徐州地區健康人群甲狀腺結節檢出率調查研究

摘要：目的 了解徐州地區健康人群甲狀腺結節檢出率和流行病學特點。方法 采用分層隨機整群抽樣方法調查徐州地區30～50歲以上常住居民2400例，進行甲狀腺超聲檢查。結果 生活習慣、飲食結構及精神壓力，與甲狀腺結節形成密切相關。結論 了解甲狀腺結節流行病學特點，并對影響其發生的因素進行相關分析，以期為降低甲狀腺結節在健康人群中的發病率，為采取適宜的健康教育等干預措施提供依據。

關鍵詞：徐州地區；健康人群；甲狀腺結節

1 資料與方法

1.1一般資料 資料中選取居民均為在本地區居住5年以上人群，無自覺癥狀，查體無明顯陽性體征，年齡階段在30～50歲；機關事業單位512例、企業礦山職工387例、農民467例、自由職業224例、醫務工作者443、教師189例、交通運輸業者178例；其中男性1356例，女性1044例，各分層男女比例無明顯差異。

1.2方法

1.2.1甲狀腺B超檢查 應用HITACHIpreirus型彩色多普勒超聲診斷儀，使用探頭頻率6～13MHz。

1.2.2乳腺B超檢查 對30～50歲已婚女性同時應用HITACHIpreirus型彩色多普勒超聲診斷儀進行乳腺超聲檢查。

1.2.3調查方法 采用統一編制的量表，通過問卷調查的形式進行評估。包括一般情況、飲食習慣以及進行心理學性格測試。

1.3統計學方法 應用SPSS 17.0對總人群及性別年齡分層的數據進行描述分析，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1不同性別、年齡檢出率率比較 2400例體檢者中，共檢出甲狀腺結節523例，總檢出率率為21.79%，女性檢出296例，檢出率明顯高于男性（28.35%VS16.74%）。結節大小均小于10mm。

2.2女性不同年齡段合并乳腺囊性增生病檢出率情況 女性體檢者均同時行雙側乳腺超聲檢查，共檢出乳腺囊性增生病456例，乳腺腫瘤75例（性質待定，均建議立刻入院進一步診療），女性檢出甲狀腺結節的病例中合并乳腺囊性增生病的有267例，占乳腺囊性增生病病例58.55%，占甲狀腺結節檢出病例90.20%。

2.3影響單因素分析 甲狀腺結節組與甲狀腺超聲陰性組比較，在飲食結構習慣、性格特質、學歷程度及職業特點是甲狀腺結節的促成因素，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

通過以上研究我們發現如下特點：①同其他相關研究結果相似，女性、高學歷人群、工作壓力大節奏緊張甲狀腺結節檢出率高于男性、低學歷、工作輕松壓力不大的人群；②本研究發現在飲食結構方面造成甲狀腺結節形成的主要因素為高鹽飲食，與食用高含碘飲食無關，究其原因分析富含碘的蔬菜瓜果海產品等多含有機態型碘，對人體安全性較無機碘明顯優越；而因徐州為碘缺乏地區，對于清淡低含碘飲食人群，甲狀腺結節檢出率又有明顯增高；③性格特質也是影響甲狀腺結節形成的另一因素，偏重于憂郁質性格氣質類型的人群甲狀腺結節檢出率明顯增高，而多血質性格氣質類型的人群甲狀腺結節檢出率明顯低于其他性格氣質人群；④本組資料還顯示女性甲狀腺結節合并乳腺囊性增生病的檢出率較高，分析原因：⑴此研究選取的年齡段是女性乳腺增生高發期；⑵在探討兩種疾病的并存是否與雌激素水平有關聯的研究中，一些學者研究發現在小樣本的絕經女性研究中，同時患有甲狀腺結節、乳腺增生疾病的絕經女性不伴有外周血雌二醇水平的異常升高。由于長期憂思郁慮，使氣滯痰凝、聚結頸前，則形成癭??；又因飲食失調或水土失宜，影響脾胃功能和氣血的正常運行，痰氣淤結聚頸前則發為癭病 ；而乳腺病在中醫中稱為\"乳癖\"，由各種原因導致的肝郁氣滯、痰淤血結、脾腎陽虛、沖任失調有關；因此在癥狀形成原因上有相似性；⑤將上述甲狀腺結節形成因素進行疊加，影響因素越多結節檢出率越高。

綜上所述，健康合理飲食、放松健康的生活方式、開朗活潑樂觀的性格能夠顯著降低甲狀腺結節形成幾率。

編輯/哈濤