創新理念提升精神科優質護理內涵

【關鍵詞】 創新理念；優質護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.009

文章編號：1004-7484（2014）-04-1809-02

我院是民政系統優撫醫院，收治的是精神障礙患者，包括復退軍人精神障礙患者、“三無”精神障礙患者、低保精神障礙患者、流浪乞討精神障礙患者、兼收一些社會上的精神障礙患者。以前，我們對服務對象提供生活上的保障，以養護為職能，要求“不出事”就是好事[1]。護士整天忙于以治療為主的常規的護理工作，與患者溝通少，不了解病情，無法洞悉患者的內心體驗，導致患者出現意外的先兆未發覺，經常發生護理工作的不良事件。另外，受社會偏見的影響，認為精神障礙患者一旦患病就成了廢人，社會家庭拒絕接受病人的回歸，因此也影響到我們只滿足病人物質的需求，忽略了精神病人也是人，他們同樣需要得到精神上的需求、康復的需求、實現自我價值回歸家庭社會的需求。針對此情況2013年1月我們提出了“解放思想、轉變觀念，增進交流、實現價值”護理理念，轉變“護理就是看護”的觀點，在提供基礎護理和專科護理服務的同時，加強與患者的溝通交流，采取聊天談心等多種形式和方法，主動地接觸和觀察患者，了解和掌握患者的思想動態，維護患者的自尊心，增強患者的自信心。轉變患者“吃飽了就行”的觀念，積極組織患者開展工娛療活動，組織患者參觀游覽、趣味運動會和各種文體比賽，有效地培養和提高患者動手動腦能力，讓患者感到被人看得起，活得有尊嚴。轉變“精神病人沒有用”的觀念，認真組織患者的自我管理和自我服務。建立患者管理患者的新方法，調動病情穩定的患者的積極性，獎勵堅持幫助病房照顧他人、打掃衛生、積極主動做好事的患者，增強他們的責任感和榮譽感。通過一年的護理理念實踐，在提供精神障礙患者物質生活的同時，豐富他們的精神生活，讓患者感到社會、醫院和他人的關愛和溫暖，有效地轉移自殺、自殘、傷人、出走的注意力，促進病情的穩定和康復，引導患者回歸生活實現自身價值。現總結如下：

1 討論實踐“解放思想、轉變觀念，增進交流、實現價值”護理理念情況

1.1 目的要求 通過開展學習實踐活動，轉變在醫護人員中存在的“護理就是看護”的觀點，患者“吃飽了就行”的觀念，“精神病人沒有用”的觀念，主動與患者的溝通交流，了解和掌握患者的思想動態，有效地轉移自殺、自殘、傷人、出走的注意力，促進病情的穩定和康復，維護患者的自尊心，增強患者的自信心。豐富患者的精神生活，讓患者感到社會、醫院和他人的關愛和溫暖，感到活得有尊嚴，增強他們的責任感和榮譽感，引導精神障礙患者回歸社會回歸生活實現自身價值。

1.2 思想發動 通過動員會形式，在廣大醫護人員中深入進行思想發動，統一思想認識，明確開展活動的重要意義和目的要求，落實活動內容，充分調動大家參與討論實踐活動的積極性和自覺性。通過實踐活動的大討論，讓我們認識到這個護理理念的實施在精神科的重要意義，它是對我們精神科護理工作的一種改革與創新，是廢除陳舊落后的護理思想觀念的重要舉措，是提升醫院的醫療護理水平重要保障。

1.3 查找問題 相關部門通過不同形式的座談會、討論會、調查問卷等形式，對照護理理念的涵義，對照同行醫院的先進做法和經驗，對照業務部門和專業機構對護理工作的要求，從思想解放、觀念轉變、職業感情、服務態度；醫護人員的溝通交流意識和技巧、護理水平和質量；患者的工娛療和文化體育活動、自我服務和服務他人等方面，認真查找存在的問題，進行梳理研究，制定改進措施。

1.4 改進提升 相關部門按照改進措施，在首先轉變“三個觀念”的前提下，認真組織踐行護理理念。采取定量和定性相結合的形式和制度措施，規范醫護人員與患者的溝通交流過程，考核醫護人員與患者的溝通交流成果。采取培訓、交流和參觀考察等多種形式，開拓思路，尋標對標，提高醫護人員的溝通能力、組織患者工娛療和文化體育活動的能力，提高精神障礙患者動腦動手、生活和社會實踐的能力。

