眩暈124例中醫治療的臨床體會

【摘要】 目的 分析探討中醫治療手段對眩暈疾病的臨床體會。方法 回顧性分析我院2012年10月至2013年10月，神經內科收治的124例眩暈患者，對以上124例患者采取中醫手段進行治療。結果 以上124例患者病情全部得到控制，且預后良好。結論 中醫手段對于眩暈病癥的治療有著獨到之處，中醫治療方法能夠有效的控制眩暈患者的病情，具有臨床可行性。

【關鍵詞】 中醫手段；眩暈；臨床；可行性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.637

文章編號：1004-7484（2014）-04-2316-02

眩暈是臨床上神經內科的常見病癥，也常并發于神經內科其它病癥。眩暈主要是指以頭暈目眩表現為主的一組綜合性表現，患者常表現為頭暈眼花，視物模糊，自覺外界事物搖晃旋轉等。眩暈疾病的發病機制復雜，多種疾病均可并發眩暈，且眩暈疾病多有反復發作的特性，在臨床上也不易診斷和治療。從中醫角度上來講，眩暈是由臟腑功能紊亂，陰陽失衡，氣血不足所導致，造成患者精氣已奪。因此，對于眩暈病癥的中醫治療，就要首先注意對患者正氣的保護，采取“以虛為本”的治療原則。在本組研究實驗中，我科室對124例患者采取了科學合理的中醫治療手段，收到了良好的治療效果，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組124例研究病例中，患者年齡在24-56歲之間，平均年齡（42±2.6）歲，從患者性別上來看，男性患者有76例，女性患者48例，從患者患病情況來看，內耳眩暈多見于青年女性，高血壓并發眩暈多見于中老年男性。

1.2 診斷標準 我院對眩暈疾病及治愈療效的診斷標準完全參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。療效評價標準為①治愈：眩暈癥狀消失，3個月以上無復發；②好轉：發作時癥狀減輕，發作次數減少；③未愈：癥狀無明顯改善，發作次數無明顯減少。

1.3 臨床表現

1.3.1 氣血不足 癥見眩暈，面色晦暗，舌色淺淡，體弱納差，齒搖發脫，身心倦怠，氣虛脈細，失眠夢魘，腹脹溏便。

1.3.2 血瘀脈阻 癥見眩暈、頭痛明顯，或見于失眠健忘，心悸氣短，面色蒼白，舌有瘀點，脈細或弦澀。

1.3.3 肝陽上亢 癥見眩暈，頭暈耳鳴，焦躁易怒，或見于目赤口苦，舌苔赤黃，脈弦。

1.3.4 痰濁內蘊 癥見眩暈，頭重倦怠，涎多食少，胸悶多寐，舌苔濁膩，或見頭暈脹痛，面赤耳鳴，脈弦滑數，尿赤肋痛。

1.3.5 腎精虧虛 癥見眩暈，腰膝酸軟，滑泄遺精，齒搖發落，萎靡不振，五心煩熱，咽干少涎，脈弦細數。

2 治療方法

2.1 氣血不足型 治以健脾溫腎，補氣益血，可選人參養營湯或八珍湯加減。具體方劑：熟地20g，黨參20g，白芍30g，白術20g，當歸15g，茯苓20g，川芎20g，若患者偏于脾虛氣陷，可加升麻，黃芪等；若患者偏于心悸健忘，可加棗仁，柏子仁，遠志等藥，可安神補腦；若有氣不攝血者，可加阿膠，黃芪，三七等。此外，還可以針灸之法于足三里，太沖，合谷，內關，俠溪，失眠者予平補平泄，加神門，風池；氣短者加太淵；多汗者加陰郄。

2.2 血瘀脈阻型 治以清經活血，祛瘀生新。選方血府逐淤湯，具體方劑：牛膝20g，當歸20g，生地15g，桃仁10g。遇氣虛乏力，則重用黃芪；偏骨蒸勞熱，則需滋陰清熱，可加黃柏，丹皮；遇四肢濕冷，則加桂枝，附子；遇婦女經期血塊，則應行氣止痛，活血化瘀，加沒藥，香附，血竭，乳香。針灸之法可選血海，足三里，三陰交，內關等穴。偏胸悶氣短者可加膻中；偏口苦舌干，則應用泄法，可去三陰交加陽陵泉，太溪。

2.3 肝陽上亢型 治以消風清火，平肝潛陽。選方益母草20g，夏枯草30g，煅龍骨25g，桑寄生15g，石決明20g，天麻30g，炙首烏30g，茯神20g，牛膝15g，杜仲20g，夜交藤20g，梔子15g。遇肝陽亢，陰虛者，則需滋肝養腎，加鱉甲，龜板，生地。肝陽偏亢者，可加芒硝，大黃。針灸之法可選合谷，曲池，懸鐘，俠溪，太沖，關元。遇舌干口苦者，加陽陵泉，太溪。

2.4 痰濁內蘊型 治以溫脾健腎，化痰祛濕，可選方半夏白術天麻湯加減。具體方劑：半夏20g，紅棗10g，生姜10g，白術20g，甘草6g，天麻30g，竹菇6g，陳皮15g，膽南星15g，茯苓20g，波寇10g，砂仁10g。遇脾虛痰多者，加化痰之藥，如白芥子；偏眩暈劇烈，伴嘔吐者，加藿香，旋復花，代赭石等。針灸之法選豐隆，陽陵泉，俠溪，太溪，內關，懸鐘，遇嘔吐尤甚者，加足三里；遇胸悶者用泄法，加膻中。

2.5 腎精虧虛型 治以安神養腦，補腎益精，可選河車大造丸。具體方劑：女貞子15g，黨參20g，鹿角膠15g，茯苓20g，山萸肉15g，熟地20g，黃柏20g，天冬15g，龜板20g，牛膝20g，麥冬15g。遇遺精滑泄者，則應固腎澀精，可加覆盆子，沙苑子，蓮須等；偏眩暈者，則應以潛浮陽，可選珍珠母，鱉甲，煅龍骨，煅牡蠣等。針灸之法可選太沖，太溪，合谷，陽陵泉，俠溪，年老者可用補法，加氣海，關元。

3 結 果

在本組124例患者中，經中醫中藥治療，輔以針灸治療手段，以上患者治愈89例，好轉35例，未愈0例，收到良好的治療效果，且以上患者眩暈癥狀基本消失，治愈患者中未見復發病例。

4 討 論

眩暈是臨床神經內科的常見病，多發病，眩暈疾病具有反復性和經常性，一旦發病，嚴重的影響了患者的正常生活，目前引起眩暈的原因多見于頸椎疾病，椎動脈病變等，現今西醫治療眩暈疾病往往需通過手術治療，具有創傷大，安全系數低等缺點，選用中醫中藥方法結合針灸治療手段治療眩暈，根本原則在于補虛瀉實，然瀉實以控制癥狀為主，不可久恃，補虛則貫穿治療始終。由此可見，中醫手段對于眩暈病癥的治療有著獨到之處，中醫治療方法能夠有效的控制眩暈患者的病情，具有臨床可行性。

參考文獻

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