急性上消化道出血的臨床護理體會

摘要：目的 對急性上消化道出血的臨床護理措施進行分析。方法 選取2012年6月～2013年6月期間在我院住院治療的急性上消化道出血患者64例，隨機分為實驗組32例與對照組32例，使用不同的護理措施對患者進行護理，對比護理效果。結果 對照組患者使用基礎護理措施，患者及其家屬滿意度為84.38%，實驗組患者使用綜合護理措施，患者及其家屬滿意度為100%，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性上消化道出血患者采取綜合性護理措施，可以使患者的臨床治療效果得到顯著的提高，降低并發癥的發生，提高患者的滿意度。

關鍵詞：急性上消化道；出血；護理；效果

急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道發生病變引起的出血現象，主要包括膽道、十二指腸、胃、食管等，當上消化道大量出血時，返流到胃內或者是胃內的血液通過血紅蛋白的鐵質在腸道中由硫化物作用產生黑便排出體外或者是通過口嘔吐出[1]。由于上消化道的大量出血會使患者出現休克和失血的現象，造成這一現象不僅和出血量有關，還和出血的速度有關，若在短時間內沒有對大量出現進行及時的處理，會對患者的生命安全產生影響[2]。所以，急性上消化道出血在臨床的治療上要做到及時、有效，同時在治療的過程中要和護理進行配合，對治療的效果有顯著的提高。本文對急性上消化道出血的臨床護理進行了分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月在我院住院治療的急性上消化道出血患者64例。本組患者男38例，女26例，年齡26～70歲，平均年齡為（45.22±2.64）歲。其中有24例患者為消化道潰瘍大出血病癥，有21例患者為食管胃底靜脈破裂出血病癥，有19例患者為胃癌引起出血病癥，均有不同程度的黑便、嘔血現象，有4例患者出現失血性休克現象。將64例患者隨機分為實驗組32例與對照組32例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組患者進行基礎護理措施，護理人員對患者進行常規的護理，按照醫囑對患者的臨床護理進行指導，對患者的身體機能變化進行觀察，確?；颊叩乃哔|量、口腔清潔程度、病房環境、患者休息姿勢正確等。

1.2.2 實驗組患者在進行基礎護理的基礎上使用綜合護理措施，主要包括以下幾點。

1.2.2.1生命體征。急性上消化道出血屬于急癥，病情變化較快，護理人員在治療過程中要對患者的預計出血量進行預計，對出血是否出現加重或者是停止現象進行判斷，爭取救治的最佳時間，使用各種止血措施進行救治。對患者的脈搏、血壓進行動態監測，當患者出現急性循環衰竭、血壓突然下降現象時，證明患者的血容量降低至少20%；當患者取半臥位時的脈搏每分鐘較平臥位增多30次以上，或者是縮壓降低10mmHg，證明患者的出血量增加[3]。護理人員要按照患者的心率和血壓情況對患者的出血量增減進行判斷，隨時和醫生進行溝通，防止出現延誤治療的現象。

1.2.2.2 飲食護理 急性上消化道出血較為嚴重的患者和食道胃底靜脈破裂出現的患者應采取禁食措施，防止出血現象加重。伴有嘔吐現象的患者應將飲食量減少?；颊呷绨橛休^輕的黑便或者是嘔血現象，食物要以易消化、清淡為主。患者在開始禁食時要遵循多餐少吃的原則，避免食用辛辣、生冷、濃茶、咖啡等具有刺激性的食物。由于患者出現失血，會產生體質虛弱的現象，所以患者應食用易消化的高維生素、高蛋白、高熱量食物，使患者的機體營養供應得到保證。

1.2.2.3三腔管護理 護理人員在進行插管前，應對三腔管是否有漏氣現象進行檢查，將氣囊中的氣體抽凈，涂抹液體石蠟油后從患者的鼻腔進行插管，至患者的咽喉部位，在進行插管時要求患者進行吞咽動作，方便三腔管的插入順利進行。如三腔管進入消化道65cm時抽出胃液，證明管腔頂端已達到胃竇部位，向胃囊進行充氣措施，將開口處管端反折，使用止血鉗進行夾緊處理。向內緩慢牽引三腔管，如出現阻力，證明胃囊已達到胃底部位，將三腔管進行固定，向食管囊進行充氣，使用止血鉗將管端進行夾緊。護理人員在放置三腔管24h后要進行數分鐘放氣再充氣加壓措施，防止食管胃底部粘膜受壓時間過長，出現粘膜缺血性壞死現象，定時對氣囊內的壓力情況進行檢測，防止內囊壓力過高或者是過低，會使患者出現局部粘膜壞死或者是無法止血的效果[4]。在進行插管時，護理人員的動作要輕柔、緩慢，防止插管時對消化道粘膜造成損傷或者是出血氣囊破裂的現象，如氣囊損壞應將氣囊內的氣體抽凈后拔出三腔管，防止出現壓迫氣管窒息的現象。

1.2.2.4心理護理 由于急性上消化道出血的發病具有突發性，并且患者會伴有黑便或者是嘔血的現象，使患者產生緊張、焦慮的心理。護理人員應按照患者的具體情況進行針對性的心理護理，將患者的病情進行詳細的講解，要求患者能夠積極的配合治療，達到理想的治療效果。

1.2.2.5出院指導 護理人員應對患者進行消化道出血的基本常識，使患者了解疾病的發生原因和護理常識，可以幫助患者樹立良好的生活習慣。如患者伴有肝硬化病癥，護理人員應告知患者控制飲食，應避免食用硬食、粗纖維的食物，要以富有營養的清淡食物為主。并且指導患者對出血的臨床指征進行觀察，注意大便的顏色，如出現黑便現象要及時休息，并到醫院進行診治。

1.3統計學分析 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1。

兩組患者使用不同的護理措施，可以有效的提高患者的生活質量，使臨床療效得到提高，實驗組患者使用綜合護理的滿意度優于對照組使用基礎護理的滿意度，具有差異性有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性上消化道出血疾病是臨床常見的危機重癥之一，如沒有得到及時的、有效的治療會使患者的生命安全出現危險?；颊咴诎l病期間會伴有焦慮、緊張等不良情緒，對治療的效果產生嚴重的影響。由于急性上消化道出血的發病較急，病情變化較快，及時的進行救治和合理的護理可以使搶救的成功率提高，同時降低并發癥的發生，減少患者的住院時間[5]。經研究表明，對急性上消化道出血患者采取綜合性護理措施，可以使患者的臨床治療效果得到顯著的提高，降低患者的死亡率，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]代淑華.39例急性上消化道出血患者的臨床護理[J].黑龍江醫藥科學，2011，02：91-92.

[2]陳燕.急性上消化道出血患者的護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，01：121-122.

[3]滕紅，吳紅林.急性上消化道出血的護理體會[J].求醫問藥（下半月），2012，11：194-195.

[4]胡艷玲.急性上消化道出血的臨床護理措施[J].大家健康（學術版），2013，07：138-139.

[5]汪梅英.急性上消化道出血的急診觀察與護理體會[J].中國衛生產業，2013，17：56+58.

編輯/許言