對慢性腎炎患者給予舒洛地特鞏固治療的臨床研究

【摘要】 目的 探討利用舒洛地特對慢性腎炎患者開展鞏固治療的臨床效果。方法 選取我院2012年1月——2013年2月收治的慢性腎炎患者40例，隨機分為對照組與觀察組各20例，對照組給予雙嘧達莫片的鞏固治療，觀察組給予舒洛地特的鞏固治療，對比兩組患者的臨床效果。結果 治療前后觀察兩組的尿蛋白定量與尿紅細胞計數變化情況，觀察組顯著好于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義。在治療期間無不良反應情況發生。結論 對慢性腎炎患者給予舒洛地特鞏固治療的臨床效果顯著。

【關鍵詞】 慢性腎炎；舒洛地特；鞏固治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.531

文章編號：1004-7484（2014）-04-2228-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月——2013年2月收治的慢性腎炎患者40例，隨機分為對照組與觀察組各20例，對照組中男8例，女7例，平均年齡（39.07±8.66）歲，平均病程（1.71±0.65）年；觀察組中男6例，女8例，平均年齡（29.13±8.67）歲，平均病程（1.72±0.59）年。兩組患者的一般情況無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。患者的臨床表現有血尿、蛋白尿，晨尿紅細胞計數>3萬/mL，24h尿蛋白定量0.5g-1g；血壓在100-140/60-90mmHg范圍內；血尿素氮（BUN）<7.1mmol/L，血肌酐（Scr）<106μmol/L。

1.2 排除標準 ①糖尿病；②心、肝、腎功能不全者；③冠心病；④嚴重腦血管病患者；⑤妊娠期及哺乳期婦女；⑥出血及凝血性疾病者；⑦觀察期間出現明顯藥物不良反應者。

1.3 方法 所有患者經半量激素，以潑尼松計0.5mg/kg·d，加來氟米特前3d，50mg/次，1次/d；后改為20mg/次，1次/d維持，治療半年以上。輔助用藥包括纈沙坦80mg/次，1次/d，金水寶膠囊5粒/次，3次/d，雙嘧達莫片50-75mg/次，3次/d。經治療半年后，尿紅細胞8000-20000個/mL，蛋白尿0.5-1.0g/24h。將激素減量并逐漸減至10mg時加用腎炎康復片，激素開始減量后半年未見好轉。對照組繼續原治療方案，觀察組雙嘧達莫片改為舒洛地特2粒/次，2次/d，應用1個月后改為1粒/次，2次/d，視患者有無出血傾向及患者用藥后有無出血調整舒洛地特用量。

1.4 觀察指標 治療期間注意觀察有無鼻出血、皮膚出血點、黑便等出血傾向，同時改方案前及后每個月末復查24h尿蛋白定量、尿紅細胞位相，觀察3個月。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件。采用X2檢驗和t檢驗比較組間均衡性；兩組間各種指標的比較采用重復測量方差分析；t檢驗為固定時間點兩藥的比較；組內不同時間點的兩兩比較均用LSD法。

2 結 果

對照組5例患者于繼續用藥3個月后蛋白尿降至0.5g/24h以下，而紅細胞無明顯改善。其余患者基本維持原樣，經停用來氟米特維持支持治療，患者病情未惡化。兩組治療前后尿紅細胞計數變化差異無統計學意義（P>0.05）。觀察期間兩組肝功能、腎功能、凝血功能均無異常發現，亦無出血等異常情況發生，無一例患者退出觀察，見表1、表2。

3 討 論

舒洛地特是經過高度純化的生物制品，與肝素同屬糖胺聚糖（GAGs）類藥物。它包含20%硫酸皮膚素（DS），80%硫酸艾杜糖葡糖胺聚糖（IGS）。從臨床應用的角度，它不僅僅是兩種成分的簡單組合，其出色的藥效動力學主要是因為其組成成分協同作用的結果。有極高的血管壁趨向性[1]。藥代動力學研究顯示，舒洛地特被吸收后，90%依附在血管內皮，濃度比在其它的器官高出20-30倍[2]。實驗證實，舒洛地特可以為內皮細胞提供有效的GAG，從而有以下藥理作用：抗血栓作用，前纖維蛋白溶解作用，血液流變作用，降血脂作用，抗增殖作用，維持膜通透選擇性作用。舒洛地特的藥理學研究表明，肌肉注射或口服該藥后的生物利用度較高[3]。本次研究將此藥用于慢性腎炎患者的強化治療，取得滿意效果。

綜上所述，對慢性腎炎患者給予舒洛地特鞏固治療的臨床效果顯著，值得進一步推廣與研究。

參考文獻

[1] ADIGUZEL C，IQBAL 0，HOPPENSTEMTI D，et a1.Comparative anticoagulant and platelet modulatory efects of enoxaparin and sulodede[J].Clin Appl Thromb Hemost，2009，15（5）：501-511.

[2] HARENBERG J.Review of pharmacodynamics，pharmacokinet—ics，and therapeutic properties of sulodexide[J].Med Res Rev，1998，18（1）：1-20.

[3] 陳思嬌，魏敏，高陽，等.舒洛地特治療微量白蛋白尿期糖尿病腎病的療效[J].中國循證醫學雜志，2008，8（3）：162-166.