應用心理學的方法對分娩期婦女進行心理指導的臨床價值分析

【摘要】 目的 探討通過對分娩期婦女進行心理指導以降低剖宮產率，減少異常分娩。方法 對正常足月孕婦無合并癥，臨產前無剖宮產指征，入院時詳細溝通，有信心自愿選擇陰道分娩為觀察組共50人，同期沒有進行心理指導的分娩組對照共50人。結果 觀察組剖宮產率25%.對照組45%異常分娩率顯著低于對照組，總產程時間明顯縮短，新生兒窒息率降低，對助產士滿意度升高，由于恐懼疼痛要求剖宮產的比率降低。結論 分娩期全程用心理學指導的方法即能降低剖宮產率又能降低異常分娩率，是一種值得推廣的方法。

【關鍵詞】 心理指導；剖宮產；異常分娩；社會支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.183

文章編號：1004-7484（2014）-04-1965-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月——2013年1月的足月孕婦，臨產前無剖宮產指征，無合并癥及并發癥，入院時詳細溝通有信心選擇陰道分娩進行心理指導，觀察組五十人同期對照組五十人兩組平均年齡二十八±2.6歲和三十歲±2.5經產婦分別為15人統計學處理結果表明兩組年齡及產次差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 孕婦出現規律宮縮由十年以上工齡助產士對孕婦進行全程心理指導對產婦進行產程觀察以心理溝通交流把剖宮產與自然分娩進行科學比較，了解產婦對分娩知識的掌握給該產婦接產而對照組沒有心理指導剖宮產率和異常分娩率。

1.3 統計分析 采用X2檢驗（P<0.01），差異具有顯著意義。

2 結 果

2.1 兩組分娩方式的比較 觀察組剖宮產產率占25%對照組剖宮產率占45%觀察組剖宮產率顯著低于對照組分娩異常降低兩者差異有異義（P<0.01）。

2.2 自然分娩結局好，用心理疏導組對總產程以及新生兒窒息率低于對照組兩者差異有意義（P<0.01）。

3 討 論

3.1 分娩與精神心理因素 影響分娩的四大因素為產力產道胎兒及精神心理因素，在產道及胎兒都無異常的情況下產婦的精神心理因素非常重要其變化直接影響產力分娩的強烈鎮痛產生生理上的應急也產生精神心理上的應急，產婦精神心理因素影響機體內部平衡，產婦產程中處于焦慮不安恐懼使機體產生一系列變化如心率加快，呼吸急促肺內氣體交換不足致使子宮收縮乏力宮口擴張緩慢先露下降受組產程延長神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺血壓升高導致胎兒缺氧出現胎兒窘迫，全程應用心理支持使產科醫療服務水平和產科質量得以進一步提高。

3.2 心理指導有助于提高產科質量 整個分娩過稱中給產婦的生理上心理上情感上支持使產婦不斷得到支持與鼓舞消除精神上的壓力增強分娩信心在產婦疼痛不安時給予安慰.大多數產婦及家屬對知識了解不多面對疼痛大叫的產婦會感到不安和無助向產婦及家屬講解分娩知識使產婦最大限度的調動產婦的主觀能動性充分發揮自己的內在力量從而縮短產程降低剖宮產率異常分娩率從而提高產科質量。

3.3 全程進行心理指導 產婦在一種自然有關愛的環境中有利于產程的進展即增加了助產人員的責任心也怎加了產婦的信心由于心理的溝通從而減少了醫療糾紛滿意度提高新生兒窒息率下降。

綜上所述全程使用心理指導使產婦最大限度的發揮主觀能動性減少剖宮產率以及異常分娩率提高產科質量從而改善醫患關系提高滿意度減少醫療糾紛的發生值得臨床推廣.

參考文獻

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