中醫食療配合藥物治療高血壓臨床防治效果分析

【摘要】 目的 探討中醫食療輔助藥物治療高血壓的臨床效果。方法 根據辨證分型將患者分為4組，采用不同食療方案，同時設立對照組，比較5組患者間血壓在不同時期的變化情況，用藥情況及不良反應的發生情況。結果 食療組患者中，有半數以上患者在15天后血壓控制在理想水平，服藥種類降為3種的占56%，降為2種的占23%。不良反應明顯減少。結論 采用食療輔助治療的患者血壓恢復至理想水平的時間較對照組要短，不良反應發生率較對照組少，同時可以減少藥物的使用量。

【關鍵詞】 高血壓；食療；中醫

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.626

文章編號：1004-7484（2014）-04-2308-01

應用了足量且合理聯合的3種降壓藥物（包括利尿劑）后，血壓仍然在目標水平之上，或至少需要4種降壓藥物才能使血壓達標時，稱為高血壓（或難治性高血壓）[1]，占高血壓患者的15%-20%。此類高血壓的治療方法及藥物層出不窮，如經皮射頻消融去除腎交感神經、以內皮素為靶向的治療、頸動脈竇壓力反射療法等等，多為西醫方式且至今尚無公認的標準方案。諸多研究均證實，多數高血壓的發病是與患者的生活習慣及飲食結構密切相關。因此在使用藥物治療的同時，筆者嘗試采用中醫食療的方法對高血壓患者進行干預，發現可以對患者正常血壓的恢復提供有效幫助，筆者現將治療經過匯總如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取自2010年1月至2012年12月間來本院進行住院治療的150例需采用4種藥物才能控制的高血壓患者，年齡從35-79歲，平均年齡48±3.2歲，男性78例，女性72例。病程從1年到20年不等。全部病例均符合2010年中國高血壓防治指南中高血壓的診斷標準。排除因特殊情況引起的假性高血壓。

1.2 診斷標準

1.2.1 高血壓的診斷標準，遵照中國高血壓防治指南修訂委員會，2010年版中國高血壓防治指南[2]。

1.2.2 中醫分型標準

肝陽上亢證：表現為頭暈目眩，便秘尿黃，口苦口干，頭痛面赤，心悸，氣粗，煩躁易怒，口干少津，舌苔黃舌邊紅，脈玄數而有力。

陰虛陽亢證：表現為頭暈目眩，心悸多夢，頭痛易怒，記憶力減退，小便色黃，大便不暢，干結難出，面紅煩熱，舌苔薄白脈象細數但舌質紅。

陰陽兩虛型：四肢冷而腳軟麻木，失眠少寐多夢，頭痛耳鳴，畏寒盜汗，小便頻數大便溏，脈細數，舌苔薄白，食欲欠佳。

氣虛血瘀型：乏力易疲勞，頭暈心悸氣短，頭痛失眠耳鳴，易出汗，舌體胖大，有齒痕，舌苔薄白，脈無力而玄細。

1.3 方法

1.3.1 試驗方法 通過辨證分型將高血壓患者分為4型，分別為肝陽上亢證、陰虛陽亢證、陰陽兩虛型、氣虛血瘀型[3]。每型選取30例患者進入食療組，分型予以食療方案。分別監測患者食療開始第1、2、3、10、15、20、30天的血壓情況，記錄患者自入院開始至治療30天后的用藥情況，不良反應的發生率。同時，選取30例患者設立一組對照組，僅采用常規藥物治療方案。血壓測量的時間為清晨未起床且未服用降壓藥物之前。

1.3.2 食療方案

1.3.2.1 肝陽上亢證 施食原則：平肝潛陽，泄熱降火。血壓高、頭痛頭暈采用梔子茶、芹菜汁蜂蜜方；血脂高者可用決明羅布麻茶、決明粥；脾胃差著施以決明粥；水腫者予以海瓜降壓湯。

1.3.2.2 陰虛陽亢證 施食原則：育陰潛陽，平肝熄風。伴有心血管癥狀者予以芹菜決明昆布湯；雙耳湯；菊花炒肉片。

1.3.2.3 陰陽兩虛型 施食原則：育陰助陽，補腎益津。銀耳杜仲鴨肉湯具有滋補肝腎、利水消腫、降脂降壓的作用，血壓高者，高血脂者均可以食用。何首烏大棗粥可以肝腎、益精血、烏發、降血壓，對失眠、心煩者尤為適用；枸杞五味湯，可降血糖降血脂、補腎固精，糖尿病患者適用。

1.3.2.4 氣虛血瘀型 施食原則：益氣活血。歸芪蒸雞，具有活血調經、益氣補血的作用；芪參鯉魚湯，則可以健脾益氣，強心活血、利水消腫、降血壓，對血壓高、同時伴有水腫的患者比較適用；首烏丹參蜂蜜飲，可用以補中潤燥、活血化瘀、安神除煩、降脂降壓各類患者均可以服用。

1.3.3 藥物治療方案 選用適當的聯合方案，所有患者同時減少鈉鹽的攝入，降體重，合理膳食，戒煙限酒。

1.4 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，計量數據采用（χ±s）檢驗，計量資料行t檢驗及卡方檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療期間血壓變化情況 治療前三天5組患者的血壓下降水平基本保持一致水平，之后食療組患者血壓恢復水平表現較為突出，半數患者在15天后基本恢復至理想水平。2/3以上的患者在20天后達到理想血壓水平，遠期效果好。對照組則在20天后，半數患者控制在理想水平，但易出現波動，見表1。

2.3 不良反應發生率 不良反應主要表現為體位性低血壓、反常性高血壓、腦循環障礙、中樞神經系統不良反應、肝臟及呼吸系統不良反應等等，對照組共有5例，發生率16%，這與國際上的有關研究相吻合。食療組出現12例，發生率為10%。

3 討 論

高血壓屬于中醫“眩暈”“頭痛”范疇，中醫認為是由于七情內傷或臟腑功能失調引起，該病是一種慢性病，需要終生進行治療。中醫云：是藥三分毒。單純依靠藥物對患者的身體健康也有較大危害，因此，科學合理的飲食對高血壓的康復具有積極的作用[3]。“藥食同源”利用食材的不同功效，達到調和陰陽、滋補氣血及改善臟腑功能的作用，從根本改善高血壓的病因。因此，可以達到理想的降壓效果，適用終身、遠期效果優越。治療中還發現肝陽上亢證的患者恢復較慢，考慮與患者的性格特征相關，還應進一步展開研究進行證實。

4 結 論

科學的飲食可以縮短理想血壓的恢復時間，減少藥物副作用，減少服藥種類降低用藥劑量，增加藥物依從性，但食療貴在堅持，顯效較慢，遠期效果顯著具有廣闊推廣空間。

參考文獻

[1] 鐘光珍，那開憲.高血壓治療新指南解讀[J].中國臨床醫生，2009，37（1）：74-75.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[3] 倪世美，金國梁.中醫食療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2004：60-66.