丙型肝炎患者的臨床檢驗分析

【摘要】 目的 分析丙型肝炎患者臨床檢驗價值。方法 研究對象為我院收治的160例丙型肝炎患者，采用酶聯免疫法測定其血清HCV抗體。結果 所有患者自發病起35d內出現HCV抗體陽性，丙型肝炎是否轉為慢性導致陽性持續時間出現不同。所有患者中有92例急性丙型肝炎患者自發病起3個月內出現HCV抗體全部陰轉；68例丙型肝炎轉為慢性患者中有60例患者出現HCV抗體持續陽性。結論 丙型肝炎患者HCV抗體檢測，能夠準確的反映患者病情和判斷預后。它還可作為HCV抗體檢測的補充。

【關鍵詞】 丙型肝炎；HCV抗體；酶聯免疫法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.709

文章編號：1004-7484（2014）-04-2371-01

早前IgM抗體作為急性病毒性感染早期診斷指標的原因是患者的中和性抗體IgM出現較早，并隨著IgG抗體的增強而減弱。目前HCV抗體檢測對急性丙型肝炎患者的診斷價值還未有確切研究。本文分析了采用酶聯免疫法檢測丙型肝炎患者HCV抗體，旨在觀察丙型肝炎患者HCV抗體的出現規律和臨床價值。以下是詳細報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院自2012年6月——2013年6月收治的160例丙型肝炎患者，其中男性124例，女性36例；年齡為21-63歲，平均為（32.5±0.5）歲。所有患者的診斷均依據1990年全國第六屆病毒性肝炎學術會議修訂的診斷標準，病原學診斷HCV抗體陽性[1]。血清標本收集：急性期收集為1次/周；病程3個月后為1次/月。對所有患者進行3個月的隨訪。

1.2 實驗方法 HCV抗體診斷試劑盒均為北京萬泰生物藥業股份有限公司生產。芬蘭MK3酶聯儀。采用酶聯免疫法測定急性丙型肝炎患者的血清HCV抗體[2]。

酶聯免疫法：本方法采用間接法酶聯免疫吸附試驗原理，在微孔條上預包被基因重組HCV結構和非結構區抗原，配以酶標記IgG抗體及TMB顯色劑等其它試劑，檢測人血清或血漿中的丙型肝炎病毒抗體。經過配液、編號、稀釋、加樣、預溫、洗板、加酶、再溫育、洗板、顯色、測定，采用MK3酶標儀進行OD值測讀：OD值小于臨界值為陰性；OD值大于或等于臨界值為陽性。

1.3 統計學方法 對所有的數據進行統計和分析[3]。

2 結 果

2.1 特異性試驗 所有丙型肝炎患者自發病起35d內出現HCV抗體陽性；而80例非丙型肝炎患者血清HCV抗體為陰性。

2.2 HCV抗體檢測結果 所有患者自發病起35d內出現HCV抗體陽性，丙型肝炎是否轉為慢性導致陽性持續時間出現不同。所有患者中有92例急性丙型肝炎患者自發病起3個月內出現HCV抗體全部陰轉；68例丙型肝炎轉為慢性患者中有60例患者出現HCV抗體持續陽性，見表1。

3 討 論

HCV感染篩查最早的方法是采用HCV檢測技術檢測血清中是否存在HCV抗體，HCV檢測技術有多種，我國醫院常采用的有間接酶聯免疫吸附實驗（間接ELISA），重組免疫印跡法（RIBA）及雙抗原夾心酶聯免疫吸附實驗等。而ELISA是最常使用的一種，目前，我國臨床采用間接ELISA檢測方法使用的第三代抗-HCVELISA試劑盒，特異性達92%以上。而且由于基因工程技術的不斷改進和完善，試劑盒質量仍在提高，因此，采用間接ELISA法檢測HCV抗體為操作簡便，重復性強，特異性高，是丙型肝炎或HCV攜帶篩查的理想方法，世界衛組織認為間接ELISA法較適用于大樣本HCV抗體的檢測。但是對于免疫功能異常的HCV感染者，采用間接ELISA法并不能檢出所有患者血清中HCV抗體，所以，采用間接ELISA法作為常規篩查HCV仍存在一定的風險。

本文檢測的結果具有較強穩定性和特異性。在自限性肝炎患者中，HCV抗體的持續時間為3-20周，平均8.6周，比文獻記載的持續陽性時間要長，影響因素可能是檢測的較高敏感度。在轉為慢性肝炎患者中，HCV抗體常表現為持續陽性，其中8例患者在3-6個月后陰轉。但是在9-10個月的復發中，HCV抗體又轉為強陽性。本文通過HCV抗體的動態觀察發現，使用診斷試劑盒檢測HCV抗體出現的時間較早，對急性丙型肝炎的診斷提供了依據，在自限性肝炎和轉慢患者HCV抗體均>12個月，與患者的病情、病程無關。由于HCV主要通過血液傳播，尤其是輸血，我們認為，對于丙型肝炎的預防應加強血液中心的管理，主要包括血液及獻血者的嚴格把關，為獻血者與受血者負責。另外，由于人們對丙型肝炎缺乏相關的認知，醫院及血液中心等醫療衛生服務機構應加大人們對丙型肝炎疾病及防治等方面的知識宣教，提高人們的自我保護意識，全民參與丙型肝炎的防治工作。

綜上所述，丙型肝炎患者HCV抗體檢測，能夠準確的反映患者病情和判斷預后。它還可作為HCV抗體檢測的補充，值得臨床的推廣和應用。

參考文獻

[1] 申衛紅，朱嵐，張晴菊.FOXP3在急性丙型肝炎患者中的表達及其臨床意義[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2010，（02）：242-244.

[2] 謝放，黃雁翔，靳海英，郭向華，時紅林.丙型肝炎患者血清抗核抗體的測定及臨床研究[J].胃腸病學和肝病學雜志，2010，（05）：412-413.

[3] 胡曉武，丁必芝.丙型肝炎流行病學及臨床特征調查分析[J].實用肝臟病雜志，2010，（03）：188-189+192.