感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的臨床分析

【摘要】 目的 探討感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的臨床特點和危險因素。方法 選取2012年6月至2013年5月我院收治的感染性休克患者抗生素相關性腹瀉84例進行分析，采用Logistic單因素和多因素回歸分析，觀察影響抗生素相關性腹瀉的影響因素。結果 不同抗生素使用時間、不同抗生素聯合應用導致腹瀉發(fā)病率存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）；經過Logistic多因素回歸分析，抗生素使用時間≥5d、抗生素聯用是感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的危險因素（P<0.05）。結論 抗生素不合理使用是造成感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的危險因素，要根據患者的具體病情合理使用抗生素，以有效預防抗生素相關性腹瀉的發(fā)生。

【關鍵詞】 感染性休克；抗生素相關性腹瀉；臨床特點；危險因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.525

文章編號：1004-7484（2014）-04-2224-01

抗生素相關性腹瀉（AAD）是指應用抗生素后產生的腹瀉，相關研究表明，除了萬古霉素外，幾乎目前所有的抗生素均會導致抗生素相關性腹瀉[1]。抗生素會導致腸道內菌群的失衡，使腸道內益生菌群減少、致病菌群數量異常增多，從而損害腸道黏膜屏障，產生抗生素相關性腹瀉[2]。為了探討感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的臨床特點和危險因素，本文選取2012年6月至2013年5月我院收治的感染性休克患者抗生素相關性腹瀉84例作為研究對象進行分析，結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2012年6月至2013年5月我院收治的感染性休克患者抗生素相關性腹瀉84例，均符合中華醫(yī)學會制定的感染性休克的診斷標準和衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染的診斷標準，所有患者近期內或者正在使用抗生素，主要癥狀為腹瀉，大便性狀改變。其中男性60例，女性24例，年齡在29-72歲之間，平均年齡為（46.22±5.60）歲。

1.2 研究方法 采用回顧性調查，在患者入院后登記患者的基本信息，采用Logistic單因素和多因素回歸分析，對患者開始腹瀉時間、抗生素使用時間和抗生素聯用方式與抗生素相關性腹瀉的關系進行研究。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學數據分析，計數資料采用χ2檢驗，影響因素采用Logistic單因素和多因素回歸分析，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 單因素分析 我院2012年6月至2013年5月共收治感染性休克患者320例，發(fā)生相關性腹瀉84例，發(fā)生率為26.25%，而同期我院抗生素相關性腹瀉發(fā)生率為7.85%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不同抗生素使用時間、不同抗生素聯合應用導致腹瀉發(fā)病率存在顯著差異（P<0.05）；開始腹瀉時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

抗生素相關性腹瀉的發(fā)生主要是因為抗生素的使用導致腸道內菌群失調導致的，使耐藥菌群的大量繁殖和益生菌群的減少，產生腹瀉，目前大部分抗生素都會導致抗生素相關性腹瀉的發(fā)生。感染性休克是微生物或者毒素引起的嚴重感染以及循環(huán)功能障礙，其治療需要使用抗生素，因而發(fā)生抗生素相關性腹瀉并不少見[3]。本研究中感染性休克患者抗生素相關性腹瀉發(fā)生率為26.25%，明顯高于同期抗生素相關性腹瀉發(fā)生率（7.85%），差異具有統(tǒng)計學意義，這說明感染性休克抗生素相關性腹瀉發(fā)生率明顯較高。

通過本研究發(fā)現，不同抗生素使用時間、不同抗生素聯合應用導致腹瀉發(fā)病率存在顯著差異，經過Logistic多因素回歸分析抗生素使用時間≥5d、抗生素聯用是感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的危險因素，這說明隨著抗生素使用時間的延長、抗生素聯合應用，感染性休克患者抗生素相關性腹瀉發(fā)生率越高。導致這種情況的原因可能是病情嚴重的患者住院時間越長，抗生素應用時間越長，而且聯合應用抗生素抗菌譜更廣，因而更容易導致腸道菌群失調，從而造成致病菌的優(yōu)勢生長，產生腹瀉[4]。

總之，抗生素不合理使用是造成感染性休克患者抗生素相關性腹瀉的主要因素[5-6]，主要與抗生素使用時間和抗生素聯用有關，因而在臨床上要根據患者的具體病情合理使用抗生素，以有效預防抗生素相關性腹瀉的發(fā)生。

參考文獻

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