新生兒游泳撫觸對新生兒生長發育的影響分析

【摘要】 目的 探討撫觸和游泳在新生兒生長發育過程中的應用效果。方法 將我院2012年12月至2013年1月出生的120例新生兒采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予撫觸和游泳護理，比較兩組新生兒體格發育和神經發育的情況。結果 觀察組的身高、體重和頭圍的增長情況顯著好于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組在1個月時的神經發育行為（NBNA）和NBNA附加評分均顯著高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 撫觸聯合游泳有利于促進新生兒的生長發育情況，是一種值得推廣的新生兒保健護理方法。

【關鍵詞】 新生兒；撫觸；游泳；體格發育；神經發育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.478

文章編號：1004-7484（2014）-04-2187-02

新生兒是祖國的下一代，其生長發育問題一直是家長及社會關注的焦點。新生兒的生長發育除了與遺傳因素有關，還有后天的干預有密切的關系。新生兒出生后的發育支持對促進其神經行為和體格發育都有積極意義。隨著人們生活水平的提高，近年來，圍繞新生兒開展的保健護理工作層出不窮。撫觸和游泳都是針對新生兒生理和心理發展規律興起的保健護理方法，均可有效促進早產兒智能的發育，改善早產兒生長發育狀況。2012年12月至2013年1月對60例新生兒護理時采用撫觸和游泳，較好的促進了其生長發育，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例新生兒，納入標準：①家長均簽署知情同意書；②足月新生兒；③出生后1min、10min的Apgar評分≥8分；④母親無嚴重合并癥，出生時無其他生物學危險因素或嚴重并發癥；⑤無先天性疾病。排除標準：①早產兒、先天性及代謝性疾病；②產傷、核黃疸、嚴重感染；③極低體重新生兒。將該組患兒采用采用隨機數字表法分為觀察組（N=60）和對照組（N=60），觀察組男性32例，女性28例；日齡在1-48d，平均15.5±4.5d，胎齡37-32周，平均39.6±5.2周，體重2600-4000g，平均3032.8±214.5g。順產38例，剖宮產22例。觀察組男性30例，女性30例；日齡在1-48d，平均16.2±5.3d，胎齡37-32周，平均40.2±5.7周，體重2600-4000g，平均3029.7±242.8g。順產39例，剖宮產21例。兩組新生兒的性別、日齡、胎齡、分娩方式、體重等方面均無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理，包括保暖護理、皮膚護理、喂養護理等，觀察組在對照組的基礎上給予撫觸和游泳護理，具體實施方法如下：

1.2.1 撫觸 新生兒出生后24h喂奶后開始撫觸，撫觸前撫觸者用強生潤膚油潤滑雙手，室溫保持在30-34℃，濕度55%-60%為宜；撫觸的同時播放搖籃曲音樂，嬰兒安靜，輕松，全身裸露，操作輕柔，充滿愛心，并不斷地與嬰兒交流，對新生兒說“我愛你，寶寶”，把愛和關懷傳遞給嬰兒。按照頭部、胸部、腹部、四肢、手掌與足底、背部的順序對新生兒進行撫觸，所采用的手法有豎推、橫推、搓揉等，手法輕柔等，用力適度，手法要輕柔。每個部位重復做10次，撫觸什么部位就告訴新生兒摸的什么部位。撫觸時注意觀察新生兒的表情，及時發現不適反應和異常表現。

1.2.2 游泳 撫觸后開始游泳，水溫38℃-39℃，水深60cm，使用防水臍貼保護臍部。將泳圈自前向后套入新生兒頸部，緩慢的將新生兒放入水中，在水中幫助新生兒進行肢體按摩、伸屈四肢、轉體及劃水[1]，時間約為5min，之后讓新生兒自由活動5min。

1.3 評價指標

1.3.1 體格發育 包括體重、頭圍、身長來評價，由專業的護理人員測量患兒身長、體重、頭圍。

1.3.2 神經發育情況 采用神經發育行為（NBNA）進行測試，內容主要包括五個大項，其中行為能力6項，主動及被動張力各4項，一般狀態3項，原始反射3項，并補充非生物定向反應和生物性試聽定向反應作為附加加分。NABA每項評分0-2分，滿分40分。NBNA≤35分為異常。附加分為0-4分，分值越高，說明神經發育情況越好。與專業人員在新生兒出生30d后進行NABA的評價。

1.4 統計學處理 使用SPSS15.0軟件進行數據處理，用（χ±s）表示計量資料，統計學方法用t檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒體格發育情況比較 觀察組的身高、體重和頭圍的增長情況顯著好于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

新生兒時期是小兒大腦發育最快的時期，良好的育兒刺激對促進新生兒智力和體格的發育有重要的促進作用。撫觸和游泳是近年來發展較為迅速的新生兒發育支持保健護理方法，其有利于促進新生兒的消化、骨骼、肌肉以及神經系統的發育，使兒童身、心得到超前發育，智商、情商得以發展。撫觸可以通過撫摸動作傳入神經對中樞神經系統的感覺和運動通路上的神經元進行良性刺激，對其興奮性進行調節，以促進神經結構的功能性適應和大腦皮層的發育[1]。撫觸還可使β-內啡肽的釋放-促進生長發育、迷走神經張力的改變，進而促進食物的吸收。撫觸提升小兒攝奶量及體重增加這一觀點已經得到廣泛認同。此外，撫觸還可以增加迷走神經的興奮性，升高胃泌素和胰島素的水平，刺激早產兒的淋巴系統增強抵抗疾病的能力，減弱應激反應，提高新生兒的免疫能力[3]。游泳能通過水給予新生兒皮膚良好的刺激，使中樞神經系統產生良好的生理效應，增加了迷走神經的興奮性，促進新生兒胃腸蠕動加強，加快食物消化吸收，這在一定程度上提高了新生兒的免疫力。游泳還能通過視、聽、觸覺、平衡覺的綜合系統傳遞，其使新生兒能得到最自然的活動，使其本能得到延續，加速呼吸及循環系統的發育，提高肺活量，加速血液的氧氣和營養輸送到骨骼組織和肌肉組織[4]，促進骨骼生長。李志云等人的研究顯示，游泳和撫觸均能有效促進新生兒的神經行為發育和體格發育，提高我國人口素質[5]。

本研究結果顯示，與常規護理相比，撫觸聯合游泳組的新生兒神經發育和體格發育均較好，有統計學意義（P<0.05）。與國內部分研究結果一致。綜上所述，撫觸聯合游泳有利于促進新生兒的生長發育情況，是一種值得推廣的新生兒保健護理方法。

參考文獻

[1] 靳楠，楊艷華.新生兒游泳結合改良撫觸的臨床研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：26-27.

[2] 駱彩珍，唐淑云，魏春蘭.撫觸健康教育對早產兒生長發育的影響[J].護理實踐與研究，2011，08（21）：139-140.

[3] 季平，徐文娟，劉昱，等.新生兒游泳對新生兒神經和生長發育的影響[J].現代臨床護理，2009，8（9）：4-6.

[4] 唐元萍，賴翠玉，張樹榮，等.新生兒游泳對其保健作用的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2008，23（36）：5147-5148.

[5] 李志云，黃麗玲，林文璇.游泳和撫觸對新生兒神經行為及體格發育的影響[J].實用醫學雜志，2011，27（15）：2284-2285.