胃癌患者化療期間不良反應的臨床護理體會

【摘要】 目的 評價護理干預對減輕胃癌患者不良反應的作用。方法 隨機選取我院2012年5月——2013年9月入院接受治療的60例胃癌患者，對其術后化療開展全方位的護理，觀察術后護理的效果。結果 通過對胃癌化療患者開展有效的干預護理，60例出現不良反應的患者全部達到了預防以及治療的效果，50例患者的不良反應癥狀完全緩解，10例患者有明顯的恢復效果，總體有效率高達100%。經過臨床的護理干預發現，開展有效的針對性的護理措施，能夠讓胃癌患者秉承著一個積極的心態接受化療。結論 對胃癌患者進行干預護理，能夠有效改善患者的心理狀態，提升患者的耐受性，同時也有效的降低了在化療階段出現的不良反應，保證了化療的治療效果。

【關鍵詞】 胃癌；化療；干預護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.024

文章編號：1004-7484（2014）-04-1824-02

【Abstract】Objective To evaluate the nursing intervention to reduce adverse reactions of gastric cancer patients.Methods randomly selected from May 2012 to September 2013 hospital treatment of 60 patients with gastric cancer，postoperative chemotherapy to carry out a full range of care to its，to observe the effect of postope-rative nursing.Results through to carry out the effective nursing intervention in pati-ents with gastric cancer chemotherapy，60 cases with adverse reactions of patients all achieved the effect of prevention and treatment of 50 cases of adverse reactions to co-mpletely relieve symptoms，10 patients had obvious recovery effect，overall efficienc-y as high as 100%.After clinical nursing intervention found，conduct the effective nu-rsing measures，can make gastric cancer patients undergoing chemotherapy for takin-g a positive attitude.Conclusion nursing intervention in patients with cancer of the st-omach can effectively improve the patient's mental state，improve the patient's tolera-nce，but also effectively reduce the adverse reaction that occurs in the phase of chem-otherapy，guarantee the therapeutic effect of chemotherapy.

【Key words】 gastric cancer；Chemotherapy；The nursing intervention

胃癌屬于我國出現概率較高的一項惡性腫瘤，現如今治療胃癌的有效方式是手術根治，但是術后殘留以及復發還是造成患者死亡的首要因素。所以，胃癌術之后開展輔助性化療能夠有效的延長患者的壽命，提升患者的生存質量?？墒腔熕幬锏亩靖弊饔孟鄬ν怀觯洺霈F各種不良反應的癥狀，嚴重的對患者的生命會造成嚴重威脅，所以預防和治療化療之后的副作用成為了術后化療的關鍵部分，有效的干預護理對化療的不良反應以及預防治療有著重要作用。本次研究中選取了我院60例胃癌患者開展術后化療，并且在化療過程中進行護理干預，效果良好，現將具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院2012年5月——2013年9月入院接受治療的60例胃癌化療患者，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡最大的為76歲，年齡最小的為40歲，其中40歲至50歲患者10例，51歲至60歲患者19例，60歲以上患者31例。用藥過程中都有不同程度的不良反應癥狀。

1.2 方法 在化療過程中，出現概率較高的不良反應包括了栓塞性靜脈炎、組織壞死、脫發、胃腸道出現惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀，造血功能障礙是化療期最嚴重的不良反應。在護理過程中，依照不同的化療不良反應實行不同的護理方式。

1.2.1 靜脈炎的護理方法 在進行注射工作之前，需要盡量的將藥物稀釋至標準濃度范圍，注射完抗癌藥物之后，再加入生理鹽水5毫升至10毫升，能夠把有效的減輕藥物對血管造成的刺激性影響，并且使用左右肢體靜脈交替的方式注射藥物。另外，需要有計劃的從遠端小靜脈實行注射穿刺，選擇最好的穿刺位置，避免出現藥物外滲的情況，在行注射工作之前，需要告訴患者，在藥物注射的過程中如果感覺到不適或者疼痛的話，需要立即告訴醫護人員，如果醫護人員懷疑有藥物外滲的情況存在，需要立刻停止注射并且做相應的處理。

