小兒支氣管炎的治療體會

【摘要】 目的 探討常規西醫聯合中藥祛痰散治療小兒支氣管炎的方法與臨床效果。方法 選取我院收治的支氣管炎患兒60例，依照入院順序隨機平均分為治療組和對照組，對照組予以單純西醫治療，治療組在對照組基礎上聯合中醫祛痰散增減治療，對照兩組癥狀改善效果及綜合療效。結果 治療組連續治療后平均退熱時間（2.80±0.19）d、平均咳嗽好轉時間（3.71±0.33）d、平均肺啰音消失時間（4.26±0.47）d，咳嗽及肺啰音消失時間短于對照組（P<0.01）。治療組患兒治療顯效23例、有效7例，顯效率76.7%，總有效率100%，有效率明顯高于對照組（P<0.01）。兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應。結論 常規西醫聯合中藥祛痰散治療小兒支氣管炎可有效縮短咳嗽、肺濕啰音等改善時間，綜合療效顯著，安全有效。

【關鍵詞】 小兒支氣管炎；中西醫結合；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.171

文章編號：1004-7484（2014）-04-1953-02

小兒支氣管炎是典型下呼吸道感染病，為兒科常見疾病，細菌、病毒、肺炎支原體以及合并感染是常見誘發因素。常見的小兒支氣管炎西醫療法是抗感染、抗病毒結合對癥治療，臨床效果不盡如人意[1]。本次研究嘗試在西醫治療基礎上結合中醫治療，并與單純西醫治療結果進行了對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的支氣管炎患兒60例，均有不同程度咳嗽、發熱、咯痰等癥狀，肺部聽診存在明顯粗濕啰音，血常規檢查白細胞計數正常或略微上升，胸部X線檢查正常或肺紋理增粗，均符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中的小兒支氣管炎診斷標準，60例患兒依照入院順序隨機平均分為治療組和對照組。治療組患兒30例；男17例，女13例；年齡2-5個月2例，6-11個月8例，1-2歲12例，≥2歲8例，平均年齡（1.77±0.41）歲；病程2-13d，平均病程（4.9±0.7）d。對照組患兒30例；男16例，女14例；年齡2-5個月2例，6-11個月7例，1-2歲13例，≥2歲8例，平均年齡（1.79±0.54）歲；病程2-14d，平均病程（5.0±0.7）d。兩組患兒性別、年齡、病程等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 抗生素頭孢哌酮舒巴坦針劑靜滴，80mg/kg·d，2次/d，連續5-7d。氣喘明顯患兒1-1.5mg/kg甲基強的松龍針劑靜滴，1-4次/d；咳嗽嚴重患兒口服0.3-0.5mg/kg·d異丙嗪片，2-3次/d；體溫≥38℃的患兒，使用復方小兒退熱栓劑直腸用藥[2]。

1.2.2 治療組 在對照組西醫治療基礎上，聯合中醫祛痰散方劑增減治療。方藥組成為：陳皮35g、茯苓55g、蘇子45g、萊菔子55g、梔子45g、全瓜萎45g、款冬花45g、豆豉45g、前胡35g、白芥子45g、杏仁35g、姜半夏35g。痰液粘稠、喘息氣粗患兒去除姜半夏，加用桑皮5g和膽南星5g；咳泡沫樣清稀痰患兒加用細辛4g。諸藥均去除雜質、烘干、粉碎后過篩，每日劑量3-9g，分3次溫開水送服[3]。

兩組患兒治療期間均予以規范護理，保持病房空氣流通并維持適當的溫度和濕度，尤其在氣溫較低情況下，嚴格控制開窗時間，保持空氣新鮮前提下避免患兒病房內再受風寒；治療期間充分休息，多飲水，進食含維生素、膳食纖維豐富的清淡食物，忌食辛辣、生冷、刺激性食物；常幫助患兒調整體位，與家長共同為患兒扣背以促進痰液排出[4]。

1.3 評價標準 臨床療效分為顯效、有效和無效。治療7d內退熱、咳嗽及肺啰音消失，為顯效；治療7-10d痰液減少、呼吸改善、咳嗽減輕、肺啰音減少，為有效；治療10d未見癥狀及檢查結果好轉，為無效。

1.4 數據處理 本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀改善效果 治療組連續治療后平均退熱時間（2.80±0.19）d、平均咳嗽好轉時間（3.71±0.33）d、平均肺羅音消失時間（4.26±0.47）d，咳嗽及肺啰音消失時間短于對照組（P<0.01），見表1。

3 討 論

本次研究在認識到單純西醫治療小兒支氣管炎不足的基礎上，采用西醫抗感染、抗病毒結合對癥治療聯合中醫祛痰散方劑增減治療，聯合治療下支氣管炎患兒咳嗽及肺啰音消失時間明顯短于單純西醫治療患兒，顯效率76.7%，總有效率100%，綜合療效也明顯提升，且患兒治療期間均未見明顯不良反應，提示中西醫結合規范治療小兒支氣管炎效果顯著，安全性高。

支氣管炎患兒多有支氣管黏膜炎性病變，均有咳嗽、痰多的現象，而患兒由于體弱等原因，排痰困難，氣管內有炎性分泌物積聚而難以排出，相比成年人治療難度大、病程更長[5]。本次研究兩組患兒均接受常規西醫治療，以抗生素靜滴對抗感染，視病情實際予以異丙嗪片口服、甲基強的松龍針靜滴以止咳平喘、緩解氣喘癥狀，使用小兒退熱栓劑直腸用藥有效降溫，多種西藥聯合緩解咳嗽、發熱等嚴重癥狀，治標效果良好。

祖國醫學認為，小兒體弱，形氣未充、經脈不盛，衛氣不固、精氣不足、易感風寒。一旦濕邪內侵，必先犯肺，肺氣壅遏，進而化熱、耗津，津液轉而成痰，肺絡閉塞、清降失調而引發咳嗽。這是因為，肺是貯痰的臟器，而脾則是生痰的根源，濕邪內侵導致濕邪困脾、脾失健運，則容易化濕為痰、痰濕犯肺，進而出現痰鳴、納呆之癥[6]。

中醫治療支氣管炎，旨在清熱化濕、健脾潤腸、瀉火止咳。本次研究所用中醫祛痰散包含了二陳湯和三子養親湯，“溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門逐賊之勢，是以客邪易散，肺氣安寧。”二陳湯由陳皮、半夏、茯苓組成，茯苓可化濕、健脾，從根源上控制痰液產生；陳皮可化濕理氣；半夏則能祛痰、化濕、降逆和胃，辛溫而性燥，二陳湯以治療祛痰化濕為主。三子養親湯以降氣、化痰、消食為主，有豆豉、瓜萎、款冬花、前胡、杏仁等藥，杏仁可潤腸通便、平喘止咳；款冬花止咳、化痰；前胡祛風散熱、化痰理氣；豆豉解表效果良好；瓜萎可清腸潤燥、化痰清肺；梔子可瀉火清熱。諸藥合用，化痰、止咳、潤腸、理氣、化濕、健脾之效確切。如此一來，在西醫控制嚴重癥狀、治標的基礎上，聯合中醫祛痰散方劑增減治療以有效調理患兒身體機能、縮短療程，促進咳嗽、發熱、肺啰音等快速改善，達到標本兼治的效果[7]。

總之，西醫抗感染基礎治療聯合中醫辨證治療小兒支氣管炎安全有效，值得在兒科臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉三忠，林秀瑤，許云輝等.化痰止咳湯聯合西藥治療小兒支氣管炎43例[J].中國中醫藥科技，2013，20（3）：311-312.

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