貝復(fù)新治療燒傷的臨床體會(huì)

摘要：目的 介紹貝復(fù)新在燒傷治療過程的機(jī)制，以及防治瘢痕獲得的優(yōu)良效果。方法 通過觀察身體各部位燒傷后的創(chuàng)面修復(fù)過程，瘢痕形成的主要因素是缺少激活干細(xì)胞的再生營養(yǎng)物質(zhì)，成纖維細(xì)胞的過度增生及不規(guī)則排列。結(jié)果 臨床實(shí)踐結(jié)果表明，貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠）治療不同程度的燒傷創(chuàng)面操作簡單方便，療效顯著，止痛效果好。結(jié)論 可加速創(chuàng)面的愈合，能有效控制創(chuàng)面感染。

關(guān)鍵詞：貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠）；燒傷創(chuàng)面；療效

皮膚燒傷是創(chuàng)傷外科常見病，傳統(tǒng)的治療方法有干燥結(jié)痂、創(chuàng)面涂藥包扎、植皮等，在治療過程中患者疼痛、創(chuàng)面出血、感染、經(jīng)治不愈或形成慢性潰瘍、容易形成瘢痕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、功能受限。植皮手術(shù)費(fèi)用昂貴，患者心理恐懼難以接受。近年來我院引進(jìn)有珠海億勝生物制藥有限公司生產(chǎn)的貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠）治療皮膚燒傷62例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全組患者62例，其中男性38例，女性24例。年齡1～80歲，燒傷面積在0.5%～30%。深度：I度8例，II度42例，III度12例。燒傷原因：熱水、熱飯29例，火焰10例，蒸汽9例，酸堿6例，電灼傷8例，傷后到入院時(shí)間10min～2個(gè)月，創(chuàng)面有感染者10例，住院時(shí)間5～40d。

1.2方法

1.2.1 對于I度皮膚燒傷，創(chuàng)面灼熱發(fā)紅，感覺疼痛明顯，無出血滲出少，以生理鹽水和碘伏溶液清創(chuàng)消毒后，用無菌紗布將創(chuàng)面蘸干，直接涂抹貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠），用藥次數(shù)為3次/d，涂藥3～5min后感覺疼痛減輕，1～2d轉(zhuǎn)為正常膚色，3～4d見少量皮屑?xì)埩簦居稀?/p>

1.2.2 對于淺II度皮膚燒傷，創(chuàng)面發(fā)紅腫脹，疼痛感強(qiáng)，滲出液多，見大小水泡存在，水泡皮薄易破，給予清創(chuàng)消毒后，把水泡戳破放出滲液，保留泡皮保護(hù)創(chuàng)面，用棉簽將貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠）均勻涂抹于創(chuàng)面上，厚度約1mm，用藥次數(shù)為3～5次/d，以保持創(chuàng)面濕潤，促進(jìn)液化壞死組織及時(shí)排出，避免創(chuàng)面干燥結(jié)痂。清創(chuàng)1次/d后涂藥，用藥3～4d后創(chuàng)面腫脹消退，浮皮脫落，見新鮮上皮組織生長，7～10d見鮮紅色上皮完全覆蓋，創(chuàng)面愈合。

1.2.3 對于深I(lǐng)I度-III度皮膚燒傷，面積較大者，首先要徹底清創(chuàng)，去除失活組織，用棉簽將貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠）均勻涂抹于創(chuàng)面上，厚度約1mm，用無菌紗布將創(chuàng)面覆蓋，換藥1次/d，4d后創(chuàng)面液化壞死組織開始脫落，深I(lǐng)I度創(chuàng)面7d左右基本清除，III度創(chuàng)面15d左右液化壞死組織可完全清除，換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌消毒，及時(shí)清除創(chuàng)面液化壞死組織。小面積損傷可以使創(chuàng)面完全被新生上皮覆蓋，愈合后不留瘢痕，對于大面積損傷創(chuàng)面，可以減輕組織肉芽水腫，加速創(chuàng)面愈合，刺激組織生長，減少了植皮和瘢痕組織的生長，降低因瘢痕導(dǎo)致的受傷肢體功能改變。

1.2.4 換藥時(shí)遵循\"不疼痛、不損傷正常組織、不出血\"，涂藥時(shí)順汗毛方向，防治誘發(fā)立毛肌痙攣引起創(chuàng)面疼痛，除I度燒傷病例外合理使用抗生素抗感染，常規(guī)使用破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染，面積較大者按照搶救流程給予補(bǔ)液抗休克治療，同時(shí)給予支持療法和對癥處理。

2結(jié)果

62例燒傷患者全程接受貝復(fù)新治療，未行手術(shù)植皮，治療過程中創(chuàng)面新鮮，未發(fā)生局部感染和全身感染，I度燒傷創(chuàng)面愈合后無色素沉著，回復(fù)正常皮膚顏色，淺II度創(chuàng)面7～11d愈合，平均9d無色素沉著和瘢痕殘留，深I(lǐng)I度創(chuàng)面14～26d愈合，平均19d瘢痕殘留少，未見關(guān)節(jié)攣縮、僵硬，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。III度燒傷創(chuàng)面28～65d，平均38d，瘢痕愈合后堅(jiān)持涂抹3個(gè)月，可以分解多余的膠原蛋白，使瘢痕組織增生緩慢，膠原纖維排列規(guī)整。

3討論

貝復(fù)新（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠）是有珠海億勝生物制藥有限公司生產(chǎn)的外用生物制品，外用牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子（rb-bFGF），對來源于中胚層的細(xì)胞（如上皮細(xì)胞，真皮細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞等）具有促進(jìn)修復(fù)和再生作用。藥理研究結(jié)果表明，bFGF能促進(jìn)細(xì)胞分裂和分化，改善局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面的愈合。在治療的第一個(gè)階段，能趨化炎性細(xì)胞，快速啟動(dòng)修復(fù)作用。在治療的第二個(gè)階段，能促進(jìn)上皮細(xì)胞，真皮細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞等人體外胚層和中胚層來源細(xì)胞的生長，短時(shí)間內(nèi)生成肉芽組織，盡快修復(fù)人體損傷。在治療的第三個(gè)階段，在傷口愈合過程中，能促進(jìn)膠原酶的形成，將創(chuàng)面多余的膠原蛋白分解，使膠原蛋白排列有序，減少疤痕組織的生長。

總之，應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠，方法簡單，止痛效果顯著，可以改善局部血液循環(huán)，分解大量的膠原蛋白，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，促進(jìn)上皮生長，減少瘢痕組織的形成，達(dá)到了在燒傷治療開始就預(yù)防疤痕的作用。

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編輯/孫杰