感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的臨床分析

【摘要】 目的 探討感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的臨床特點和危險因素。方法 選取2012年6月至2013年5月我院收治的感染性休克患者抗生素相關性腹瀉84例進行分析，采用Logistic單因素和多因素回歸分析，觀察影響抗生素相關性腹瀉的影響因素。結果 不同抗生素使用時間、不同抗生素聯合應用導致腹瀉發病率存在統計學差異（P<0.05）；經過Logistic多因素回歸分析，抗生素使用時間≥5d、抗生素聯用是感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的危險因素（P<0.05）。結論 抗生素不合理使用是造成感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的危險因素，要根據患者的具體病情合理使用抗生素，以有效預防抗生素相關性腹瀉的發生。

【關鍵詞】 感染性休克；抗生素相關性腹瀉；臨床特點；危險因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.525

文章編號：1004-7484（2014）-04-2224-01

抗生素相關性腹瀉（AAD）是指應用抗生素后產生的腹瀉，相關研究表明，除了萬古霉素外，幾乎目前所有的抗生素均會導致抗生素相關性腹瀉[1]?？股貢е履c道內菌群的失衡，使腸道內益生菌群減少、致病菌群數量異常增多，從而損害腸道黏膜屏障，產生抗生素相關性腹瀉[2]。為了探討感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的臨床特點和危險因素，本文選取2012年6月至2013年5月我院收治的感染性休克患者抗生素相關性腹瀉84例作為研究對象進行分析，結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2012年6月至2013年5月我院收治的感染性休克患者抗生素相關性腹瀉84例，均符合中華醫學會制定的感染性休克的診斷標準和衛生部制定的醫院感染的診斷標準，所有患者近期內或者正在使用抗生素，主要癥狀為腹瀉，大便性狀改變。其中男性60例，女性24例，年齡在29-72歲之間，平均年齡為（46.22±5.60）歲。

1.2 研究方法 采用回顧性調查，在患者入院后登記患者的基本信息，采用Logistic單因素和多因素回歸分析，對患者開始腹瀉時間、抗生素使用時間和抗生素聯用方式與抗生素相關性腹瀉的關系進行研究。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學數據分析，計數資料采用χ2檢驗，影響因素采用Logistic單因素和多因素回歸分析，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 單因素分析 我院2012年6月至2013年5月共收治感染性休克患者320例，發生相關性腹瀉84例，發生率為26.25%，而同期我院抗生素相關性腹瀉發生率為7.85%，差異具有統計學意義（P<0.05）。不同抗生素使用時間、不同抗生素聯合應用導致腹瀉發病率存在顯著差異（P<0.05）；開始腹瀉時間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

抗生素相關性腹瀉的發生主要是因為抗生素的使用導致腸道內菌群失調導致的，使耐藥菌群的大量繁殖和益生菌群的減少，產生腹瀉，目前大部分抗生素都會導致抗生素相關性腹瀉的發生。感染性休克是微生物或者毒素引起的嚴重感染以及循環功能障礙，其治療需要使用抗生素，因而發生抗生素相關性腹瀉并不少見[3]。本研究中感染性休克患者抗生素相關性腹瀉發生率為26.25%，明顯高于同期抗生素相關性腹瀉發生率（7.85%），差異具有統計學意義，這說明感染性休克抗生素相關性腹瀉發生率明顯較高。

通過本研究發現，不同抗生素使用時間、不同抗生素聯合應用導致腹瀉發病率存在顯著差異，經過Logistic多因素回歸分析抗生素使用時間≥5d、抗生素聯用是感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的危險因素，這說明隨著抗生素使用時間的延長、抗生素聯合應用，感染性休克患者抗生素相關性腹瀉發生率越高。導致這種情況的原因可能是病情嚴重的患者住院時間越長，抗生素應用時間越長，而且聯合應用抗生素抗菌譜更廣，因而更容易導致腸道菌群失調，從而造成致病菌的優勢生長，產生腹瀉[4]。

總之，抗生素不合理使用是造成感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的主要因素[5-6]，主要與抗生素使用時間和抗生素聯用有關，因而在臨床上要根據患者的具體病情合理使用抗生素，以有效預防抗生素相關性腹瀉的發生。

參考文獻

[1] 劉靜.住院病人抗生素相關性腹瀉的流行病學調查[J].求醫問藥：下半月刊，2012，10（10）：662-662.

[2] 孫小靜，張亞峰.外科危重患者抗生素相關性腹瀉風險因素分析及對策[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（30）：3349-3350.

[3] 徐丹斌，郭峻氚.危重癥患者并發抗生素相關性腸炎51例臨床分析[J].西部醫學，2012，24（11）：2161-2162.

[4] 侯杰，郭應軍，鄧沖.危重患者抗生素相關性腸炎與抗生素的合理使用[J].廣東醫學，2010，31（8）：1002-1003.

[5] 許紀華.感染性休克治療中抗生素使用的原則是什么？[J].中國臨床醫生，2001，29（5）：44.

[6] 吳明艷.感染性休克中的抗生素應用問題探討[J].中國當代醫藥，2010，17（9）：170.