護理干預對老年普外手術患者癥狀及自我效能影響的研究

摘要：目的 探討護理干預對老年普外科手術患者癥狀和自我效能的影響效果。方法 我院普外科手術科于2013年6月～12月，收集了來我院進行普外科手術治療的108例老年普外科手術患者，按照隨機方法，利用計算機把108例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組分別54例患者。給予對照組患者采用臨床常規護理方式，觀察組給予新型綜合循證護理，循證護理內容主要包括心理護理、疼痛護理、飲食護理等方面。分別對兩組實施護理完成后，比較分析兩組患者癥狀自我效能和護理滿意程度。結果 觀察組的護理效果顯著，與對照組相比觀察組對患者實施循證護理后，患者自我效能分數和患者護理滿意程度分數均明顯高于對照組，差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 循證護理應用到老年普外科手術護理中，能夠有效減少患者癥狀，提高患者自我效能，緩解患者抑郁心理，循證護理效果顯著。

關鍵詞：護理干預；老年普外科手術；循證護理；自我效能

老年人實施普外科手術[1]不僅對老年患者造成身體上的巨大影響，同時還會給老年患者心理造成巨大壓力，出現緊張、抑郁情緒等。因此，對老年普外科手術患者加強護理干預[2]，疏導患者心情，緩解抑郁、緊張心理，提高患者自我效能，具有重要意義。本文我們對108例老年普外科手術患者進行了循證護理干預，來探討循證護理在老年普外科手術患者中的護理效果影響。具體研究結果現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我們選擇在2013年6月～2013年12月，來我院接受普外科手術治療的108例老年患者作為研究對象，所有老年患者均首次接受普外科手術，無其他嚴重并發癥。手術類型包括，闌尾手術23例，肝膽手術29例，胸肺手術31例，脾臟手術25例。男性61例，女性47例，年齡62～81歲。利用計算機軟件把108例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組分別54例患者。對照組男性29例，女性25例，年齡在63～78歲，平均年齡為（67.3±10.5）歲。觀察組男性33例，女性22例，年齡在62～81歲，平均年齡為（68.2±11.1）歲。兩組患者在年齡、性別、手術類型等方面均沒有顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 護理人員配合手術醫生完成基本操作，在醫生指導下，對患者實施傳統的普外科手術臨床護理方式。

1.2.2觀察組 在觀察組患者完成普外科手術后，在手術醫生指導下，對所有患者實施循證護理方式。首先全面了解患者基本病情狀況，對患者進行各種評價和評估，針對患者自身實際情況，制定患者個人科學、合理的護理對策和方法。觀察組患者實施循證護理的內容主要包括下面幾個方面。

1.2.2.1心理護理 老年普外科手術患者在手術完成后容易產生焦慮、恐懼心理和抑郁情緒，患者容易悲觀失望，這樣對自身的恢復有很大影響，因此對患者加強心理護理十分重要。護理人員主動與患者積極交流，告訴患者自身的身體狀況和恢復情況，熱情、關心患者，并讓患者了解普外科手術的特點和治療方式，鼓勵患者積極配合，消除患者心理上的焦慮和恐懼，幫助患者樹立一個良好的康復心態。

1.2.2.2疼痛護理 患者實施普外科手術[3]最直接的癥狀就是疼痛，普外科手術往往創傷比較大，極大的降低了患者免疫力，大傷元氣，恢復比較慢。實施手術后患者要經過一段時間的調理，在這過程中傷口愈合緩慢，難免會有疼痛感，護理人員在護理過程中，要詳細了解每個患者的身體情況，分析患者疼痛原因。如果疼痛癥狀較輕，可以分散患者注意力，讓患者聽音樂、看電視來緩解，如果疼痛難忍就要慎重對待，采取合理措施制止患者疼痛。

1.2.2.3飲食護理 護理人員要根據患者身體實際情況，鼓勵患者定量飲食，補充身體所需各種營養物質。在飲食上盡量選擇易消化的高維生素、清淡點的食物，同時要保證患者所需高蛋白食物，忌食干硬、粗糙、辛辣等刺激性比較大的食物。另外，為了減少胃的負擔，易于食物消化，確保食物充分咀嚼，并且最好少食多餐。

1.3觀察指標 ①利用漢化Anderson慢性疼痛自我效能量表評定患者自我效能，量表總分為100分，自我效能與分數成正相關關系。②利用護理評價量表評患者對護理服務滿意程度，各維度分數越高，滿意程度也越高。

1.4 統計分析方法 采用SPSS16.0軟件對所有患者數據資料，進行統計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05 兩組患者差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者自我效能[4] 觀察組患者自我效能明顯高于對照組，見表1。

2.2患者滿意程度[5] 通過利用護理評價量表來評價和計算患者對護理服務滿意得分，觀察組各維度護理滿意得分遠遠高于對照組各維度護理滿意得分，因此與對照組相比，觀察組患者對護理服務滿意程度較高。

3討論

隨著經濟發展水平不斷提高，醫療衛生條件和醫療技術發展又上新臺階，但是各種疾病越發肆虐，各種疾病發病越來越不具有確定性，并呈現出發病率高的特點。從生理上來看，老年人作為一個特殊的群體，身體各種器官功能減弱、各種身體機能呈現下滑趨勢，因而老年人發病率相對比較高，在普外科手術中所占的比例也越來越高。影響老年人普外科手術患者自我效能的因素有很多，患者容易出現心理顧慮和心理問題，因此加強普外科手術患者干預護理有重要作用。

綜上所述，循證護理是護理人員在遵循相應證據的前提下，進行的準確、科學、慎重的護理服務，不僅能夠提高護理服務質量，促進患者盡快恢復，還促進了醫院護理服務向著更加專業化方向發展。對普外科患者實施干預護理基礎上的循證護理能夠有效提高患者自我效能和護理滿意程度，對患者盡快恢復有重要意義，護理效果顯著。

參考文獻：

[1]吳杰清.護理干預對老年普外手術患者癥狀及自我效能影響的研究[J].中國醫藥導報，2013，11（02）：135-136.

[2]孫自紅.護理干預對老年女性尿失禁患者癥狀及自我效能影響的研究[J].山西醫科大學學報，2011，11（09）：287-288.

[3]王永紅.外科大手術患者主要照護者照護能力、照護負荷及照護相關健康教育需求的研究[J].復旦大學學報，2012，17（03）：231-233.

[4]曹雪群.動機性訪談及跨理論模型干預對老年高血壓患者自我管理的影響[J].南方醫科大學學報，2012，19（03）：191-192.

[5]孫自紅，孫建萍，楊支蘭，趙潤娥.綜合干預對老年女性尿失禁患者自我效能的影響[J].中華護理教育，2011，12（05）：219-221.

編輯/王海靜