48例高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療效果分析

【摘要】 目的 探討分析心血管危險(xiǎn)性分層對(duì)高血壓臨床治療效果的促進(jìn)作用，為高血壓的防治提供參考。方法 選取本院接治的48例高血壓患者，按照隨機(jī)分組原則分為觀察組與對(duì)照組，其中24例作為觀察組，采用心血管危險(xiǎn)性分層，并按照分層結(jié)果采取針對(duì)性治療措施，另外24例作為對(duì)照組，直接實(shí)施常規(guī)治療，將觀察組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組中、高危患者較治療前少（P<0.01）。結(jié)論 治療前對(duì)高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性分層，能提高治療的針對(duì)性及有效性，降低心血管并發(fā)癥發(fā)生率.值得臨床大力推廣

【關(guān)鍵詞】 危險(xiǎn)性分層；高血壓患者；治療情況

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.210

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1984-01

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。研究表明，血壓水平與心血管危險(xiǎn)性之間具有連續(xù)相關(guān)的關(guān)系[1]高血壓容易引起心、腦、腎等并發(fā)癥，危害性極大[2]筆者已本院接治的48例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層的實(shí)際意義進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者選取我院門診確診并接治的48例高血壓患者，48例中男26例，女22例；年齡37-69歲，平均年齡（54.9±9.2）歲；體重指數(shù)22.3-28.1kg/m2，平均（25.5±2.48）kg/m2；有吸煙史者19例，占39.58%；有心腦血管、高血壓、糖尿病遺傳史者42例，占87.50%；血脂異常者39例，占81.25%；心電圖檢測、心臟超聲檢測、肝功腎功檢查、眼底測驗(yàn)等異常者16例，占33.33%；收縮壓136-188mmHg，平均為（162.9±15.72）mmHg，舒張壓76-112mmHg，平均為（87.3±11.02）mmHg。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 測量血壓3次（每兩次時(shí)間間隔不少于2周），收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，排除、腎臟病、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥等繼發(fā)性高血壓。

1.3 心血管危險(xiǎn)性分層方法 ①低危：高血壓1級(jí)，無其他危險(xiǎn)因素；②中危：高血壓1-2級(jí)，有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素；③高危：高血壓3級(jí)或高血壓1-2級(jí)伴有3個(gè)危險(xiǎn)因素，或者有高血壓靶器官的損傷，或有臨床疾患中的一項(xiàng)。患者入院時(shí)，按照《中國高血壓防治指南》的危險(xiǎn)性分層方法實(shí)行分層，根據(jù)危險(xiǎn)性分層以及患者自身病情進(jìn)行對(duì)應(yīng)的有針對(duì)性的治療，治療后血壓平穩(wěn)3個(gè)

月后復(fù)查，對(duì)高血壓患者心血管危險(xiǎn)性進(jìn)行重新調(diào)查評(píng)估，對(duì)比治療前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[3]

1.4 治療方法

1.4.1 藥物治療 根據(jù)患者個(gè)體差異情況及耐受性，選取血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（卡托普利）、中樞性降壓藥（可樂定）、血管緊張素受體阻斷藥（氯沙坦）、神經(jīng)節(jié)阻斷藥（樟磺咪芬）、利尿藥（氫氯噻嗪）等各種降壓藥物，同時(shí)根據(jù)患者血壓控制情況隨時(shí)變化調(diào)整。

1.4.2 健康指導(dǎo) 宣傳高血壓患者應(yīng)該注意的生活細(xì)節(jié)，培養(yǎng)健康生活理念，講授戒煙戒酒、合理運(yùn)動(dòng)等對(duì)患者的重要性，對(duì)患者健康進(jìn)行有效管理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)48例高血壓患者情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，治療前高危組26例（54%）、中危組13例（27%）、低危組9例（19%）。治療后高危組7例（14%）、中危組35例（72%）、低危組6例（14%），治療前后高危組所占百分比有顯著性差異（P<0.05），明顯降低；低危組所占百分比有顯著性差異（P<0.05），明顯升高，見表1。

3 討 論

高血壓病人的心血管危險(xiǎn)包括血壓的高低，同時(shí)還包括很多危險(xiǎn)因素，應(yīng)該受到足夠重視。筆者認(rèn)為對(duì)于血壓的控制，應(yīng)以全面提高人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平為主，以達(dá)到降血壓的目的，此時(shí)，增強(qiáng)心血管危險(xiǎn)分層和高血壓診斷的進(jìn)展，以進(jìn)行危險(xiǎn)因素的控制，通過對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，能夠盡可能地使心血管危險(xiǎn)性分層和高血壓水平降低，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生和損傷靶器官有非常積極的意義。筆者通過對(duì)高血壓患者的心血管危險(xiǎn)性進(jìn)行分層治療，高危組治療后比例明顯下降，中危組和低危組顯著升高，差異明顯，顯示心血管危險(xiǎn)性分層，能夠系統(tǒng)并詳細(xì)地搜集、掌握各項(xiàng)高血壓患者的心血管危險(xiǎn)因素，合理指導(dǎo)高血壓的治療方案。醫(yī)護(hù)人員加深了對(duì)高血壓疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)臨床治療與護(hù)理工作的依從性，進(jìn)而減少了并發(fā)癥發(fā)生，為提示醫(yī)務(wù)工作者找到合理有效的治療高血壓的方法提供了重要的參考，具有較高的指導(dǎo)意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉坤申，劉超.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及心血管危險(xiǎn)性分層[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2001，21（8）：506-507.

[2] 王子昱，沈桂英.高血壓患者藥物治療與健康管理[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（2）：105-106.

[3] 李智梅，高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層與治療情況[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，8：18.