探討心理疏導(dǎo)護(hù)理法在肺癌患者手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】 目的 探討心理疏導(dǎo)護(hù)理法在肺癌患者手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院2010年2月——2013年5月期間收治的診斷為肺癌的患者60例，將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在手術(shù)前后實(shí)施心理疏導(dǎo)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)前后均進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理，其治愈率較對(duì)照組患者有明顯的提高，住院時(shí)間明顯縮短，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 在肺癌患者手術(shù)前后實(shí)施心理疏導(dǎo)護(hù)理，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的治療信心，對(duì)于改善臨床治愈率具有顯著的意義。

【關(guān)鍵詞】 肺癌患者；手術(shù)期護(hù)理；心理疏導(dǎo)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.495

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2200-01

肺癌作為全球癌癥致死率最高的病癥，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。由于患者普遍存在較大的心理壓力，出現(xiàn)悲觀、焦慮、厭世等不良情緒，導(dǎo)致治療配合度較差，嚴(yán)重影響治療質(zhì)量[1]。本次研究通過(guò)對(duì)本院近年來(lái)收治的50例肺癌患者的病史資料進(jìn)行研究，旨在探討圍手術(shù)期心理疏導(dǎo)護(hù)理對(duì)患者治療質(zhì)量改善的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2010年2月——2013年5月期間收治的診斷為肺癌的患者60例，36例男性，24例女性，年齡分布為37-62歲，平均年齡為55.8±2.4歲，將所有患者隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、生活背景等一般資料對(duì)比差異無(wú)顯著性。

1.2 治療方法 所有患者均采用胸外科肺癌手術(shù)進(jìn)行常規(guī)治療。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施胸外科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施心理疏導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理前采用抑郁自評(píng)量表及焦慮自評(píng)量表對(duì)患者實(shí)施心理評(píng)估，結(jié)果顯示30例患者中存在17例焦慮型，13例抑郁型。

1.3.1 心理疏導(dǎo)護(hù)理 ①音樂(lè)療法：每天為患者提供1-2次音樂(lè)治療，每次持續(xù)30min，內(nèi)容以舒緩音樂(lè)為主。同時(shí)根據(jù)患者的心理評(píng)估結(jié)果選擇不同類型的音樂(lè)以增強(qiáng)治療效果。②心理暗示：使用言語(yǔ)或非言語(yǔ)手段，間接地引導(dǎo)患者的行為和心理，幫助患者逐漸擺脫抑郁、焦慮情緒[2]。③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者正確使用腹式呼吸方法，建議穿著舒適寬松的衣服，保持慢而深的呼吸動(dòng)作和呼吸頻率。同時(shí)自我暗示想象氣體在體內(nèi)的流動(dòng)過(guò)程，以增強(qiáng)放松效果。④認(rèn)知行為干預(yù)：向患者進(jìn)行肺癌相關(guān)知識(shí)的宣講，對(duì)肺癌的發(fā)病機(jī)制和常見(jiàn)誘因進(jìn)行講解，提高患者對(duì)健康生活行為的警惕性，同時(shí)對(duì)肺癌治療手術(shù)的目的和療效進(jìn)行講解，對(duì)預(yù)期效果進(jìn)行介紹，以減輕患者的焦慮心理，提高治療依從性。

1.3.2 術(shù)前護(hù)理 ①指導(dǎo)患者健康生活，勸告患者戒煙，對(duì)抽煙引起的氣管及肺部刺激對(duì)病情的不利影響進(jìn)行重點(diǎn)說(shuō)明。②保持呼吸道暢通：若患者出現(xiàn)大量的支氣管分泌物，應(yīng)首先進(jìn)行引流，同時(shí)注意對(duì)痰液的量、粘稠度及顏色進(jìn)行觀察記錄，適量給予患者祛痰劑和支氣管擴(kuò)張劑等藥物以改善氣管功能。③并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)前應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，若患者存在齲齒或呼吸道感染情況，應(yīng)首先進(jìn)行治療然后進(jìn)行手術(shù)，避免引起肺部感染。④術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的腹式呼吸和正確的翻身動(dòng)作，幫助促進(jìn)肺部擴(kuò)張，以避免發(fā)生肺不張和肺炎。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的體征監(jiān)測(cè)，如檢查患者的呼吸狀態(tài)是否正常，麻醉效果是否消失及生命體征是否出現(xiàn)異常。①鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽，必要時(shí)幫助患者排痰。扼對(duì)患者的呼吸頻率、節(jié)律和幅度進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)對(duì)雙肺呼吸音進(jìn)行觀察。②一般患者在術(shù)后2天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)情況，如患者出現(xiàn)血壓持續(xù)下降情況，首先考慮心臟疾病的可能，并對(duì)疼痛、出血、組織缺氧等原因進(jìn)行排查。對(duì)輸液量和輸液速度需要進(jìn)行嚴(yán)格掌握，避免引起體液失衡，負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致肺水腫。對(duì)于進(jìn)行全肺切除的患者，應(yīng)對(duì)鈉鹽攝入量進(jìn)行控制，同時(shí)對(duì)出入水量進(jìn)行記錄，保持體液平衡狀態(tài)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 治愈：患者在手術(shù)后體征穩(wěn)定，符合出院條件，并需要接受進(jìn)一步的化療或放療治療。

本次研究采用軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床治療結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1。由表中數(shù)據(jù)可知，在進(jìn)行圍手術(shù)期心理疏導(dǎo)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率較對(duì)照組患者有明顯的提高，住院時(shí)間較對(duì)照組縮短明顯，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為心理因素是影響臨床治療效果的一個(gè)重要因素[3]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，對(duì)照組患者僅進(jìn)行手術(shù)常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)前后的對(duì)治療的積極度明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治愈率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），充分表明積極的心理態(tài)度能夠有效的將治療效果最大化。

癌癥患者的心理反應(yīng)主要同自身性格、病情程度及對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)程度相關(guān)[4]。本次研究通過(guò)從疾病宣講，心理暗示和環(huán)境營(yíng)造等幾個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間，對(duì)生活及治療的信心明顯高于對(duì)照組，同時(shí)治療依從性也有了明顯的提高，對(duì)于治療質(zhì)量的提高有著十分重要的意義。

綜上所述，在肺癌患者手術(shù)前后實(shí)施心理疏導(dǎo)護(hù)理，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的治療信心，對(duì)于改善臨床治愈率具有顯著的意義。

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