細節(jié)護理在神經外科護理中的應用體會

【摘要】 目的 探討細節(jié)護理在神經外科護理中的應用和效果。方法 對2012年6月——2013年6月經我院神經外科收治的148例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組給予細節(jié)護理，對比兩組護理效果，并對臨床數據進行統(tǒng)計學分析。結果 觀察組患者出現感染、壓瘡的并發(fā)癥幾率顯著低于對照組，并且滿意率達98.6%（73/74）而對照組僅達78.4%（58/74），兩組護理結果存在顯著性差異（P<0.05）。結論 在神經外科護理工作中運用細節(jié)護理不僅能夠顯著提高護理質量和患者滿意度，而且能夠增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，加快身體的康復。

【關鍵詞】 細節(jié)護理；神經外科護理；應用體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.485

文章編號：1004-7484（2014）-04-2192-02

神經外科在醫(yī)學界享有最高的地位，手術通常極其錯綜復雜，對醫(yī)生及護士要求特別高；而大部分神經外科患者病情變化多端，手術治療風險較高，術后恢復更是一個漫長的過程，護理工作量大，容易出現差錯，引起患者家屬不滿，引發(fā)醫(yī)患矛盾。故為促進患者術后全面恢復，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛，細節(jié)護理在神經外科護理工作中顯得尤為重要[1-3]。細節(jié)護理是一項系統(tǒng)的、整體的護理概念，從細節(jié)入手來減少對患者的損傷，避免醫(yī)患矛盾，旨在為患者提供更好的服務[1]。筆者通過對我院自2012年6月至2013年6月之間接收診治的神經外科患者進行細節(jié)護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月——2013年6月經我院神經外科收治的148例患者為研究對象，其中男92例，女56例，年齡在26-70歲，平均年齡（40.1±2.6）歲。隨機地將他們分為觀察組（細節(jié)護理組）和對照組（常規(guī)護理組），各74例。所有患者均應用神經外科相關手術進行治療；兩組患者在年齡、性別等一般資料組間比較，均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 護理方法 對照組病例僅采用常規(guī)護理方法進行護理，而觀察組則采用系統(tǒng)的細節(jié)護理方案，具體執(zhí)行如下：

注重心理護理：①護理人員時刻重視禮儀細節(jié)，對待患者和家屬應面帶笑容，禮貌熱情，主動詢問患者的需要和不適，介紹病室環(huán)境、主治醫(yī)生、護士和醫(yī)院的相關規(guī)章制度，以防患者因環(huán)境陌生而感到不適，影響病情。②幫助患者了解病情，神經外科疾病通常危急復雜，手術治療風險高，患者和家屬常因對病情了解不正確而出現過分焦慮和恐懼的負面情趣，對于疾病的治療，尤其是術后恢復極其不利。故要求護理人員，詳細地了解患者病情和治療手段，根據患者的文化程度用通俗易懂的語言幫助他們認識疾病以及治療存在的風險及注意事項，并作出書面同意書，使患者及其親屬充分享有其知情權，消除患者的害怕心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

注重術后護理：①對于神經外科的患者來說，術后護理及健康教育也相當重要，決定著患者日后的恢復情況。密切觀察患者生命體征標本，對標本進行統(tǒng)一管理，定時對患者進行隨訪，了解患者術后恢復情況。②護理工作者應對患者及其親屬進行積極地健康教育指導，介紹疾病相關知識和指導患者合理規(guī)范用藥以控制病情；授以患者家屬日常護理知識，比如意識不清的患者，可定時用醫(yī)用棉簽蘸水擦拭嘴唇以保持濕潤；長期臥床的病人，幫助其肢體按摩以助日后活動的恢復；當他們肢體活動能力逐漸恢復之后，再制定適宜的運動計劃，幫助他們盡快恢復正常的活動能力。

注重護理培訓：①醫(yī)院管理層應逐步完善細節(jié)護理規(guī)范，定期對護士進行培訓和考核，提高護士的主觀能動性，重視細節(jié)、關注細節(jié)，以提高護理質量。②護理記錄內容客觀真實、詳略得當，對護理過程中的各項操作、醫(yī)囑均應隨患者病情的變化而及時記錄，以防出現病情貽誤。③注重感染專項細節(jié)護理，對病情危重、病程長、住院時間長、留置管道多等患者，應安排專職人員負責監(jiān)控。

1.3 統(tǒng)計學處理 選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理與分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學差異意義。

2 結 果

采用不同的護理方案，兩組臨床療效如表1。數據顯示進行細節(jié)護理的小組術后并發(fā)癥發(fā)生率遠低于常規(guī)護理組，而滿意度高于常規(guī)護理組；兩組護理存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學差異，組間無統(tǒng)計學差異，證明了細節(jié)護理在神經外科護理中起著舉足輕重的作用。

3 結 論

隨著人們生活水平的提高，神經性疾病的發(fā)病率也逐年上升，且病發(fā)突然，病情變化莫測，通常采取手術治療。眾所周知，手術存在極大的風險，術后恢復也需要相當長的一段時間，給患者和家庭帶來沉重的壓力。細節(jié)護理強調以人為本，將患者放在首位，滿足患者的基本需求[4]。如上述研究結果表明，對神經外科病人實施細節(jié)護理，可以有效地降低患者并發(fā)癥的幾率（1.4%，P﹤0.05），全面促進患者的恢復；改善醫(yī)患關系，滿意度高達98.6%（P﹤0.05），各項指標均優(yōu)于常規(guī)護理組。綜上所述，在神經外科護理工作中采用細節(jié)護理模式能夠顯著提高護理質量，患者對護理的結果滿意度顯著提高，進一步促進患者恢復，增進療效，臨床效果顯著，值得進一步推廣和深化。

參考文獻

[1] 劉春艷.細節(jié)護理在神經外科護理中的應用體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（33）：108-109.

[2] 梁燕霞，龍小艷.細節(jié)護理在神經外科護理中的應用體會[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（35）：108-109.

[3] 張文秋.細節(jié)管理在神經外科護理工作中的應用于體會[J].當代護士（?？瓢妫?，2008，11（05）：86-87.

[4] 聶小容.加強細節(jié)管理減少護理糾紛[J].中國實用護理雜志，2009，24（4c）：85-86.

[5] 王海英，李珍珍，譚媛.細節(jié)化管理干預對神經外科護理質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（10）：166-167.