鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床體會

【摘要】 目的 探討鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果分析。方法 選取2011年1月——2011年9月來我院接受治療的100例四肢骨折患者，將其隨機分為觀察組和對照組各50例，給予觀察組患者采用普通的接骨板內固定的治療方式，給予對照組患者采用鎖定加壓鋼板內固定的治療方式將兩組患者的療效進行對比。結果 觀察組的優良率為66%，對照組的優良率為98%，無論在治療效果還是在并發癥方面，對照組都比觀察組要好得多。結論 采用鎖定加壓鋼板內固定的治療方式為四肢骨折患者治療具有合乎生物力學方面的巨大優勢，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】 鎖定加壓鋼板內固定；四肢骨折；臨床體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.004

文章編號：1004-7484（2014）-04-1804-02

【Abstract】Purpose plore the locking compression plate fixation of fractures of the limbs clinical effectiveness analysis.Method Select January 2011September 2011 to our hospital for treatment of 100 cases of limb fractures were randomly divided into observation group and control group，50 patients received the observation group were treated with plate fixation in the common treatment modalities given in the control group were treated with locking compression plate fixation of treatment will compare the efficacy of two groups of patients.Result Good observation group was 66% in the control group was 98% good，both in terms of treatment or in the complications of the control group than in the observation group much better.Conclusion Using locking compression plate fixation for treatment of fractures of the limbs to treat patients with biomechanical aspects in line with the great advantage of being able to repair soft tissue and fracture healing in patients.

據相關的調查資料顯示[1]，最近幾年我國四肢骨折的患者例數呈現了逐年上升的趨勢。過去使用傳統的方式，例如閉合復位、采用石膏固定等一些常規的治療對很多的患者都有一定的效果，但是如果患者的情況屬于粉碎性骨折或是傷到了關節面的不穩定性骨折，那么常規的治療方式很難使發生骨折的地方準確地復位，現將具體的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月——2011年9月來我院接受治療的100例四肢骨折患者，其中男72例，女28例，年齡在18歲-74歲之間，平均年齡為39.1歲。在這些患者中肱骨骨折的有11例，尺橈骨骨折的有19例，股骨骨折的有29例，脛腓骨骨折的有41例，患者受傷以后到手術治療時間在2小時-15小時之間。隨機將這些患者分為觀察組和對照組各50例。

1.2 治療方法 觀察組的50例患者采用傳統的普通接骨板內固定的治療方式加以治療，手術以后用常規的方法做好抗感染以及骨質疏松的治療工作，而對照組的50例患者則采用鎖定加壓鋼板內固定進行治療，在手術進行之前就要用石膏在穩定骨折方面起到固定以及牽引的作用，目的是為了避免周邊的肌肉組織不會受到嚴重的損傷。再根據患者的具體情況選擇全身麻醉或者是硬膜外麻醉的方式，于遠端或是近端位置切開一個2cm-3cm的切口，采用骨膜于長彎組織部位剝離子剪將軟組織分開，出現的是一個軟組織的隧道情況，此時要保證骨折端處于閉合。再在患者的骨表面層放入鋼板，采用X線調整鋼板在合適的位置，在遠端和近端都要放入一枚螺釘，再采用C型臂在X線的幫助下認真觀察骨折在進行復位以后的情況，沒有發現異常狀況以后，再在遠端或是近端處將2-4枚單皮質的鎖定螺釘，最后縫合患者切口處的皮膚[2]。

1.3 療效評定標準 優秀：骨折處沒有出現畸形或是神經血管的損傷，患者在日常生活中關節活動不受到影響，且沒有出現感染，無疼痛感；良好：手術后造成了輕度的血管神經損傷，出現了2°-5°的內翻或外翻情況，關節維持80%的自由活動，患者的日常生活受到一定的限制，無感染現象但是卻有輕微的疼痛感；中等：手術后患者中度血管神經損傷，出現了6°-10°的內翻或是外翻，關節維持75%的自由活動，患者的日常生活受到了很大的限制，無感染現象，但是疼痛感比較強。不佳：患者手術以后重度血管神經損傷，出現了10°以上的內翻或是外翻，患者完全喪失了日常生活的自理能力，有感染情況發生，并出現了劇烈的疼痛感[3]。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS18.0統計學軟件進行統計，t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

3 討 論

為骨折患者進行治療目標就是讓患者恢復到無痛的正常活動范圍內，采用合理的內固定方式以及在手術后的早期進行功能性的訓練有利于患者早日康復。鎖定加壓鋼板內固定的方式就是利用了動力加壓以及接骨板的基礎上，再結合點接觸接骨板以及微創的穩定系統進行的一種有效的內固定系統。這種內固定方式可以使固定的角度具有很高的穩固性，避免骨外膜出現損傷的情況，符合了微創手術治療的原則，同時還能有效防止螺絲釘出現松動情況的幾率。

本研究選取的資料中，對照組通過這種方式治療的患者優良率高達98%，明顯比觀察組要高得多，充分體現了鎖定加壓鋼板內固定治療的優勢，而且在四肢骨折的患者中，由于很多都屬于暴力性的損傷，會出現骨質被破壞的嚴重情況，如果治療方式不適合，還會引起周圍的軟組織和供血發生異常，引發多種并發癥，而本研究的對照組在并發癥方面患者人數以及程度都非常輕微。因此，采用鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折患者是一種非常有效的治療方式，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 姜為民，周峰，史金輝.鎖定鋼板系統在四肢骨折中的應用[J].中華骨科雜志，2011，28（04）：270.

[2] 周榮興，任前貴.兩種鋼板內固定治療長骨干骨折的療效對比[J].中國骨與關節損傷雜志，2010，22（06）：477.

[3] 趙海生，徐耀增，耿德春.鎖定加壓鋼板治療肱骨中上段骨折療效觀察[J].蘇州大學學報（醫學版），2011，28（02）：315.