2010年宿遷市市區食品和公共場所從業人員血ALT及肝炎病毒標志物檢測結果分析

【摘要】 目的 為掌握宿遷市市區食品及公共場所從業人員的血ALT及肝炎病毒血清標志物異常情況及相互關系，探究影響ALT波動的因素和預防措施。方法 對2010年宿遷市市區8550名食品及公共場所從業人員血ALT及肝炎病毒標志物檢測結果分析。結果 食品及公共場所從業人員查出血ALT異常86例，檢出率1.0%，不同性別、年齡組差異有統計學意義；HBsAg、抗HAV-IgM、抗HEV-IgM等三種肝炎病毒標志物陽性人員數149例；血ALT異常人員中三種肝炎病毒標志物陽性者占10.5%。結論 病毒性肝炎不是造成宿遷市市區食品及公共場所從業人員ALT異常主要原因，應對食品及公共場所從業人員采取健康干預，建議制定食品及公共場所從業人員健康標準。

【關鍵詞】 食品和公共場所；血ALT；肝炎病毒標志物；健康干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.670

文章編號：1004-7484（2014）-04-2341-02

從業人員健康檢查制度是預防控制食品及公共場所行業傳染病傳播的重要手段，血液中丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是食品及公共場所從業人員健康檢查的必檢項目之一。2010年初衛生部依法對肝炎病毒血清標志物檢測進行調整，不再開展乙型病毒性肝炎病毒血清標志物檢測，開展甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等腸道傳播的肝炎病毒標志物檢測。為掌握宿遷市市區食品及公共場所從業人員的血ALT及肝炎病毒血清標志物異常情況及相互關系，探究影響ALT波動的因素和干預措施。現對2010年宿遷市市區8550名食品及公共場所從業人員血ALT及肝炎病毒血清標志物檢測結果分析報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 為2010年度到宿遷市疾病預防控制中心辦理健康合格證明開展健康檢查的食品及公共場所從業人員8550名。

1.2 方法 抽取空腹靜脈血3-5ml，分離血清后檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT），使用貝克曼庫爾特商貿（中國）有限公司的AU640全自動生化分析儀和山東3V生物工程集團有限公司生產的試劑，用紫外-乳酸脫氫酶法檢測ALT活力，ALT>50U/L為異常值。使用美國伯樂公司伯樂550酶標儀和北京萬泰生物藥業技術股份有限公司提供的試劑，采用酶聯免疫法檢測HBsA、抗HAV-IgM、抗HEV-IgM。

1.3 統計分析 宿遷市疾病預防控制中心使用無錫中衛信科技發展有限公司研發的體檢軟件，體檢結果由軟件導出excel，采用SPSS13.0進行數據統計分析。

2 結 果

2.1 基本情況 2010年共檢查食品及公共場所從業人員8550例，查出血ALT異常86例，檢出率1.0%；查出HBsAg陽性147例，檢出率1.72%；查出抗HAV-IgM、抗HEV-IgM陽性各1例。

2.2 不同性別和年齡組人員血ALT異常情況 血ALT異常人員中，男性66例，檢出率2.0%；女性20例，檢出率0.4%。兩性間差異有統計學意義（x2=51.140，p<0.05）。不同年齡組中，≤20歲、21-30歲、31-40歲、41-50歲、≥51歲從業人員血ALT異常檢出率分別為0.3%、1.3%、1.2%、1.2%、0.9%，各年齡組間差異有統計學意義（x2=12.559，p<0.05）。

2.3 不同職業類別血ALT異常情況 血ALT異常人員中，公共場所行業20例，檢出率1.0%；食品行業66例，檢出率1.0%。食品與公共場所從業人員間差異無統計學意義（x2=0.003，p>0.05）。

2.4 血ALT異常程度及肝炎病毒標志物陽性結果統計分析 86例血ALT異常人員中，血ALT異常50-100U/L61例；血ALT異常>100U/L25例，分別占血ALT異常人員的70.9%、29.1%。統計還顯示血ALT異常人員中，HBsAg陽性7例，抗HAV-IgM、抗HEV-IgM陽性各1例，三種肝炎病毒標志物陽性人員數占血ALT異常人員數的10.5%。

3 討 論

血ALT是轉氨酶的一種，是反映肝細胞損害的最常用、最敏感、最可靠和最特異的指標。病毒性肝炎、某些膽道病癥、心臟病時的心力衰竭、發燒等疾病可以使ALT偏高，長期飲酒或一次飲用較大劑量以及服用藥物均可引發ALT偏高。[1]2010年宿遷市市區食品及公共場所從業人員血ALT異常檢出率為1.0%，低于趙穎慧、胥家耕[2-3]等報道的調查結果。檢測結果還顯示，血ALT異常檢出率存在性別差異有統計學意義，這主要與男性社交廣泛、生活不規律、飲酒習慣有關；血ALT異常檢出率存在年齡組差異有統計學意義，低年齡組檢出率最低，這主要與年齡小、社會活動少、身體體質好有關；血ALT異常檢出率食品與公共場所等職業差異無統計學意義，說明職業環境對血ALT變化影響不大。而血ALT輕度異常比例較高，原因也多與生活不規律、高脂飲食、飲酒習慣有關。

本年度肝炎病毒血清標志物檢測查出HBsAg陽性檢出率1.7%，遠低于曹慧霖報道的全國平均水平（10%）[4]，這主要與宿遷市多年來嚴格執行食品及公共場所從業人員健康檢查和調離HBsAg陽性人員有關；結果發現甲型肝炎、戊型肝炎數量也較少。而且血ALT異常者中肝炎病毒標志物檢測陽性人員占比較低，說明病毒性肝炎不是造成宿遷市市區食品及公共場所從業人員ALT異常主要原因。

從業人員健康檢查制度是立足于預防和控制傳染病傳播，體檢僅局限于少數幾個篩查傳染病的項目，對于食品及公共場所從業人員自身健康未作具體要求，既不利于血ALT異常等相關禁忌癥鑒別診斷，也不利于評價從業人員健康狀態。建議從保護勞動者健康角度，制定包括既往史、內科、外科、肝功能（血ALT）等基本指標在內、涵蓋食品及公共場所行業健康檢查要求的食品及公共場所從業人員健康標準。同時，加強衛生防病知識宣傳、指導等健康干預措施，引導食品及公共場所從業人員健康生活方式，保護食品及公共場所從業人員和公眾的健康。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程[S].3版.南京：東南大學出版社，2006：410.

[2] 趙穎慧.密云縣食品及公共場所從業人員健康檢查中丙氨酸氨基轉移酶的結果分析[J].職業與健康，2012，28（21）：2657-2659.

[3] 胥加耕，徐長娣，劉慶勇等.鹽城市鹽都區食品及公共場所從業人員14315例ALT檢測結果[J].職業與健康，2008，24（14）：1417-1419.

[4] 曹惠霖.乙型肝炎的流行現狀[J].中國計劃免疫，1996，2（2）：51.