基層醫院衛生服務管理的問題及解決對策

摘要：通過對基層醫院衛生服務管理中存在的服務管理人員整體職業素養不高、服務管理沒有完善的考核考評指標、服務管理缺少監督體系、服務管理模式老化、服務管理效率低下等問題的探討，提出了加大對基層醫院衛生服務管理人員的管理培訓、建立健全基層醫院衛生服務人員考核考評體系、以基層社區居民為中心，將重視社區居民對衛生服務的心理需求納入考核指標中和明確考核目的，增強基層醫務人員素質、提高醫療質量的重視等對策。從而提高基層醫院衛生服務，更好的為社區居民服務。

關鍵詞：基層醫院；服務管理；問題；對策

隨著社會發展，基層醫院衛生服務已經成為促進居民健康觀念和提高居民健康水平的有效方法，基層醫院衛生服務是我國衛生服務的重要組成部分，是針對基層居民、家庭、團體開展的疾病治療，健康指導、健康宣傳、營養指導、婦女兒童保健和老年人保健以及心理疏導等服務工作[1]。但是基層醫院相對于市級等等級較高的醫院存在很多不足之處，如何有效的解決這些問題是基層醫療服務人員亟需解決的事情[2]。本文綜合了山東鄒平縣地區基層醫院醫療服務管理出現的問題，對這些問題進行總結分析，并提出了相關的解決對策，現將總結內容報道如下：

1基層醫院衛生服務管理中存在的問題

1.1基層醫院衛生服務管理人員管理素質較低 目前，由于基層醫院待遇不足，服務管理人員水平較低，欠缺科學嚴謹的管理知識。基層醫院衛生服務管理人員在管理過程中多以自己經驗作為準，這樣容易造成一些弊端和誤差[3]。

1.2基層醫院服務管理中缺少考核考評體系 目前，大多數基層醫院服務管理是由各個醫院或者本地的衛生單位負責，盡管衛生系統發布了發展基層醫院服務管理的相關文件，但并未明確制定規章制度及評價指標。對管理人員所做出的貢獻或者錯誤往往沒有一系列的規章制度可以遵循，另外，由于缺少考核考評體系，管理人員會倦怠工作，造成管理質量下降。

1.3基層醫院衛生服務管理缺少監督體系 指標與質量評定及指標的制定缺乏務實性，違背了現代倡導的\"以人為本\"的理念，忽略了以醫院內治療調整到以社區家庭治療，因此目前基層醫院衛生服務管理體制來看，在制定指標時未以社區居民為核心，僅強調\"患者適應社區醫院制度，而社區醫院未適應患者需求\"。在評價治療質量中忽略了基層醫院居民對醫療服務質量的訴求及感受，脫離了實際與群眾。

1.4基層醫院衛生服務模式老化 大多數基層醫院衛生服務評審多采用事后查，醫務人員為了應付檢查，補寫記錄，甚至篡改記錄，把考核看做包袱，疲于應對；同時，由于衛生資源分布不均，對基層醫院物力投入較少，投入到相關醫療設備上的資金更少，導致社區醫務人員績效獎勵制度未有相應的財政支持，績效難以準確執行，很難調動社區醫務人員的積極性，對衛生服務模式改進不感興趣或者根本不去做，導致基層醫院服務模式老化。

2對策

2.1加大對基層醫院服務管理人員的管理培訓 現任的基層醫院服務量管理人員因為欠缺醫務服務管理知識，致使在管理過程中會出現盲目性與偏差。因而對于管理人員的培訓很有必要，管理素質培訓后進行必要的考核，考核合作者才允許上崗，去擔任服務質量的管理工作。

2.2建立健全醫院服務管理考核考評體系 基層醫院的健康發展應有相應的規章制度作保證。隨著城鎮居民的醫保的建立，相關部門應考慮怎樣能夠和社區醫院充分結合，充分利用社區醫院的醫療資源為居民服務，讓每個居民都能得到快速、便捷、高水平的社區衛生服務，促進社區衛生服務的持續發展。因此，衛生部應促進有關部門增強對社區護理的管理，建立科學嚴謹的質量考核考評體系。

2.3以基層醫院附近居民為中心，將重視社區居民對衛生服務的需求納入考核指標 隨著社會的發展，以往單一的考核指標已經不適應現代社區醫院的發展。基層醫院的醫護人員應以人為根本，以社區居民的需求為中心，在重視社區居民的生理疾病的同時，關注社區居民對衛生服務的心理需求[4]。在基層醫院衛生服務管理中應該把管理決策、制度和患者緊密聯系起來，管理者應該充分重視醫務人員在服務的過程中是否使社區居民滿意，而不應該僅關注醫務人員工作是否完成。基層醫院衛生服務管理人員應堅持\"以人為本\"，制定醫療服務質量的考核標準。

2.4明確考核目的，建立服務管理監督機構 由于以往的考核流于形式，并不能起到改善基層醫院衛生服務的作用，建立服務管理監督機構可以監督服務質量，監督機構及管理人員在監督作用下可以更好的明確考核目的，加大宣傳，讓醫務人員認識到服務管理的必要性，能夠在工作中結合質量管理評價指標，堅持\"以人為本\"，嚴于律己；監督機構還可以量化醫務人員績效，保障醫護人員的切身利益，最大程度調動社區護理人員的積極性。真正起到提高基層醫院衛生服務的作用。

總之，基層醫院衛生服務管理中還存在一定的問題，應采取針對性的對策，解決現存問題，才能改進基層醫院衛生服務，更好的為居民服務。

參考文獻：

[1]劉東亮.大型公立醫院與基層醫院對接的思考與實踐探索[J].中國衛生經濟，2012，（10）：43-44.

[2]梁萬年.社區衛生服務面臨的主要予盾與亟待解決的問題[J].中國全科醫學，2009，12（2）：87-88.

[3]陳蝦，鄧曉燕.社區衛生服務管理中重防范也重糾錯處理的管理理念[J].中國全科醫學，2010，13（16）：1754-1755.

[4]陳啟鴻，汪勁，姚嵐等.社區衛生服務管理立法的必要性與可行性研究[J].中國衛生經濟，2006，25（11）：47-48.編輯/許言