2 討論實踐“解放思想、轉變觀念，增進交流、實現價值”護理理念后的情況

2.1 解放了思想，轉變了觀念，真正把精神障礙患者當人看待 通過三個理念的轉變，我們真正把精神障礙患者當人看待。又根據美國心理學家馬斯洛把人的基本需要按其重要性和發生的先后順序排列成5個層次，要從低到高分別是生理的需要、安全的需要、社交的需要、尊重的需要、自我價值的實現，即馬斯諾需要層次論[2]，我們的護理理念與五個層次需要論是息息相關的。首先是病人的生理需要，就是讓精神障礙患者吃飽穿暖。其次是安全的需要，我們為病人提供了一個安全舒適的住院環境，加強責任心，細心的病情觀察，細心的治療、護理，讓病人免受一些不安全因素的傷害，減少病人自傷自殘外跑等意外的發生。再次是社交的需要，也就是溝通的需要，這也是我們護理理念的重點，溝通交流貫穿在我們整個護理過程中，從病人入院到出院，從治療到護理，病人的吃喝拉撒睡，都離不開我們的溝通，語言的溝通是建立在病人認同你、接收你的同時，他才能打開心扉和你溝通，良好的溝通也是建立在愛病人、尊重病人的基礎之上的。我們學會了主動溝通、耐心溝通、反復溝通、有針對的溝通、肢體溝通，通過溝通交流，我們了解了病人內心感受，發現病人的蛛絲馬跡，減少了一些意外事故的發生。再次是尊重的需要，我們尊重病人，尊重病人的人格，維護病人的尊嚴，尊重病人的病態行為和想法，寬容理解支持和接納他們，使病人感到了人間的關愛和溫暖，使病人感到活得有尊嚴、有價值、有情趣、有意義、有希望，同時同情理解病人，把我們的愛心奉獻給了病人。最高層次的需要是自我價值的實現，精神病人和正常人一樣也有七情六欲，也渴望別人的關心和幫助，也渴望做一個對別人有用的人，他們中的一些同樣有著超人的才華，能夠對社會做出巨大的貢獻。因此，我們醫護同心，去鼓勵幫助病人，讓病人通過她們的雙手去實現自身的價值，早日康復回歸家庭，回歸社會。

2.2 增進了交流，構建了和諧的護患關系，提高了護理人員的溝通能力 我們實施了責任制整體護理，建立了心理溝通記錄本、健康教育記錄本，我的病人我負責，讓病人知道他們的責任護士是誰，責任大夫是誰，我們根據病情觀察到的病人現存的護理問題、健康問題以及病人潛在的護理問題及健康問題，以及病人主動訴說的問題進行一對一的溝通，像朋友一樣，日久天長病人感受到我們的關愛和溫暖，對我們產生了信賴感，有時會主動找我們拉拉家常，把自己的內心想法告訴我們，我們走進了病人的內心世界，了解了病人的真實想法，從而揭開了病人的心結，有利于病人的康復和治療，縮短了病程，減輕了痛苦，從而將病人傷人毀物自傷自殺走失的可能降了到最低。

2.3 精神障礙患者主動參與病房管理、病人管理、自我管理，提高了他們的動手動腦能力及生活和實踐能力 鼓勵并獎勵病人參與病房的日常工作的管理，如病室衛生的管理、床鋪的管理、病人食品的管理、讓病人自己種一塊小菜地進行管理，建立病人工休委員會，由班長和組長進行自我管理，在病人中間進行生活技能比賽，包餃子比賽，通過這些活動提高了病人的動手動腦及生活實踐能力。病人間的互幫互助，讓病人從幫助他人和接受他人的幫助中感受到快樂，感受到溫暖，感受到有價值。

2.4 通過護理新理念的實施，提高了護理人員組織患者工娛療和文化體育活動的能力 為了豐富病人的住院生活，護理人員組織病人進行撲克夠級大賽，廣播操比賽，乒乓球比賽、唱歌比賽，象棋比賽、繪畫比賽，游戲比賽，組織病人聽新聞、關心國家大事、評論時事、看電視、聽音樂、看比賽，娛樂病人身心，陶冶病人情操，病房建立“書香苑”圖書角，定時為病人分發雜志、報刊，引導病人關心外面的世界而不是將自己封閉在這里。病房內還開辟了菜園、花園，讓患者自己養護，按時澆水、除草，讓病人每天有事干，忘卻病痛。

護理理念體現了對精神障礙患者的人文關懷，人文關懷在優質護理服務中的應用是一種新的服務價值的體現[3]，通過護理理念的實踐，激發了護士的工作激情，確保了護理質量及病人的安全[4]。安全事故降到最低，病人受益，家屬滿意，病人及家屬對護理工作的滿意度創新高，患者滿意度是衡量醫療服務質量重要標準[5]。護理人員也從內心深處感悟到護理理念帶給他們思想觀念的轉變，構建了和諧的護患關系。

參考文獻

[1] 焦佳凌.從民政視角看《精神衛生法》的貫徹與落實[J].社會福利，2013，4：36.

[2] 成明.馬斯諾人本哲學[M].北京：九州出版社，2007：2-3.

[3] 唐小涵.人文關懷在眼科優質護理服務工作中的應用[J].全科護理，2011，9（13）：1188-1189.

[4] 熊秀娥，肖曉玲，張東華.優質護理示范工程，試點病房責任小組包干制護理的實施與效果[J].護理管理雜志，2011，3（6）：378-379.

[5] 陳娜.基于患者滿意度改進醫院服務管理的研究[J].上海醫藥，2011，32（1）：40-43.