黔東南州新生兒疾病篩查現(xiàn)狀分析及對(duì)策

【摘要】 目的 分析我州新生兒疾病篩查現(xiàn)狀，探討存在問(wèn)題及對(duì)策，以提高我州新生兒疾病篩查率和可疑陽(yáng)性兒召回率。方法 統(tǒng)計(jì)自2008年6月至2012年12月我州各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)遞送至省新篩中心進(jìn)行檢測(cè)的樣本檢測(cè)情況。結(jié)果 2008年6月——2012年12月我州活產(chǎn)數(shù)241510人，新生兒疾病篩查人數(shù)93927人，平均活產(chǎn)篩查率38.89%，篩出先天性甲狀腺功能低下癥（CH）335人，召回復(fù)查230人，召回率68.66%，確診CH41例，CH平均發(fā)病率4.37/萬(wàn)；篩出苯丙酮尿癥（PKU）76人，召回復(fù)查60人，召回率78.94%，確診PKU2例，PKU平均發(fā)病率0.21/萬(wàn)。結(jié)論 我州新生兒疾病篩查率和可疑陽(yáng)性兒召回率偏低，我州為CH的高發(fā)地區(qū)（發(fā)病率高于全國(guó)平均水平2個(gè)百分點(diǎn)），必須采取切實(shí)有效的措施，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以減少新生兒智能和體格發(fā)育損害，保障兒童健康。

【關(guān)鍵詞】 新生兒疾病篩查；現(xiàn)狀分析；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.587

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2274-02

新生兒疾病篩查是指在新生兒早期對(duì)一些危害嚴(yán)重的先天性和遺傳代謝性疾病進(jìn)行篩查，對(duì)檢出患兒進(jìn)行早期診治，從而避免智力低下和體格發(fā)育不可逆性的損害，可有效預(yù)防患兒殘疾的發(fā)生。自2008年6月開(kāi)始，我州開(kāi)展了先天性甲狀腺功能低下癥（CH）和苯丙酮尿癥（PKU）篩查工作，現(xiàn)將我州5年來(lái)的新生兒疾病篩查資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 我州16縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)2008年6月至2012年12月新生兒疾病篩查情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)資料。

2 結(jié) 果

3 討 論

3.1 現(xiàn)狀 5年來(lái)，我州各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)新生兒疾病篩查工作非常重視，把篩查工作納入婦幼衛(wèi)生工作年終考核，篩查率從2008年的16.09%上升至2012年的55.11%，呈逐年上升。但我州篩查工作仍進(jìn)展緩慢，篩查率和可疑陽(yáng)性兒召回率仍偏低，達(dá)不到群體篩查的要求和目的。主要原因：

我州位于貴州省東南部，以苗、侗族為主，占總?cè)丝诘?1.6%，大多聚居于貧困山區(qū)，山高路徒，交通不便，經(jīng)濟(jì)文化落后，醫(yī)療條件差。由于人們長(zhǎng)期受傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的重要性認(rèn)識(shí)不足，保健知識(shí)匱乏，認(rèn)為生老病死是命中注定，不可違抗，給新生兒疾病篩查工作帶來(lái)阻力[2]。一定數(shù)量的產(chǎn)婦自然分娩后，住院不到72h便要求出院，因路途遙遠(yuǎn)不方便，出院后不能按時(shí)回到分娩單位采血，同時(shí)與民間坐月子期間小孩不能出門(mén)的民間習(xí)俗有關(guān)，造成篩查率和篩出陽(yáng)性召回率低。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒疾病篩查工作不重視，法律意識(shí)淡薄，對(duì)新生兒出生缺陷疾病認(rèn)識(shí)不足，部分采血人員技術(shù)不規(guī)范，血片質(zhì)量不符合要求，影響篩查結(jié)果，給家庭造成不必要的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給召回復(fù)采復(fù)查增加難度。開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和私營(yíng)醫(yī)院未開(kāi)展這項(xiàng)工作，使這部分新生兒?jiǎn)适Я撕Y查的機(jī)會(huì)。

