人工關節置換治療股骨頸骨骨折61例臨床分析

【摘要】 目的 分析討論人工關節置換治療股骨頸骨骨折的臨床療效。方法 隨機選取我院2009年1月——2010年1月間的股骨頸骨骨折患者123例，隨機分為兩組，其中觀察組為61例采用人工關節置換治療，對照組62例采用全髖關節置換治療，統計兩組的治療療效及其優缺點。結果 兩組的手術持續時間、術中出血加引流量、平均輸血量相比較具有顯著性差異P<0.05，觀察組優于對照組，兩組的優良率無統計學意義P>0.05，術后隨訪觀察組37例（60.66%）在活動后出現不同程度的髖痛，同期對照組18例（29.03%）在活動后出現髖部疼痛，程度較輕。結論 在股骨頸骨骨折的治療中人工關節置換術的手術持續時間短，術中出血加引流量較少，近期療效和全髖關節置換術相比較無統計學意義，但遠期療效關節疼痛率明顯高于管髖關節置換術。

【關鍵詞】 人工關節置換；全髖關節置換；股骨頸骨骨折

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.278

文章編號：1004-7484（2014）-04-2033-01

股骨頸骨骨折常發生于老年人，隨著人的壽命延長，其發病率日漸增高，尤其隨著人口老齡化，已成為嚴重的社會問題。人工髖關節置換術是近年來醫學和生物學技術相結合而產生的一種新型的矯形手術，是一種能解除病人痛苦，提高生活質量并被病人接受的治療手段，老年股骨頸骨骨折采用人工股骨頭置換或全髖關節置換手術的療效仍存在爭議[1]，現就人工關節置換治療股骨頸骨骨折的臨床療效做以下討論分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2009年1月——2010年1月間的股骨頸骨骨折患者123例，其中男79例；女44例，年齡51-78歲，所有患者骨折前均能獨立行走，為單側非病理性股骨頸骨骨折。

1.2 方法 隨機分為兩組，其中觀察組為61例采用人工關節置換治療，對照組62例采用全髖關節置換治療，統計兩組的治療療效及其優缺點。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術持續時間、術中出血加引流量、平均輸血量 見表1。

2.3 隨訪患者關節疼痛率 出院后隨訪三年以上，觀察組37例（60.66%）在活動后出現不同程度的髖痛，同期對照組18例（29.03%）在活動后出現髖部疼痛，程度較輕。

3 討 論

股骨頸骨骨折常發生于老年人，隨著人口的老齡化，該病的發生率在逐年增高，目前股骨頸骨骨折手術治療已得到大家的共識，積極手術治療是提高患者生存質量的保證[2]。人工關節置換術手術的規范化操作十分重要[3]，該類患者均有較重的骨質疏松存在，骨皮質菲薄，安放假體后產生扭轉位移。

從本次的討論結果顯示，兩組的手術持續時間、術中出血加引流量、平均輸血量相比較具有顯著性差異P<0.05，觀察組優于對照組，兩組的優良率無統計學意義P>0.05，對于中老年患者應選擇一種創傷小、手術時間短、術后可以早期下床活動、同時避免骨折端不連接和股骨頭壞死的治療方法，人工髖關節置換術較內固定術更具備這些優點，手術治療也有利于恢復患者原有的功能，對縮短住院時間、減少并發癥有積極的作用[4]。但全髖關節置換對患者的創傷大，術中出血較多，手術時間延長，影響手術效果。近期臨床療效人工關節置換術優于全髖關節置換術，但遠期療效卻相反，術后隨訪觀察組37例（60.66%）在活動后出現不同程度的髖痛，同期對照組18例（29.03%）在活動后出現髖部疼痛，程度較輕。

綜上所述，在股骨頸骨骨折的治療中人工關節置換術的手術持續時間短，術中出血加引流量較少，近期療效和全髖關節置換術相比較無統計學意義，但遠期療效關節疼痛率明顯高于管髖關節置換術。

參考文獻

[1] RodriguezMerchan E C.Displaced intracapsular hip fractures：hemiarthroplasty or total arthroplasty[J].Clin Orthop，2002，399：72-77.

[2] 馬若凡.股骨頸骨折的外科治療[J].中國矯形外科雜志，2003，11（19）：1397-1399.

[3] 王愛民.人工關節技術規范化操作十分重要[J].中華創傷雜志，2005，21（11）：804-805.

[4] Gjertsen JE，Lie SA，Fevang JM，et al.Total hip replacement after femoral neck fractures in elderly patients：results of 8，577 fractures reported to the Norwegian Arthroplasty Register[J].Acta Orthop，2007，78（4）：491-497.