腦梗死患者早期康復的護理觀察

【摘要】 目的 探討腦梗死患者早期康復的護理觀察。方法 選取我科收治的腦梗死患者88例進行分析討論，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組實施常規的護理措施，觀察組患者實施早期系統化康復護理，比較兩組患者出院后康復治療效果比較。結果 觀察組出院后的日常生活能力、神經功能、運動功能抑郁程度評分明顯優于對照組。差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦梗死患者實施早期系統化康復護理能明顯降低患者的抑郁程度，改善日常生活能力、神經功能和運動功能，值得在腦梗死患者臨床護理中推廣。

【關鍵詞】 早期系統化康復護理；急性腦梗死

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.084

文章編號：1004-7484（2014）-04-1879-02

【Abstract】Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing care of patients with cerebral infarction.Methods selected in our hospital from 88 cases of cerebral infarction were analyzed and discussed，and were randomly divided into control group and observation group，the implementation of the control group routine nursing measures，the observation group received early rehabilitation nursing，rehabilitation treatment effect were compared between two groups of patients after discharge.Results the observation group after discharge，daily life ability of neurological function，motor function and depression scores were significantly better than the control group.Significant difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion early rehabilitation nursing can significantly reduce the degree of depression in patients with the implementation of cerebral infarction，improve neurological and motor function，daily life ability，is worth to promote the clinical nursing in patients with cerebral infarction.

【Key words】 early systematic rehabilitation nursing of acute cerebral infarction

腦梗死是指腦血液供應不足引起的缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死，或腦組織軟化，好發于老年患者，患者愈后多遺有不同程度的神經功能障礙和運動功能障礙嚴重影響到患者的日常生活能力，甚至會影響患者的心理，使患者產生抑郁。在臨床應用對腦梗死的患者實施早期的康復護理可以降低腦梗死患者的致殘率。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我科收治了88例腦梗死的患者，男性患者46例，女性患者42例；年齡在62-87歲之間，平均（66.5±2.5）歲。將其隨機分為觀察組和對照組兩組每組各44例患者，所有患者均無合并心、肺、腎等嚴重軀體性疾病并排除精神病史以及先天性智能障礙患者均為第一次發病。兩組患者在年齡、性別、病情程度、CT檢查結果所示發病部位等一般資料經統計學進行分析，無明顯差異（P>O.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予臨床治療和常規的護理，對照組進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施早期康復護理。

1.3 效果評價 ①神經功能：采用神經功能缺損程度評分進行評定，3l-45分為重型，16-30分為中型，0-15分為輕型；②運動功能：采用簡式Fugl-Meyer評定法[1]進行評定，95-99分為輕度，85-94分為中度，50-84分為明顯，<50分為嚴重；③日常生活能力：采用Barthel指數[2]進行評定，>60分為良，41-60分為中，≤40分為差；④抑郁程度：采用漢密頓抑郁量表兩[3]評分進行評定，>24分為重度，18-24分為中度，8-17分為輕度。

1.4 結果 觀察組與對照組在相應的護理后針對神經功能、運動功能、生活能力和抑郁程度與護理前比較有明顯改善，差異具有統計學意義；觀察組的患者效果更為顯著，明顯優于對照組，差異有統計學意義，見表1。

2 早期康復護理措施

2.1 神經功能康復訓練 通過在患者周圍擺放生活日常用品，書刊、報紙、看電視等刺激患者的視覺、觸覺、聽覺的感知，提高患者的智力能力，可以給予兒童雜志進行看讀，出現語言功能障礙的患者早期可以錄音，護理人員或者家屬教患者從簡單發音、單個詞、簡單的短語開始學習，反復訓練語言，促進語言功能的恢復。

2.2 運動功能康復訓練 在腦梗死患者生命體征平穩、神志清醒、神經系統癥狀不再惡化48h后[4]，就應針對患者的肢體進行康復訓練，每4h做1次肢體被動運動和按摩，臥床的患者將其肢體放置功能位，肢體按摩每四小時一次，每次30min幫助偏癱肢體做關節伸展、外展、內旋等活動，并按摩肢體肌肉防止發生肌肉萎縮和關節攣縮。然后練習床上翻身活動，促進肌力的恢復。隨著患者病情好轉，患者能夠坐起時應進行站立鍛煉逐漸過渡到行走訓練.平衡訓練：指導患者先原地踏步，在進行身體軀干扭轉、擺髖等訓練運動，注意活動度由小到大、由慢到快，循序漸進的進行。

2.3 日常生活能力訓練 對于腦梗死的患者進行簡單的生活訓練，如訓穿衣、進食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根據患者興趣愛好與活動能力，適當的安排散步、練習太極拳等活動，增加患者的生活樂趣，為盡快使患者生活自理創造有利的條件。

2.4 心理護理 患有腦梗死的老年患者由于疾病的原因多會出現抑郁癥，在患者住院期間根據患者的文化程度，心理素質，以及對疾病的認知程度，進行全面的健康教育。護士與患者進行溝通時態度要和藹，語言要通熟易懂，可以由淺入深，由簡單到復雜循序漸進的進行健康教育，使患者和家屬積極配合各項治療與護理，樹立戰勝疾病的信心，逐漸的恢復生活自理能力。

3 討 論

針對老年腦梗死的患者早期實施康復護理能顯著改善老年腦梗死患者其神經功能、運動功能和生活能力，能減低患者的抑郁程度，使患者最大限度地盡快恢復身心健康，盡早回歸社會，降低患者的致殘率。因此，我們認為早期康復護理值得在臨床老年腦梗死患者中推廣應用。

參考文獻

[1] 張雅靜，張小蘭.Barthel指數量表應用于急性腦卒中患者生活能力測量的信度研究[J].中國護理管理，2007，8（5）：33-34.

[2] 姚志劍，盧青，靜息態下抑郁癥患者腦功能與臨床癥狀的相關性[J].中國心理衛生雜志，2009，5（8）：726.

[3] 張平.腦梗死患者焦慮、抑郁的調查分析及干預[J].中國實用神經疾病雜志，2010，3（4）：444.

[4] 楊微，李歡利.早期康復護理對老年腦梗死患者的效果[J].解放軍護理雜志，2011，4（28）：92.