健康教育宣傳工作力度不夠。廣大群眾接受健康教育較少，對(duì)新生兒疾病篩查的好處和重要性認(rèn)識(shí)不足，參與的主動(dòng)性和積極性不高，存在著僥幸心理，認(rèn)為自己和家屬中沒(méi)有這些病，孩子很健康，也不會(huì)患有這些病，不需要做篩查，以致于拒采現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，甚至于有的家長(zhǎng)收到篩查中心可疑陽(yáng)性召回復(fù)采復(fù)查通知后，也不愿帶小孩來(lái)復(fù)采復(fù)查，認(rèn)為小孩現(xiàn)在沒(méi)病不必檢查。另外，部分計(jì)劃外妊娠的孕婦為躲避計(jì)劃生育，不敢到正規(guī)醫(yī)院住院分娩，只有到私人診所或在家中分娩，沒(méi)能參加篩查。

政府部門(mén)支持力度不夠，沒(méi)能給每一個(gè)新生兒疾病篩查予以免費(fèi)。只有參加農(nóng)村合作醫(yī)療且屬計(jì)劃內(nèi)妊娠的孕產(chǎn)婦所生的新生兒才能享受免費(fèi)篩查，使得外出務(wù)工沒(méi)加入農(nóng)合或計(jì)劃外且經(jīng)濟(jì)困難的群眾無(wú)力支付篩查費(fèi)用，影響到篩查意愿的實(shí)現(xiàn)。

3.2 對(duì)策 為提高我州新生兒疾病的篩查率和召回率，在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)以下工作 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒疾病篩查工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》要求，不斷健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度和工作常規(guī)，制定具體的新生兒疾病篩查工作目標(biāo)和工作計(jì)劃，并簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，使篩查工作做到層層有目標(biāo)，人人有責(zé)任，依法管理。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)《母嬰保健法》《新生兒疾病篩查管理辦法》《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》等學(xué)習(xí)，提高他們對(duì)遺傳病、代謝病危害性的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)遵守新生兒篩查工作規(guī)范操作，增強(qiáng)依法服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)能力，保證采血卡片的質(zhì)量，以促進(jìn)新生兒疾病篩查工作的健康發(fā)展。

加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的建設(shè)力度，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。不斷加大對(duì)基層衛(wèi)生院的投入，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生條件和環(huán)境，增加必要的設(shè)備。采取多種方式和渠道，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平，使孕產(chǎn)婦能夠就近分娩，既有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量，避免設(shè)備、人才的閑置，減輕基層群眾不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也有利于婦幼保健的管理和新生兒疾病篩查工作的開(kāi)展。特別是家住農(nóng)村交通不便，已提前出院或是可疑陽(yáng)性兒需回分娩單位采血的，可以通過(guò)協(xié)調(diào)到就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行采血或通知其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生到其家中采血，這樣就能方便經(jīng)濟(jì)困難群眾，從而提高了篩查率和可疑陽(yáng)性兒的召回率，減少了漏篩漏診。

加強(qiáng)健康教育宣傳力度。充分利用宣傳欄、廣播、電視等宣傳媒體，大力宣傳新生兒疾病篩查工作的重要性和必要性，讓廣大群眾認(rèn)識(shí)新生兒疾病篩查的意義，提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒疾病篩查的理解和支持。對(duì)來(lái)醫(yī)院檢查分娩的孕產(chǎn)婦，通過(guò)發(fā)放新生兒疾病篩查的知識(shí)資料和健康手冊(cè)，舉辦專題講座，使她們認(rèn)識(shí)到參與實(shí)施新生兒疾病篩查是每個(gè)嬰兒應(yīng)享有的權(quán)利[3]。

衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》于2009年6月1日開(kāi)始實(shí)施，北京、上海等地要求新生兒都做疾病篩查，費(fèi)用由政府“買(mǎi)單”[4]，希望在不久的將來(lái)，我州的所有新生兒都能享受此項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)。

新生兒疾病篩查是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏，均會(huì)導(dǎo)致延誤診治和產(chǎn)生法律糾紛。衛(wèi)生行政部門(mén)要加大新生兒疾病篩查的監(jiān)管力度，健全新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理；作為采血單位，要提高和保證采血卡片的質(zhì)量，是新生兒疾病篩查工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵，廣泛深入地開(kāi)展健康教育，從而提高篩查率和篩出陽(yáng)性召回率，最終達(dá)到提高人口素質(zhì)的目的。

參考文獻(xiàn)

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[3] 趙艷.新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理與篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（22）：3065-3066.

[4] 陳貞霞.新生兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒疾病篩查不依從原因調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，18（16）：62-64.