螺旋CT診斷脛骨平臺骨折的臨床價值

【摘要】 目的 探討研究多層螺旋CT診斷脛骨平臺骨折的臨床價值。方法 選擇2010年10月至2013年10月我院收治60例脛骨平臺骨折患者為研究對象，所有患者均進行X線片及螺旋CT檢查，對患者的骨折部位，骨折程度、骨碎片數量以及脛骨平臺受損狀況進行分析，確定患者病情。結果 60例患者中，螺旋CT檢查準確率為100%，顯著高于X線片檢測準確率85%。結論 應用螺旋CT診斷脛骨平臺骨折能夠準確全面對患者傷情進行評價確認，為手術方案提供重要參考，有效提高手術成功率，具有重要臨床價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】 螺旋CT；脛骨平臺骨折；診斷；臨床價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.704

文章編號：1004-7484（2014）-04-2367-02

脛骨平臺骨折是臨床常見骨折類型[1]，具有較高的發生率，通常采用Schatzker分型進行分類，根據骨折的類型的不同，治療方法及結果也不相同，而造成脛骨平臺骨折的原因主要是高空墜落、交通事故、運動損傷等外界暴力沖擊造成膝關節受力不均造成損傷，多伴隨有膝關節韌帶損傷，膝關節軟骨、半月板受傷等，如誤診或延誤治療，則可能造成畸形生長或關節炎等多種嚴重并發癥，因此，及早準確診斷脛骨平臺骨折具有重要臨床意義。目前臨床上檢查診斷的方法主要是X線片及螺旋CT檢查。本文對我院60例脛骨平臺骨折患者分別使用兩種方式進行診斷，對比診斷準確率，探討螺旋CT在脛骨平臺骨折診斷的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般性資料 選取2010年10月至2013年10月期間我院收治的60例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，其中男35例，女25例，年齡為18-56歲，平均年齡為（29.6±5.0）歲，受傷原因包括高空墜落18例，交通事故撞擊35例，鈍器撞擊5例，其他2例。所有患者在受傷2天內就診，且無嚴重膝關節部位受傷史。

1.2 方法 對60例患者均采取膝關節的X線片檢查、螺旋CT平掃檢查及螺旋CT三維重建。螺旋CT檢查時患者保持仰臥姿勢，以膝關節為掃描中心，選擇合適掃描范圍，包含脛腓骨的近端及股骨的遠端；容積掃描的設定電壓為120kV，電流為280mA，層厚為1.25mm，層間距0.5mm，卷積核為B70和B10；同時，對患者進行三維重建，綜合考察骨折部位、范圍、碎骨片數目以及骨折的程度、脛骨平臺損傷情況，對手術的入路以及患者骨質疏松程度和骨組織的缺損狀況等進行分析評價，為后期手術方案的確定及預后提供依據。

2 結 果

經X線片檢查，60例患者中51例確診脛骨平臺骨折，其余9例中6例因X線片不夠清晰無法確診，3例漏診，診斷的準確率為85%，漏診率為5%。而螺旋CT檢查的結果為60例骨折，X線片檢查未確診的9例患者也發現有脛骨平臺骨折現象，診斷的準確率達100%。其中在確診60例患者中，有8例伴隨有半月板損傷，3例有韌帶損傷。

螺旋CT檢查確診患者按照Schatzker分型分為6種類型，包括Ⅰ型13例：單純外側平臺劈裂骨折；Ⅱ型10例：外側平臺劈裂合并凹陷骨折；Ⅲ型7：單純外側平臺中央壓縮骨折；Ⅳ型23例：內髁骨折；Ⅴ型4例：雙髁骨折；Ⅵ型3例：伴有干骺端與骨干分離的平臺骨折。具體結果如表1所示。

3 討 論

脛骨平臺骨折是臨床上常見骨折，可由多種因素引發，如高空墜落、交通事故、外力撞擊等都可能造成脛骨平臺傷勢。脛骨平臺多是松質骨的結構，由于損傷機制的復雜性，可能造成多種骨折類型，如果處理不當，可能引發多種并發癥，嚴重情況可導致患者畸形復位、創傷性關節炎以及膝關節僵硬等，致使患者部分或完全喪失膝關節功能，造成嚴重傷害。因此，如何準確檢查和確診關節平臺內的狀況具有重要意義。

目前診斷脛骨平臺骨折的方法很多，主要包括X線片檢查和螺旋CT檢查。X線片價格低廉，操作簡便，能夠快速診斷基本傷情，為后續及時初步護理提供影像數據支持，但是X線檢查分辨率較低，易受膠片質量的影響，對于脛骨平臺骨折的細節無法清晰的顯示，可能對部分骨折劈裂移位和平臺邊緣的小塊塌陷骨折發生誤診或漏診。而螺旋CT能夠對膝關節進行容積掃描[2]，采集數據更加細致全面，通過計算機技術可在任意平面內進行重建，有效克服X射線和普通CT觀察角度的局限性，能夠更加清晰的反映骨折線以及骨碎片的數量，并可以反映脛骨平臺關節面的劈裂骨折、平臺塌陷以及周圍軟組織損傷狀況[3]，可以更加準確的對患者骨折狀況進行診斷，為后期治療方案及手術方式的選擇提供有效依據，可以大幅減輕手術難度，縮短手術的時間，減少了多種并發癥的發生，保證手術安全。

本研究結果表明，螺旋CT診斷脛骨平臺骨折的準確率高達100%，而X線片為85%。綜上所述，螺旋CT能夠準確診斷脛骨平臺骨折，準確反映骨折類型以及關節面內狀態，對于脛骨平臺骨折的診斷和后期治療具有重要臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 寧愛東.多層螺旋CT應用于脛骨平臺骨折的臨床診斷價值[J].中國現代藥物應用，2013，7（7）：31-32.

[2] 趙國權，曹在民.多層螺旋CT容積掃描在脛骨平臺骨折中的臨床價值研究[J].中國輻射衛生，2011，20（4）：500-501.

[3] 邱國和，楊風云，吳小光，等.16層螺旋CT重建對脛骨后側平臺骨折診斷的臨床價值[J].醫學影像學雜志，2013，23（4）：653-654.