.0±0.2）mmol/L、TC（6.1±2.1）mmol/L、LDL（4.0±0.8）mmol/L、空腹血糖（7.6±0.4）mmol/L、BMI（23.7±5.9）kg/m2；觀察組各指標水平顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者新發(fā)生冠心病比較 結果顯示，觀察組新發(fā)生冠心病率為0.88%明顯低于對照組11.77%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.698，P=0.002<0.05）。

3 討論

冠心病的發(fā)病率和致死率都較高。造成冠心病的主要原因是體內(nèi)脂代謝異常，血液中脂質(zhì)堆積造成動脈硬化病變，導致血流受阻，心臟缺血，引發(fā)冠心病[3]。而老年人群的免疫機能相對較差，且身體機能退化，冠心病作為一種在老年人群中常見的疾病，嚴重危害人體的健康。其中造成這種疾病的高危因素有多種，如：高血壓會改變體內(nèi)的血流速度，從而影響血脂沉降速度；高血脂使血液中血脂增多，血脂沉降速度加快，病情更為復雜；高血糖既加速了脂的沉降也加速了血糖的沉降，使動脈斑塊病變加快；肥胖患者血液中的脂類也會增多[4]。目前，對于老年冠心病的治療以藥物治療為主，護理干預為輔，其預防控制還處于初級階段。針對不同的老年冠心病病因，需使用不同的藥物進行治療。多數(shù)藥物均能夠明顯的使患者的臨床癥狀得到改善，病情病情得到穩(wěn)定，甚至治愈[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各項指標的控制情況顯著優(yōu)于對照組（P< 0.05），觀察組新發(fā)生冠心病率也顯著低于對照組（P<0.05）。表明，通過改善患者的飲食、作息等生活習慣，控制患者體重以及調(diào)脂降糖降壓等，能夠有效的緩解及控制患者的病情。心理護理以及健康的教育可以排解患者的不良情緒，增加患者的信心，主動配合治療，使治療獲得更加明顯的效果。綜合護理管理使患者的血壓、血脂、血糖得到了有效的干預，病情得以控制。因此，使用綜合護理干預能夠明顯的控制老年冠心病的各項高危因素水平，降低該病的發(fā)病率，改善患者生活，是一種安全可靠的治療方法，值得推廣。

參考文獻：

[1]程曉蓉， 鄧香君. 綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值[J].護理研究，2012，9（21）：126-128.

[2]趙勇莉.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值[J]. 吉林醫(yī)學，2013，34（35）：7495-7496.

[3]甄錫云，李東，才麗. 老年冠心病患者死亡相關因素分析及護理[J]. 河北醫(yī)藥，2014，36（2）；293-294.

[4]董銀梅， 綜合護理干預對老年冠心病患者生活質(zhì)量影響的研究[J].安徽醫(yī)學，2013，34（7）：1020-1022.

[5]高麗華.綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析[D].吉林：吉林大學，2012.

編輯/哈濤