1.2.2 組織壞死的護理方法 如果發現藥物從血管外滲出，需要立刻停止注藥或者輸液，并且使用生理鹽水或者濃度0.5%的普魯卡因5毫升注射在外溢血管附近的皮下組織內，如果患者感到劇烈疼痛，可以選擇冰敷，或者外涂氫化考的松軟膏。

1.2.3 脫發的護理方法 在化療工作開始之前就告知患者，可能存在脫發的情況，但是脫發是可逆的，藥物停用之后的1個月至2個月就會再長出來了，使得患者有一定的心理準備，消除發現脫發時的困擾。醫護人員可以幫助患者配置帽子或假發，有助于自我形象的改善。另外，夜間患者入睡時可以戴上帽子，避免掉發落在床上，造成不必要的干擾。護理人員每天早晚兩次需要注意將床上的脫發清理干凈，避免對患者造成刺激。用藥之前的10小時為患者佩戴冰帽，10小時之后患者的頭皮溫度下降至23度上下，一直延續至患者停藥之后的30小時，有一定脫發預防的效果。

1.2.4 胃腸道護理方法 護理人員需要耐心的關心患者，耐心仔細的向患者解釋，并且指導患者做適當的放松。在開展化療之前需要選擇有效的止吐劑和各種干預方式，避免出現惡心、嘔吐的癥狀。對已經出現嘔吐的患者，需要安排合理的進食時間，可以選擇少食多餐的方式以及助消化的食物。另外需要保持患者的口腔環境潔凈，進食之前使用溫鹽水漱口，睡前以及早起的時候使用軟牙刷對患者的口腔做清理，需要注意一定要動作輕柔。

1.2.5 骨髓抑制的護理方法 在化療開始之前，對患者的血象和骨髓情況做檢查。在化療的過程中你，密切觀察患者的血象變化情況。當患者出現血小板降低的情況時，需要密切注意患者有沒有出血的癥狀，并且囑咐患者盡量少活動，幫助患者做好各方面的生活護理，防止磕磕碰碰以致受傷的情況出現。

2 結 果

通過對胃癌化療患者開展有效的干預護理，60例出現不良反應的患者全部達到了預防以及治療的效果，50例患者的不良反應癥狀完全緩解，10例患者有明顯的恢復效果，總體有效率高達100%。經過臨床的護理干預發現，開展有效的針對性的護理措施，能夠讓胃癌患者秉承著一個積極的心態接受化療。

3 討 論

化療能夠有效的殺滅患者全身上下各個地方的擴散癌細胞，而且有非常顯著的效果[1]。可是胃癌患者在化療過程中，會出現各種不良反應，有些的控制程度較困難，使得患者在遭受疾病侵害的同時，心理和生理上都感覺到不適應[2]。

所以，一個優秀的護理人員，需要強化專業知識學習的同時，了解患者的各種心理狀態[3]。護理工作以患者為中心，依照患者的病情實時變化，有針對性的開展有效全面的護理操作，不但能夠有效的減少因為化療而造成的各種不良反應癥狀，同時能夠提升患者的治療效果和生存質量[4]。

本次研究中，對60例胃癌化療患者開展干預護理，效果突出，有效的減輕了患者的痛苦。

參考文獻

[1] 吳霞.進展期胃癌患者化療期間不良反應的觀察與護理[J].中國現代醫生，2009，27（25）：98-99.

[2] 吳秋欽.莆田地區胃癌術后患者圍化療期的連續護理干預效果的研究[D].天津醫科大學，2012.

[3] 黃健飛，郭宇.消癌平片對胃癌根治術患者化療期間急性不良反應的抑制作用[J].中國中醫急癥，2013，02（10）：32.

[4] 崔惠芹，仇立萍，趙連英.循證護理在胃癌患者化療期間不良反應中的應用[J].華北煤炭醫學院學報，2010，01（33）：98.