穴位貼敷對產(chǎn)后子宮康復(fù)的臨床觀察及護理效果

【摘要】 近幾年時間以來，伴隨著我國經(jīng)濟實力的不斷增強，居民生活水平獲得了明顯提升，人們對臨床生產(chǎn)的質(zhì)量及要求也越來越苛刻，剖宮產(chǎn)成為很多孕婦優(yōu)先考慮的分娩方式。在施行剖宮產(chǎn)條件下孕婦子宮復(fù)舊速度明顯減慢，惡露量增多，對孕婦身心健康造成非常不利的影響，再加上產(chǎn)褥期是孕婦分娩后恢復(fù)組織機能的重要階段，如果能夠在較短時間內(nèi)促進子宮迅速康復(fù)就能夠為其恢復(fù)正常生活奠定良好基礎(chǔ)。本文就穴位貼敷在產(chǎn)后子宮康復(fù)臨床中的應(yīng)用及護理情況進行綜合闡述，希望能夠給與相關(guān)領(lǐng)域工作者一些借鑒或幫助，為孕婦產(chǎn)后恢復(fù)提供強有力理論支持。

【關(guān)鍵詞】 穴位貼敷；產(chǎn)后子宮康復(fù)；臨床觀察；護理效果；探討研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.711

文章編號：1004-7484（2014）-04-2373-02

1 穴位貼敷基本概念

穴位貼敷療法最早見于《五十二病方》其理論基礎(chǔ)為整體觀念、經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及榆穴作為臟腑經(jīng)絡(luò)氣血匯聚之處，通過藥物的吸收作用、激發(fā)經(jīng)氣作用來達到治療的目的[1]。目前穴位貼敷療法比較常用在慢性支氣管炎、各種癰癥的臨床治療。穴位貼敷是一種中醫(yī)外治方式，其基本治療原則是將各種中藥粉末、液體等調(diào)制成為糊狀制劑或使用膏藥來貼敷在患者特定的穴位，經(jīng)由經(jīng)絡(luò)、藥物、腧穴發(fā)揮作用來實現(xiàn)預(yù)期治療目標，穴位貼敷是一種中醫(yī)外治療法，在針灸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上進行構(gòu)建[2-3]。另外也有說法認為穴位貼敷雖然屬于中醫(yī)外治范疇，但是與外科直接治療方法之間又存在一些明顯差異，部分研究者證實穴位貼敷可統(tǒng)治外癥，也可內(nèi)病外治[4]。

2 產(chǎn)后子宮康復(fù)的影響因素

2.1 分娩方式 分娩后子宮恢復(fù)正常是一個具有連續(xù)性的動態(tài)過程，從剖宮產(chǎn)與陰道自然分娩兩種分娩方式早期子宮康復(fù)規(guī)律角度來看，由于經(jīng)陰道分娩是自然的生理過程，而且子宮下段部分沒有受到手術(shù)切口及縫線的干擾，所以產(chǎn)后子宮恢復(fù)的速度會比較理想[5]。而剖宮產(chǎn)作為一種非生理性的臨床分娩方式，由于切口與縫線兩個因素的影響，阻礙子宮順利收縮，導(dǎo)致子宮復(fù)舊速度較陰道產(chǎn)慢，使用縮宮素后子宮復(fù)舊過程也未能像正常產(chǎn)那樣復(fù)舊；剖宮產(chǎn)子宮壁切口影響了子宮復(fù)舊速度，只有子宮切口愈合后，才能加速子宮復(fù)舊。有學(xué)者將社會因素剖宮產(chǎn)孕婦與自然分娩初產(chǎn)婦的臨床資料進行對比，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后l-5d時間內(nèi)自然分娩初產(chǎn)婦子宮康復(fù)整體效果較社會因素剖宮產(chǎn)孕婦要好很多，最后總結(jié)剖宮產(chǎn)是產(chǎn)后子宮康復(fù)的消極因素[6]。此外以不同年齡、不同產(chǎn)次、分娩方式為比較條件，也得到剖宮產(chǎn)阻礙子宮迅速恢復(fù)正常的結(jié)論。

2.2 健康教育 產(chǎn)褥期不僅是孕婦身心恢復(fù)正常狀態(tài)的重要階段，同時也是學(xué)習(xí)母嬰保健知識的關(guān)鍵時期，產(chǎn)婦健康教育體系的完整程度對母嬰健康產(chǎn)生直接影響[7]。產(chǎn)婦如果掌握了基本的健康教育知識，那么在產(chǎn)褥期過程中就能夠很好配合護理人員進行治療，同時也可以及時糾正錯誤行為對最終治療結(jié)果的影響。文獻資料顯示本資料中自愿接受健康教育或者健康教育知識掌握水平較高的產(chǎn)婦產(chǎn)子宮康復(fù)率明顯高于未接受過健康教育的產(chǎn)婦，為促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，應(yīng)繼續(xù)擴大健康教育覆蓋面，使更多的孕產(chǎn)婦了解產(chǎn)后保健知識[8]。

2.3 喂養(yǎng)方式 產(chǎn)后喂養(yǎng)方式是子宮康復(fù)的影響因素之一，文獻資料顯示純母乳喂養(yǎng)孕婦的子宮康復(fù)速度明顯優(yōu)于采用人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)方式孕婦。由此可知，臨床護理工作人員應(yīng)該大力提倡母乳喂養(yǎng)，也可以把這部分知識加到健康教育工作中去，以此提升產(chǎn)生選擇喂養(yǎng)方式的科學(xué)性，為其早日恢復(fù)正常打下良好基礎(chǔ)[9]。

