乳腺增生中醫證型和用藥分析

【摘要】 目的 通過全面分析、認真統計在中國期刊文摘中的全部數據庫（統稱為：CNKI）中收集的自2002年1月至2012年1月之間有關中醫藥醫學治療乳腺增生疾病的醫學研究文獻，運用相關科學統計方法、頻度分析的方法進一步探析臨床乳腺增生治療中的中醫辨證論治的規律及方法。方法 采用科學的統計方法將符合標準的乳腺增生中醫研究文獻中涉及的用藥、治療證型進行系統的整理與歸類，并采用SPSS13.0的科學統計軟件分析檢查，總結出各中醫藥物、治療證型的引用頻次和發病頻率。結果 在所選的統計資料中涉及證型的共計為34個，常見證型多以肝郁氣滯、氣滯痰凝、沖任失調為主要特征的占58.68%；其中所有的證候組成元素共計有16個，實證用藥量占84.55%，虛證的占有率為15.45%。結論 近30年的乳腺增生的中醫診斷治療中為當代的乳腺增生臨床治療提供了較為豐富的參考價值，對于病情種類較多的乳腺增生疾病必須要準備分析病因和患者體征情況，及時而合理的用藥。

【關鍵詞】 乳腺增生；中醫；證型分析；方劑分析；中藥分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.627

文章編號：1004-7484（2014）-04-2309-01

醫學上統稱乳腺增生的定義是指乳腺器官的上皮及其周圍的纖維組織增生，導致乳腺組織的導管和乳腺小葉組織結構的產生退行性的病變，最終引發了進行性的結締組織再次生長，影響乳腺器官的正常功能操作。乳腺增生的臨床癥狀一般分為乳腺小葉的增生和乳腺囊性的增生，是女性最為常見的乳房疾病之一，發病率極高，隨著人們對自身身體的保護和亞健康狀態在近年來乳腺增生疾病的發病率逐年上升。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在CNKI中全面搜索統計出自2002年1月到2012年1月為時間段，運用檢索引擎搜索出“乳腺增生”和“中醫藥治療”的相關內容并綜合統計，檢索到相關乳腺增生的中醫治療文獻共計854篇。

1.2 方法

1.2.1 仔細征用搜索出的相關文獻，除乳腺增生外，排除中醫乳癖、乳內結核的病名后以及中西醫治療的方法外，進行明確中醫診治乳腺增生疾病。

1.2.2 證型統計出所有資料中的證型名稱、臨床分類的標準，同時參考新世紀全國中醫藥教材之一《中醫診斷學》的內容。

1.2.3 分析統計出資料中記載的中藥方劑，如果是基本藥方的加減用藥則要按單個方進行統計。根據《中藥學》、《中藥大辭典》等中藥資料進行統計治療中的藥物資料。

1.3 統計學方法 運用SPSS13.0的科學統計軟件進行全面系統的對證候及用藥的頻數統計分析。

2 結 果

2.1 證型統計分析結果 所有檢索到的乳腺增生的中醫診治的854篇文獻中，排除相關干擾項目及其他標準精選出了480篇文獻。其中中醫診治證型的名稱種類為40個，共出現的頻次為288，總頻次為231。按照頻率的高低依次分為肝郁氣滯型84（27.62%）、氣滯痰凝型33（12.32%）、肝腎陰虛型11（3.52%）等等。分類可見，其頻度在1%-2%之間的證型共為9個，總頻次為41，累計的頻率為12.31%，依次分類為肝郁脾虛型6（2.42%）、氣血兩虛型5（2.31%）、肝郁腎虛型2（2.48%）。而頻度低于1%的證型有19個，累計的頻率為7.98%。

2.2 證候要素的統計 根據的40個證型的取證候后排列其主要組成要素，病位依次順序為：肝、腎、脾、肺、心等，而肝占較多，為全部的77.48%。病機要素為10個，氣滯、痰凝、血瘀占全部的79.21%。分別為：氣滯（氣滯痰凝型、氣滯化熱型）、血瘀（肝郁血瘀型、血瘀型）、火熱（肺胃痰火型、心脾郁熱型）、陰虛（陰虛郁結型、氣滯陰虛型）、氣虛（氣虛痰凝型、氣虛血瘀型）、陽虛（腎陽虛、脾腎陽虛型）。

2.3 用藥分析的統計結果 參考《中藥學》480篇的中醫藥診治乳腺增生的相關文獻中的用藥的成方76首，自擬方為289首。成方的用藥特點以理氣劑、理血劑為主，其中的逍遙散頻次居多。所有的參考文獻中的中藥用藥種類289味，總頻次為5673，其中占1%以上的中藥為46味。常用的乳腺增生中藥依次為柴胡253（5.82%）、香附176（4.13%）、郁金156（3.26%）、白芍藥152（3.12%）、夏枯草138（1.98%）、延胡索113（3.15%）、牡蠣112（2.95%）、王不留行105（1.59%）。另外使用60-100次的中藥共有18味，主要有甘草98（1.69%）、海藻92（1.56%）、茯苓82（1.43%）。

3 討 論

3.1 對于乳腺增生疾病在現代的醫學研究中將其發病機理分為激素分泌失調、乳腺組織敏感性，往往會采用激素制劑的治療方法，但存在一定的缺陷就是治療后乳腺增生的復發率較高而且其治療過程中產生的副作用大。然而此次的調查研究發現中醫藥的治療對復發率較高的乳腺增生疾病發揮了較大的作用，提供了較好的利用價值。針對性的分析乳腺增生的證型，分析出乳腺增生證候的病因、病性等組成因素，有助于更加準確的了解患者的疾病本質情況，提高乳腺增生診治的準確性。

3.2 根據以上的調查結果可見，乳腺增生的證候要素包括肝、腎、脾、心等，而肝占總數的77.58%，因此在進行乳腺增生的治療中必須要密切把握肝的機理聯系，多注意患者肝器官的治療和調理。在證候的病機要素上可見患者主要是以氣滯、痰凝為主，因此在用中藥治療乳腺增生疾病時可以采用理氣、活血化瘀的方法集中治療。肝主疏而泄氣機，而且肝郁氣則滯，這都是導致乳腺增生的主要病機，所以在治療中歸肝經藥物。中藥的藥物因具有活血補虛藥、化痰止咳。

參考文獻

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