HBV血清標(biāo)記物與HBV—DNA定量檢測關(guān)系及臨床意義

【摘要】 目的 分析乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物（HBV M）與乙型肝炎病毒HBV-DNA定量檢測之間的關(guān)系及臨床意義。方法 檢測752例乙型肝炎患者HBV血清學(xué)標(biāo)志物及HBV-DNA定量對(duì)數(shù)平均值。依據(jù)HBV M模式不同分為六組，Ⅰ組（HBsAg+、 HBeAg+ 、HBcAb+），Ⅱ組（HBsAg+、HBeAg+），Ⅲ組（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+），Ⅳ組（HBsAg+、HBcAb+），Ⅴ組（HBsAb+、HBeAb+、HBcAb+），Ⅵ組（HBcAb+）。比較各組間HBV-DNA定量陽性的檢出率及對(duì)數(shù)平均值差異，并分析HBV M與HBV-DNA定量之間的關(guān)系。結(jié)果 Ⅰ、Ⅱ組模式中，HBV-DAN定量陽性檢出率最高，分別為94.2%、89.3%，對(duì)數(shù)平均值為（8.02±1.12）、（7.69±1.34），顯著高于其它HBV M模式組（p<0.05）。Ⅲ、Ⅳ組模式中，陽性檢出率分別為52.4%、48.6%，對(duì)數(shù)平均值為（5.21±0.96）、（4.72±0.84），顯著高于Ⅴ、Ⅵ組HBV M模式組（p<0.05）。Ⅴ、Ⅵ組中也有HBV-DAN檢出。結(jié)論 血清HBV-DAN水平與血清HBV M模式有密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 乙肝病毒；HBV-DNA定量；HBV標(biāo)志物；檢測關(guān)系；臨床意義

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.683

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2351-02

乙肝病毒標(biāo)志物反映機(jī)體對(duì)HBV的免疫應(yīng)答情況，而HBV-DNA水平反映血清中HBV的復(fù)制與傳染情況，本文對(duì)331例臨床標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，以探討和分析兩者之間關(guān)系及臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2012年9月到2013年9月來我院就診的患者，進(jìn)行HBV標(biāo)志物檢測的同時(shí)進(jìn)行HBV-DNA定量的患者。

1.2 方法

1.2.1 HBV標(biāo)志物檢測 采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進(jìn)行定性分析，由（上海科華公司）提供的診斷試劑盒。

1.2.2 HBV-DNA檢測 采用（中山達(dá)安基因公司）生產(chǎn)的DA7600實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）儀進(jìn)行定量分析，（中山達(dá)安基因試劑公司）提供熒光定量試劑盒。

1.3 操作 嚴(yán)格按照試劑盒操作說明操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 定量結(jié)果由計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析得出，采用對(duì)數(shù)值表示HBV-DNA拷貝數(shù)，即χ±s，采用t檢驗(yàn)和Χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)時(shí)熒光法檢測HBV-DNA水平與ELISA法檢測HBV M模式的關(guān)系見表1。

2.2 血清HBV M模式與血清HBV-DNA水平相關(guān)性 Ⅰ組、Ⅱ組HBV-DNA定量平均對(duì)數(shù)值顯著高于其它各組（p<0.05）；Ⅲ組與Ⅳ組HBV-DNA定量平均對(duì)數(shù)值顯著高于Ⅴ、Ⅵ組（p<0.05）。Ⅰ組與Ⅱ組間，Ⅲ組與Ⅳ組間，Ⅴ組與Ⅵ組間，HBV-DNA定量平均對(duì)數(shù)值差異無顯著性，（p>0.05）。

2.3 血清HBV M模式與血清HBV-DNA定量陽性檢出率相關(guān)性 不同HBV M模式患者中HBV-DNA檢出率不同，Ⅰ組、Ⅱ組HBV-DNA定量陽性檢出率顯著高于其它各組（p<0.05）；Ⅲ組、Ⅳ組HBV-DNA定量陽性檢出率顯著高于Ⅴ、Ⅵ組（p<0.05）。

3 討 論

Ⅰ、Ⅱ組模式HBeAg+的血清HBV-DNA陽性率為89%以上，拷貝值在4.9×107 IU/ml以上，從而印證了文獻(xiàn)報(bào)道的HBeAg+乙肝患者，HBV-DNA復(fù)制活躍[1]，傳染性極強(qiáng)，易檢出。

Ⅲ組、Ⅳ組模式中HBV-DNA陽性率和含量較HBeAg呈陽性的模式（Ⅰ組、Ⅱ組）顯著降低，但是 HBeAg的不表達(dá)和HBeAb的出現(xiàn)，并不表示病毒復(fù)制停止，這可能與血清中HBV-DNA消失或下降到低濃度（低于檢測的下限）有關(guān)[2]。

Ⅴ組模式中，有4.2%的HBV-DNA陽性檢出率，可能為ELISA測定的敏感性低，使低濃度的HBsAg漏檢或者患者免疫功能低下[3]，不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，ELISA無法測定出相應(yīng)的抗原、抗體。或是HBV基因的S區(qū)發(fā)生突變，使體內(nèi)的HBV成為免疫逃逸株，體內(nèi)HBsAb 不能清除血中的HBV[4]。

Ⅵ組模式中，存在4.8%的HBV-DNA陽性，這種情況多數(shù)是免疫記憶所致，也有少數(shù)人存在乙肝病毒的復(fù)制。

綜上所述，HBV-DNA陽性水平與HBV血清標(biāo)志物兩者聯(lián)合檢測，對(duì)臨床診斷、治療乙肝患者及療效觀察、預(yù)后判斷有較大指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊旭，羅紅雨，張永紅，等.乙型肝炎病毒載量與抗原抗體模式的關(guān)系[J].中華肝病雜志，2002，10（4）：269.

[2] 趙曉，嚴(yán)達(dá)剛.熒光定量PCR檢測HBV-DNA與血清標(biāo)志物關(guān)系探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，14（19）：2533-2535.

[3] 劉曉梅，張世蘭.HBeAg陰性的慢性乙肝患者病毒血癥水平與臨床關(guān)系[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2004，22（5）：381-382.

[4] 祝炳方，張曉鋒，柳毅，等.血清HBV-DNA與乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的關(guān)系[J].世界感染雜志，2006，6（5）：453-454.