不同劑量鹽酸氟桂利嗪預(yù)防晚發(fā)型偏頭痛的療效分析

【摘要】 目的 對比分析不同劑量鹽酸氟桂利嗪對晚發(fā)型偏頭痛的療效。方法 選取2011年1月——2013年6月來我院門診就診的晚發(fā)型偏頭痛患者100例，隨機分成2組：A組、B組均50人。統(tǒng)計所有患者年齡、家族史、頭痛程度、頭痛時間及頻率等，A組給予鹽酸氟桂利嗪15mg，B組給予鹽酸氟桂利嗪10mg，所有患者每天服藥1次，一個月為一個療程，持續(xù)服藥三個療程，再次統(tǒng)計上述指標及不良反應(yīng)等，并進行比較。結(jié)果 A組頭痛程度、發(fā)作頻率及復(fù)發(fā)率均顯著低于B組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 15mg鹽酸氟桂利嗪控制晚發(fā)型偏頭痛程度、發(fā)作頻率及復(fù)發(fā)率上的效果較10mg更好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氟桂利嗪；預(yù)防；晚發(fā)型偏頭痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.528

文章編號：1004-7484（2014）-04-2226-01

晚發(fā)型偏頭痛屬于一種獨特性的偏頭痛，其發(fā)病機制尚不清楚，但一般與遺傳有關(guān)。與一般偏頭痛相比，晚發(fā)型偏頭痛有發(fā)病年齡晚、引發(fā)腦梗死的幾率大等特點，且臨床治療效果不佳。本院應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪對100名晚發(fā)型偏頭痛患者進行預(yù)防性治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月——2013年6月來我院門診就診的晚發(fā)型偏頭痛患者100例，隨機分成2組：A組、B組均50人。其中A組男性33人，女性17人，年齡45-80，平均年齡62±2.3歲；B組男性32人，女性18人，平均年齡63±2.1歲。兩組患者在偏頭痛的發(fā)生頻率、持續(xù)時間、疼痛程度、性別、年齡等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 A組（治療組）給予鹽酸氟桂利嗪15mg/日預(yù)防治療，B組（對照組）給予鹽酸氟桂利嗪10mg/日預(yù)防治療，一個月為一個療程，持續(xù)治療3個療程，后比較兩組患者頭痛程度、發(fā)作頻率、不良反應(yīng)的發(fā)生率和遠期療效等。當兩組患者均處于偏頭痛發(fā)作期時，給予布洛芬0.2g口服治療，待患者頭痛停止后停藥。

1.3 觀察指標 疼痛程度測定采用國際通用的視覺模擬評分方法（VAS）.無痛：0分，輕微疼痛：≤3分，中度疼痛：4-7分，重度疼痛：8-9分，劇痛：10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用spss16.0統(tǒng)計軟件對所記錄的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料則采用χ2檢驗P<0.05時，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者預(yù)防治療后相比較，治療組的頭痛程度及發(fā)作頻率較對照組有明顯降低（P<0.05），而不良反應(yīng)的發(fā)生率及不良反應(yīng)的緩解時間治療組與對照組對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

偏頭痛是一種有規(guī)律的、整個頭部或一側(cè)頭部疼痛的疾病，目前關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機制的解說有很多，而最近研究[1]表明，偏頭痛的病理機制與腦血管疾病的部分是緊密相連的。晚發(fā)型偏頭痛是一種獨特的偏頭痛，目前其發(fā)病機制尚未明確[2]，多發(fā)于老年人，并且有可能伴發(fā)缺血性腦卒中或不穩(wěn)定性心絞痛，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的頭痛伴反復(fù)發(fā)作的偏癱、麻木、失語或構(gòu)音障礙，因此基于腦血管疾病的一級預(yù)防角度，對于晚發(fā)型偏頭痛的預(yù)防治療更具有重要意義。預(yù)防晚發(fā)型偏頭痛常用的藥物包括：鈣離子通道阻滯劑、β受體阻滯劑、抗癲癇藥物、抗抑郁劑、NSAID等[3]。

基于晚發(fā)型偏頭痛患者年齡偏大，且多合并有腦血管病變的特點，治療上多采用鈣離子通道阻滯劑[4]，氟桂利嗪是一種鈣離子通道阻滯劑，其副作用少。鹽酸氟桂利嗪是一種哌嗪氟化衍生物，屬于二苯烷基胺類化合物，是一種選擇性鈣離子拮抗劑，通過阻斷平滑肌的跨膜電位，使平滑肌的收縮功能降低；通過抑制血管活性物質(zhì)的釋放降低血液粘稠度從而從各方面降低預(yù)防偏頭痛的發(fā)作。同時有相關(guān)研究[5]證實長期應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪預(yù)防偏頭痛的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，總發(fā)生率為32.6%，且其中輕度不良反應(yīng)事件占75.5%。

從本次試驗中可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)過3個療程的治療，實驗組無痛的比例為58%遠高于對照組的30%（P<0.05），且在發(fā)作頻率方面，實驗組無發(fā)作的比例為60%，較對照組無發(fā)作比例28%有顯著提高（P<0.05），說明鹽酸氟桂利嗪對控制發(fā)作頻率有較好的預(yù)防效果，治療組未復(fù)發(fā)的人數(shù)為48（96%），對照組未復(fù)發(fā)的人數(shù)為41（82%），治療組未復(fù)發(fā)比例較對照組有顯著提高（P<0.05），說明15mg鹽酸氟桂利嗪在遠期治療效果上較10mg療效顯著；而在不良反應(yīng)的發(fā)生率上兩組無明顯差異說明給予15mg鹽酸氟桂利嗪不會增加不良反應(yīng)事件的發(fā)生。總之15mg鹽酸氟桂利嗪在預(yù)防治療晚發(fā)型偏頭痛上較10mg劑量的鹽酸氟桂利嗪有更大優(yōu)勢，能更有效地控制偏頭痛的發(fā)生率、頭痛程度及復(fù)發(fā)率，值得推廣。

參考文獻

[1] 閆婷，陳春富.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防晚發(fā)型偏頭痛療效及安全性[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（12）：725-728.

[2] 白玉春.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防晚發(fā)型偏頭痛療效及安全性研究[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3901-3901.

[3] 池松鶴.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防晚發(fā)型偏頭痛療效及安全性研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，（16）：71-72.

[4] 蘇歆，陳春富，張君等.晚發(fā)型偏頭痛與青年偏頭痛臨床特點的比較[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，26（1）：25-27.

[5] 蘇歆.晚發(fā)型偏頭痛患者的臨床特點分析[D].山東大學(xué)，2011.