2.4 產(chǎn)后恢復(fù) 產(chǎn)后恢復(fù)因素也會對孕婦子宮康復(fù)產(chǎn)生消極影響，因此針對這個因素開展相應(yīng)的治療已經(jīng)逐漸成為產(chǎn)褥期保健的一種新興方案及模式。產(chǎn)后恢復(fù)治療內(nèi)容包括乳腺疏通、子宮復(fù)舊、產(chǎn)后疲勞恢復(fù)等，有利產(chǎn)后各系統(tǒng)、器官的恢復(fù)[10]。有數(shù)據(jù)顯示在正常分娩3天后、剖宮產(chǎn)5天后用手法按摩結(jié)合昔林格爾治療儀進行產(chǎn)后恢復(fù)治療，有利產(chǎn)后子宮康復(fù)。

3 穴位貼敷在產(chǎn)后子宮康復(fù)中的臨床應(yīng)用及護理

穴位貼敷與皮膚給藥吸收機理是大致相似的，人體皮膚角質(zhì)層具有貯存功能，可以讓血濃曲線處于平緩狀態(tài)，不需要經(jīng)過消化道及胃部就能迅速提升藥物的生物利用度，正是由于這種獨特的給藥優(yōu)勢，穴位貼敷逐漸成為國際上廣泛關(guān)注及研究的給藥途徑[11]。隨著內(nèi)服藥物療法毒副反應(yīng)和耐藥性的增加，以及放化療后所帶來的殺傷性損害，中藥穴位貼敷療法日益受到重視，再加上此方法簡單便捷，操作安全而無副作用，開始被應(yīng)用到婦產(chǎn)科中，成為產(chǎn)后子宮康復(fù)的科學(xué)策略[12]。

我國學(xué)者就穴位貼敷在產(chǎn)后子宮康復(fù)中的臨床應(yīng)用及護理問題開展了深入研究并獲得了一些成果，例如葛麗萍、陳琳[13]在研究穴位貼敷對產(chǎn)后子宮康復(fù)影響時對2011年1月——2011年12月期間300例陰道分娩孕婦的臨床治療資料進行了全面分析，其中對照組采用傳統(tǒng)食物及藥物進行治療，觀察者則加用遠紅外膠貼。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示觀察者孕婦的宮底高度及排尿時間都優(yōu)于對照組，且兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異（P<0.05）。

馮璐茜[14]為了探討穴位貼敷對產(chǎn)后子宮康復(fù)產(chǎn)生的影響，選擇2012年9月18日——12月18日期間所在醫(yī)院婦產(chǎn)科466例孕婦為研究對象，其中對照組按常規(guī)要求進行護理，實驗組則接受穴位中藥敷貼。結(jié)果顯示實驗組孕婦在產(chǎn)后12h、24h、48h三個不同階段的子宮高度數(shù)值、出血量、惡露持續(xù)時間等各項指標明顯優(yōu)于對照組，且兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異（P<0.05）。

黃桂添、陳瑤、曾麗玲[15]也對穴位貼敷在產(chǎn)后子宮康復(fù)過程中產(chǎn)生的作用進行了深入研究，選擇2012年l月——2012年12月期間100例接受剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦為研究對象，給予對照組縮宮素治療，治療組則在此基礎(chǔ)上施行穴位貼敷。結(jié)果顯示治療組孕婦的宮底高度、惡露量明顯少于對照組，B超檢查證實子宮三徑總和也低于對照組，且兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異（P<0.05）。

雖然以上三組實驗所選取的觀察對象不同（分別為陰道分娩孕婦、常規(guī)孕婦、剖宮產(chǎn)孕婦），另外觀察指標也不同（分別為宮底高度、排尿時間，子宮高度數(shù)值、出血量、惡露持續(xù)時間，宮底高度、惡露量、子宮三徑總和），但是最終結(jié)論都是一樣的，三個實驗都證實了穴位貼敷在產(chǎn)后子宮康復(fù)中具有非常理想的應(yīng)用價值，能夠促進產(chǎn)婦身體各項組織機能迅速恢復(fù)正常。

4 結(jié)束語

產(chǎn)褥期是孕婦身體各器官恢復(fù)的重要時期，做好這個階段的觀察及護理工作非常關(guān)鍵。綜合本文闡述內(nèi)容可知，穴位貼敷是促進產(chǎn)婦子宮迅速康復(fù)的有效手段，穴位貼敷現(xiàn)在已經(jīng)成為臨床上一種應(yīng)用頻率較高的產(chǎn)后護理方式。此外需要注意的是臨床工作者應(yīng)該掌握影響產(chǎn)后子宮康復(fù)的相關(guān)因素，提倡陰道自然分娩，分娩前后都嚴格落實健康教育工作，并指導(dǎo)產(chǎn)婦采用科學(xué)喂養(yǎng)方式及進行產(chǎn)后恢復(fù)。如果情況需要無法避免剖宮產(chǎn)時，應(yīng)該掌握正確全面的手術(shù)指征，增加手術(shù)的成功率，為傷口盡快復(fù)原做好準備。最后，筆者認為由于穴位貼敷方式的獨特性及優(yōu)越性，應(yīng)該在未來發(fā)展中給予足夠重視并積極推廣應(yīng)用，為產(chǎn)婦創(chuàng)造更為優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。

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