輸血前對受血者四項感染性疾病指標的檢測及臨床意義探討

【摘要】 目的 分析輸血前對受血者四項感染性疾病指標的檢測及臨床意義。方法 隨機抽查2008年1月至2013年1月2680份輸血病例，分析受血者在輸血前的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV），人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV），梅毒試驗（TP-ELISA）檢測結果。結果 HBsAg陽性率10.33%，抗-HCV陽性率1.46%，抗-HIV陽性率0.19%，TRUST陽性率1.97%。結論 輸血前對受血者四項感染性疾病指標的檢測對規避和預防因輸血引發醫療糾紛，減少院內感染具有重要臨床意義。

【關鍵詞】 受血者；輸血前；感染性；指標；檢測

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.700

文章編號：1004-7484（2014）-04-2364-02

輸血是支持及代償性臨床治療技術，在搶救與治療危重患者方面發揮著積極的作用[1]。但隨著血源性醫院感染日益受到重視，輸血過程中常可引起的肝炎、梅毒、艾滋病等傳染性疾病，即嚴重威脅著患者的康復，也容易引發醫療糾紛。因此，在輸血前對受血者四項感染性疾病指標的檢測，有利于了解患者的輸血前感染狀況，又避免患者因輸血而感染[2]。本文就輸血前對受血者四項（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP-ELISA）感染性疾病指標的檢測及臨床意義分析報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽查2008年1月至2013年1月2680份輸血病例，其中男1360例，女1320例，年齡（21-58）歲，平均年齡（36.2±4.2）歲。外科1168例（43.58%），婦產科796例（29.70%），內科716例（26.72%）。

1.2 方法 所有病例均在受血前檢測感染四項即乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV），人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV），梅毒試驗（TP-ELISA）。在輸血前抽取患者清晨空腹靜脈血（3-5）ml，用上海科學儀器廠生產的飛鴿牌離心機3000r/min，離心15min，吸取400μl待用。

1.3 試劑與儀器 本文病例均采用酶聯免疫測定技術。HBsAg由上海實業科華生物技術有限公司生產提供，抗-HIV、抗-HCV及TP-ELISA試劑選用廈門英科新創科技有限公司生產；酶標儀選用雷杜C-2100及配套中文處理軟件；Biocell-AW201型自動洗板機等儀器，嚴格按相關試劑盒使用說明書操作，并在酶標儀器上測量、判斷結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，其中計量資料采用t檢驗計數及χ2檢驗相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2680份病例資料顯示，輸血前患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP均有感染，其感染率分別為8.30%、4.15%、1.22%及6.16%；其中感染例數分布在外科1168例（43.58%），婦產科796例（29.70%），內科716例（26.72%）。詳細感染例數分析，見表1。

3 討 論

臨床通過輸血傳染的疾病常較為復雜，目前最容易傳播及嚴重的有乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病，所以衛生部最新的《臨床輸血技術規范》也對受血者進行輸血前四項傳染性指標的檢測做了要求[3]。國家近年來采取強有力的措施來減少經輸血傳播感染性疾病。但由于現有的技術方法及感染性疾病中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP均有“窗口期”存在，因而有時還不能完全檢測出來，在現有條件下積極開展受血者在輸血前進行檢測感染指標（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP）是減少了輸血感染疾病的傳播有力保障。

我國是乙型肝炎病毒感染的高發區，而且傳染性較強，常難以治愈，嚴重威脅著人們的健康。由于乙肝的傳播途徑具有多樣性，可經血液及血液制品、飲食、體液、母嬰及性接觸傳播，所以，乙肝感染率居感染性疾病首位。尤其在孕產婦在圍產期母嬰傳播是最常見的傳播方式。在分娩過程傳播危險性最大，感染機會最高，本組資料顯示婦產科乙肝感染率796例（29.70%），乙肝感染率為8.30%。因此，產前檢測乙型肝炎病毒對于預防經母嬰傳播乙肝病毒必不可少的措施。丙型肝炎病毒（抗-HCV）是一種嗜肝性慢性病毒，也可造成肝外感染。我國自然人群中抗HCV陽性率為0.7%-3.1%。本文檢測結果顯示抗-HCV陽性感染率為4.15%。通過血液而傳染丙肝的病例占較大的比例，也是發展成為肝硬化或肝癌的因素[5]。艾滋病是是20世紀以后最嚴重而且無治愈的性傳播疾病。近年HIV經性傳播、血液傳播及母嬰傳播流行且呈上升趨勢。本組資料在術前檢測2680例中的1.22%感染，其危害程度不可低估。梅毒是由梅毒螺旋體感染導致的另一種慢性傳染性較強的疾病，解放前嚴重威脅著人類健康，近年來隨著社會經濟的發展，經性傳播、血液傳播及母嬰傳播在我國具有死灰復燃的趨勢，主要體現在梅毒發病人數增加，本文數據中TP-ELISA陽性率為6.16%，陽性率較高，只有對梅毒采取早診斷、早治療及早預防的措施，才能降低梅毒對人類的危害。

綜上所述，對受血者進行輸血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP感染性疾病指標檢檢測對陽性患者采取相應的預防傳播措施，為早期的診斷以及治療提供依據，同時也對感染病例資料建檔保存，為因輸血感染疾病而發生醫療糾紛提供可靠地臨床資料及法律依據，同時也對減少院內感染具有重要臨床意義

參考文獻

[1] 彭文偉.傳染病學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2001：18-19.

[2] 覃軍.柳州市2006——2008年無償獻血者艾滋病抗體的檢測結果分析[J].廣西醫學，2010，32（11）：1418-1419.

[3] Ziai WC，Mirski MA.The Slippery Slope of Platelet Transfusion for Intracerebral Hemorrhage[J].Neurocrit Care，2012 Mar 29.

[4] 陶傳敏，嚴可寧，陳宏斌，等.受血者輸血前血液傳播性疾病檢測意義的探討[J].中國輸血雜志，2005，18（2）：134-135.

[5] 陳朝霞，閔保華，陳延平.影響HCV-RNA 熒光定量PCR檢測的因素及其對策[J].國際檢驗醫學雜志，2007（2）：85-86.