子宮肌瘤介入治療的護理體會

【關鍵詞】 子宮肌瘤；介入治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.385

文章編號：1004-7484（2014）-04-2118-02

隨著現代醫學的發展以及醫療設備技術的不斷引進和創新，介入治療已經廣泛應用于婦科疾病的治療中。由于其微創傷性，定位準確，安全有效，并發癥少等優點而為患者所接受。目前認為此技術微創且保留子宮和卵巢的正常生理功能，是一種簡單安全有效的治療方法。近年來越來越多的子宮肌瘤患者放棄傳統的手術切除，而要求保留子宮接受介入治療。子宮肌瘤介入治療的成功，除了需要醫生熟練的技術操作，還離不開護理人員圍手術期的精心護理。筆者對38例介入治療子宮肌瘤患者實施了相應的護理對策，效果滿意，現將護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 38例患者，年齡在27-50歲之間，均經婦科檢查和超聲、CT或MR等證實為黏膜下子宮肌瘤。其中單發肌瘤24例，占63%，多發肌瘤14例，占37%。肌瘤最大直徑11CM，最小直徑5CM。月經過多28例，月經正常10例。38例患者均有不同的貧血。

1.2 方法 所有患者在月經干凈后3-7天進行治療，利用DSA設備，采用seldivger技術，經右股動脈穿刺放入5F導管，超選擇插入雙側子宮動脈內，以減少正常子宮組織的損傷。栓塞滿意后，拔管，局部壓迫止血，手術結束。

1.3 護理

1.3.1 介入前護理

1.3.1.1 術前準備 術前行血尿常規、肝腎功能、凝血功能等檢查，了解血色素、肝功能及腎功能情況，做心電圖、胸透檢查，做碘過敏試驗。備好雙側腹股溝、會陰部皮膚。術前1-2天給予易消化少渣飲食，防止術后因便秘而用力排便引起穿刺部位出血。術前4小時禁食禁飲，訓練床上大小便。同時檢查穿刺部位遠端動脈搏動情況，以便術后對照。

1.3.1.2 心理護理 向患者及家屬介紹子宮肌瘤是婦女生殖器官中最常見的良性腫瘤。

1.3.1.3 解釋介入治療的目的、方法及治療的必要性。

1.3.1.4 注意事項、術中反應及可能出現的并發癥。消除患者緊張、焦慮心理。

1.3.1.5 盡可能的使患者以最佳心態接受治療。

1.3.1.6 及時取得家屬的理解和支持。

1.3.2 介入術中護理

1.3.2.1 心理護理 術中密切觀察患者病情變化，發現情況及時處理。主動關心體貼和了解患者的心理活動，做好解釋工作，以防止患者情緒波動而影響手術的順利進行。術中適時簡單親切的解答患者的疑問，盡量用語言安慰患者，轉移患者的注意力，保持患者良好的心理狀態，以使手術順利進行。

1.3.2.2 術中護理 告訴患者出現惡心嘔吐是栓塞腫瘤后最常見的消化道反應，主要與栓塞時反射性引起迷走神經興奮及化療藥物副作用有關。由于患者術中處于被動仰臥位，常出現腰酸、背痛、腿麻木等不適癥狀，適當幫助按摩，增加舒適感，多安慰患者，時刻注意患者各種生理變化。

1.3.3 介入術后護理

1.3.3.1 心理護理 手術結束患者返回病房后，護士應及時與患者溝通，告知患者手術情況，并向患者交代術后可能出現的并發癥。密切觀察生命體征。術后疼痛、惡心、嘔吐、發熱、排尿困難等要及時對癥處置，并向病人耐心解釋原因，消除緊張恐懼心理。

1.3.3.2 術后護理 回病房后指導并協助患者平臥24小時，腹股溝處砂袋壓迫6-8小時。做好基礎護理，嚴密觀察肢體遠端血運情況，防止股動脈栓塞。密切觀察生命體征，按時測血壓、脈搏，同時觀察有無造影劑引起的副作用。注意有無發熱、呼吸異常等情況。術后根據遺囑，給予抗感染藥物3-5天，以預防感染。子宮動脈栓塞后均表現出不同程度的疼痛反應，應準確及時觀察疼痛部位、時間、性質及程度，給予對癥處理。

2 子宮肌瘤介入治療的效果評價

2.1 介入治療手術切口小，只有3-5mm，創傷小，術后不留疤痕，安全性高。

2.2 患者住院時間短，只需5-7天。

2.3 患者癥狀緩解，表現為術后2-3個月月經恢復正常，異常出血停止，盆腔疼痛、下墜改善，尿頻、大便干燥、里急后重等癥狀改善。

2.4 B超監測 平均術后3個月瘤體體積可縮小約50%，有大約26%的患者可于術后1-2年瘤體消失，子宮形態大小恢復正常。

綜上所述，護理工作在子宮肌瘤介入治療過程中起到了積極的不可替代的作用。患者在良好的術前、術中、術后護理指導下，能夠在治療的同時提高和改善生活質量，使其情緒穩定，能愉快的配合治療與護理，促進護患關系和諧，有助于患者順利完成手術，早日康復。