50例惡性心律失常患者治療的臨床效果觀察

【摘要】 目的 通過臨床分析，觀察胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療惡性心律失常患者的臨床治療效果。方法 選取我院從2010年11月至2012年10月間收治的50例惡性心律失常患者，按照1：1的比例將其劃分為觀察組（A組）與對照組（B組），對照組患者行胺碘酮治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用門冬氨酸鉀鎂，對比分析這兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的治療，這兩組患者均取得較好的臨床治療效果。在治療總有效率上，觀察組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。藥物起效時間上，觀察組明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上兩組患者均沒有出現(xiàn)較為顯著的毒副作用。結(jié)論 對惡性心律失常患者采取胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂的治療方式，可以取得較為顯著的治療效果，提高藥物效率，安全高效，改善患者的生活質(zhì)量，非常值得各醫(yī)院在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 惡性心律失常；門冬氨酸鉀鎂；總有效率；安全高效；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.263

文章編號：1004-7484（2014）-04-2022-02

惡性心律失常是一種常見性的心血管疾病，該病患者長期伴有較為明顯的器質(zhì)性心臟病，例如冠心病、心力衰竭及心肌病等。該病起病急、病情危重、變化快等，致死致殘率極高，對此，需要采取有效的治療方式。為此，本文選取我院從2010年11月至2012年10月間收治的50例惡性心律失常患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取我院從2010年11月至2012年10月間收治的50例惡性心律失常患者，按照1：1的比例將其劃分為觀察組（A組）與對照組（B組）。患者年齡主要集中在56-78歲，平均年齡為（65.8±3.7）歲；男25例，女25例，男女比例為1：1；病程1-11歲，平均病程為（6.9±1.6）年；其中25例心室補(bǔ)動，13例持續(xù)性室速，12例心室顫動；20例急性心肌梗死，15例陳舊心肌梗死，8例擴(kuò)張性心肌病，3例高血壓病，3例風(fēng)心病，1例重癥心肌炎。這兩組患者在性別、病程、職業(yè)、年齡等方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 以上兩組患者在住院之后，對其采取常規(guī)的處理措施。對照組（B組）患者行胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司）治療，對血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者先進(jìn)行靜脈推注150mg的胺碘酮。剛開始每6小時的滴速為lmg/min，此后將滴速維持在0.5mg/min，并連續(xù)應(yīng)用5天；在此基礎(chǔ)上，口服0.2g的胺碘酮片，一天三次；一周之后，改為一天一次，并維持這一劑量。觀察組（A組）患者行胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，胺碘酮治療同對照組，對患者行20-40ml經(jīng)過稀釋的冬氨酸鉀鎂后靜脈滴注，以此改善患者體內(nèi)的酸堿、水電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，一天一次，14天為一個治療周期。在用藥期間詳細(xì)記錄患者的心電圖，監(jiān)測患者的血壓。出院以后，護(hù)士每月對患者隨訪調(diào)查一次，觀察患者的心電圖，每三個月復(fù)查患者的肝功能、甲狀腺及x線胸片等。[1]

1.3 療效判定 顯效：患者的臨床癥狀已經(jīng)消失，心律失常完全消失或者減少了90%以上。有效：患者的臨床癥狀有所減輕，室性早搏減少≥70%，或成對室性早搏減少≥80%，或短陣室性心動過速消失≥90%，15次以上室性心動過速及運動時≥5次的室性心動過速消失。無效：以上患者的各項標(biāo)準(zhǔn)都沒有達(dá)到。[2]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS17.0軟件來詳細(xì)分析統(tǒng)計的，同時為加強(qiáng)可信度，本文的計量的資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）來表示，文中的實驗中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。[3]P<0.05是差異的具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的治療，這兩組患者均取得較好的臨床治療效果。在治療總有效率上，觀察組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。藥物起效時間上，觀察組的平均時間為（11.8±2.17）min，對照組的平均時間為（16.4±2.31）min，觀察組明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上兩組患者均沒有出現(xiàn)較為顯著的毒副作用。具體數(shù)據(jù)參照表1。

3 討 論

隨著我國步入老齡化時代，老年人群體的話題已經(jīng)是政府、社會探討的熱點，對于臨床醫(yī)療界而言，老年人群體的疾病眾多，其中心率失常成為老年人群體的常見病。[4]對此，采取何種藥物、何種治療方式才能夠取得好的治療效果，一直是臨床醫(yī)學(xué)界探討的話題。

本文研究結(jié)果顯示，胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂組的患者的治療總有效率為96%，對照組的治療總有效率為60%，差異顯著，觀察組顯著優(yōu)于對照組。這是由于胺碘酮能夠同時阻斷機(jī)體的鈉、鉀、L型鈣的通道，降低慢心肌浦氏纖維及組織上的傳導(dǎo)，抑制這些患者中對ATP敏感的鉀通道激活，同時采取靜脈給藥的方式，效果顯著。[5]由于惡性心律失常患者大多伴有酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂可以調(diào)解患者的酸堿、水電解質(zhì)，使其處在一個平衡狀態(tài)；同時門冬氨酸鉀鎂能夠有效改善患者的心率，有效降低患者細(xì)胞中的興奮性、自律性，進(jìn)而達(dá)到抗心律失常地作用。

綜上所述，對惡性心律失常患者采取胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂的治療方式，可以取得較為顯著的治療效果，提高藥物效率，安全高效，改善患者的生活質(zhì)量，非常值得各醫(yī)院在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳光，陳霞.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療陣發(fā)性室上速的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011（03）.

[2] 楊應(yīng)彪，黃占淑，李興磊，等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合抗心律失常藥物治療頻發(fā)室性早搏的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010（03）.

[3] 李華德，寧觀林，李冬華.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療惡性心律失常的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011（04）.

[4] Arosio B，Gagliano N，F(xiàn)usaro LMP，et al.Aloe-emodin quinone pretreatment reduces acute liver injury induced by carbon tetra chloride.Pharmacology and Toxicology，2009.

[5] 張建新.胺碘酮聯(lián)合鎂劑治療急性心肌梗死室性心律失常的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（04）.