推拿手法配合刃針對(duì)慢性疼痛肱骨外上髁炎的鎮(zhèn)痛作用比較

【摘要】 目的 探討推拿手法與刃針結(jié)合鎮(zhèn)痛的作用規(guī)律及其與腧穴作用的特異性。方法 對(duì)2009年2月——2012年11月期間來(lái)本院針推門(mén)診就診的120例肱骨外上髁炎患者，采集其病史、臨床體征、輔助檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查。治療上采取推拿手法加刃針節(jié)點(diǎn)治療，以改善局部微循環(huán)，使其經(jīng)絡(luò)通暢，血脈調(diào)和，改善筋肉功能的基礎(chǔ)上觀察患者治療后對(duì)疼痛的感知情況，同時(shí)探求手法與刃針在操作過(guò)程中的作用力度、時(shí)間與慢性疼痛鎮(zhèn)痛作用的關(guān)系。結(jié)果 經(jīng)三組對(duì)比治療，手法組30例患者中治愈25例，顯效3例，好轉(zhuǎn)2例；對(duì)照組針刺組30例、中藥外敷組30例，分別是治愈18例、16例；顯效4例、5例；好轉(zhuǎn)4例、5例。所有患者對(duì)本治療方法認(rèn)可。結(jié)論 推拿操作者對(duì)本病的認(rèn)知程度，治療選穴和手法應(yīng)用的熟練程度直接關(guān)系到患者疼痛的緩解時(shí)間。另外，推拿時(shí)間的長(zhǎng)短、推拿力度的大小，刃針節(jié)點(diǎn)的選擇，以及患者接受手法治療的耐受力和信心，對(duì)本病的轉(zhuǎn)規(guī)有著明顯的作用。

【關(guān)鍵詞】 推拿與刃針；推拿與刃針結(jié)合鎮(zhèn)痛作用觀察；肱骨外上髁炎；療效對(duì)比

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.624

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2306-02

慢性疼痛是臨床上疼痛病證中最常見(jiàn)的病癥之一，病程大多遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)肉體與精神方面的痛苦較大，其治療難度也較急性疼痛為大。以致治療時(shí)間亦長(zhǎng)，治療費(fèi)用亦高。許多肱骨外上髁炎患者，常不敢掃地，不敢擰毛巾，端東西時(shí)常瞬間疼痛加重而摔壞東西，肘關(guān)節(jié)不能隨意活動(dòng)。經(jīng)常靠止痛藥片，局部封閉來(lái)度日，且治療好轉(zhuǎn)停藥后病情又加重，造成患者對(duì)治療失去信心。因此，該病的有效治療，不僅是患者期待的問(wèn)題，也是推拿工作者應(yīng)該著手解決的問(wèn)題。從推拿科成為臨床一線科室以來(lái)，針對(duì)慢性疼痛尋求有效的鎮(zhèn)痛方法，已成為本專業(yè)研究的熱點(diǎn)。眾所周知，推拿手法已有幾千年的歷史，每個(gè)手法下面都蘊(yùn)藏著深?yuàn)W的祛病哲理，而新興的刃針節(jié)點(diǎn)療法打破了傳統(tǒng)針刺療法之常規(guī)，使治療部位的點(diǎn)變成了線和面。因此，進(jìn)一步探索推拿手法與刃針結(jié)合作用于機(jī)體、經(jīng)絡(luò)、腧穴、對(duì)慢性疼痛的鎮(zhèn)痛規(guī)律，提高鎮(zhèn)痛作用，是推拿手法與其他方法結(jié)合臨床鎮(zhèn)痛研究的重要課題。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有120例病例均來(lái)自本院針灸推拿科門(mén)診，120例患者中男43例，女77例；年齡：23-66歲，平均44.5歲；病程；1-4年，平均2.5年。將120例患者采用隨機(jī)形式分為四組，將其中的30例定為治療組，采用推拿手法配合刃針節(jié)點(diǎn)治療；對(duì)比組又分為三組，分別為針刺組，中藥外敷組，西藥組，每組30例。

第二療程隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，病人逐步對(duì)每種治療方法有了進(jìn)一步的了解和配合，因此，治愈、顯效率明顯增加，同時(shí)患者間也有了比較心理，許多針刺、中藥外敷患者要求手法治療，經(jīng)解釋征得患者同意后，作第三療程治療。

第三療程可以看出，經(jīng)過(guò)三個(gè)療程的治療，治愈率高的是手法刃針組80.33%，其次是針刺組60%，其次是中藥外敷組53.33%。經(jīng)半年至一年對(duì)治愈患者進(jìn)行了跟蹤隨訪，結(jié)果手法治愈的25例中無(wú)一例復(fù)發(fā)；針刺治愈的18例中，一例復(fù)發(fā)；中藥外敷治愈的16例中，兩例聯(lián)系電話不通，其他無(wú)復(fù)發(fā)。從上述治愈率不難看出，手法組的治愈率高于針刺組和中藥外敷組，且經(jīng)隨訪證實(shí)。說(shuō)明推拿手法對(duì)肱骨外上髁炎的治療確切有效。

4 討 論

肱骨外上髁炎是推拿科常見(jiàn)的疼痛病證之一，以緩慢發(fā)病，一般病史有較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，常導(dǎo)致患者情緒改變，郁悶不舒。多數(shù)女性患者就診時(shí)已經(jīng)多方治療，情緒低落，痛苦不堪。有的患者常因本病日久，經(jīng)常打碎碗、水壺等而內(nèi)疚；經(jīng)常因睡眠時(shí)肘部活動(dòng)而痛醒，以致夜不能寐，嚴(yán)重影響正常生活。因此，為求得一有效治療方法，多數(shù)患者四處求醫(yī)，其結(jié)果只是短暫緩解。就本病而言屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹證范疇，以淤阻脈絡(luò)，閉塞不通，氣血失調(diào)，筋脈失養(yǎng)為證。治當(dāng)活血通絡(luò)，舒筋散結(jié)。方中手法配刃針具有舒筋活血，理筋整復(fù)，調(diào)和氣血，松解粘連的作用。在整個(gè)操作過(guò)程中，要求手法深沉、柔和，重而不滯，剛?cè)峄?jì)，刃針切口小，基本無(wú)痛且松解效果明顯。兩者配合以其達(dá)到筋順，氣暢、血和之目的。本篇著重介紹了推拿手法與刃針配合治療本病的基本方法，作為對(duì)慢性痛疼肱骨外上髁炎治療的一點(diǎn)見(jiàn)解；在治療過(guò)程中充分認(rèn)識(shí)到此病雖小，但給患者帶來(lái)的痛苦不僅是肉體上的，也是精神上的。所以推拿手法與刃針的靈活運(yùn)用，不僅可以解除患者的病痛，提高生活質(zhì)量，也可使患者從精神上得到安慰，充分體現(xiàn)了推拿手法與刃針結(jié)合對(duì)本病有著較好的調(diào)節(jié)作用。在對(duì)比治療過(guò)程中，各種方法間的配合應(yīng)用也取得了較好療效，有待進(jìn)一步探討和完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》ZY/T001.1-94.