淺談新財務會計制度下醫院財務成本管理存在的問題及對策

【摘要】 2011年7月1日衛生部與財政部聯合頒發了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，并與2012年1月1日起在全國執行，在此背景下，如何做好新財務會計制度下的成本管理，提高成本核算真實、準確性，推動財務成本管理健康發展成為各醫院管理人員亟需解決的問題，本文中，筆者將在簡要陳述新財務會計制度特點的基礎上，詳細探討新財務會計制度下醫院財務成本管理存在的問題及對策。

【關鍵詞】 新財務會計制度；財務成本；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.618

文章編號：1004-7484（2014）-04-2301-02

為了適應當前市場經濟和醫院自身發展的需要，2011年7月1日衛生部與財政部聯合頒發了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，并與2012年1月1日起在全國執行[1]。新財務會計制度對于醫院來說既是機遇也是挑戰，因此如何做好新財務會計制度下的成本管理，提高成本核算真實、準確性，推動財務成本管理健康發展顯得尤為重要。本文將在簡要陳述新財務會計制度特點的基礎上，詳細探討新財務會計制度下醫院財務成本管理存在的問題及對策。

1 新財務會計制度的特點

新財務會計制度對成本核算的對象、成本管理的目標、成本分析、成本范圍、成本分攤的流程都做了明確的規定，進一步完善了醫院成本核算和管理體系，具有以下幾個特點[2]：①以權責發生制為編制基礎，重視成本核算；②調整藥品收支核算，改變以藥養醫；③引入報表審計制度，完善了財務報告；④引入了固定資產核算體系，完善固有資產折舊；⑤加強預算管理，強調預算約束力。

2 新財務會計制度下醫院財務成本管理存在的問題

醫院財務成本是指醫院進行醫療服務活動而物化勞動和勞動中必要勞動耗費的貨幣表現，包括醫院對患者進行治療過程中所耗用的衛生材料、醫藥，行政管理費用，大修理基金，固定資產折舊等。在推行新財務會計制度之前，一些醫院在成本核算上作風粗放，成本核算的效能不能充分發揮，主要表現為：

2.1 醫院相關管理部門財務成本管理理念滯后 管理理念的局限性、滯后性造成一些醫院經營效率偏低、醫療資源大量浪費、節余逐年下降、資產大量流失、成本核算失真、人浮于事等狀況時有發生，醫院領導普遍存在：比較關注財務成本管理，對責任的落實工作力度不足；注意力普遍落在事后的成本核算上，事前、事中的成本分析力度不足；對直接成本管理非常重視，而對間接成本管理缺乏應有理解；重視醫療業務科室的財務成本管理，而輕視只能管理部門的財務成本管理。另外目前國內很多醫院頻繁更換設備，有些可以重復使用的醫療設備沒有重復使用，醫院監管部門也沒有充分發揮其監管作用，造成資源以及資金的雙重浪費，無形中提高了醫院財務成本。

2.2 醫院財務成本核算時忽視無形資產 目前很多醫院在進行財務成本核算時只重視有形資產，如醫藥材料費、低值易耗品消耗費、購置費、修繕費、人員費用、業務費、公務費等，卻忽略了一些無形資產，無形資產主要指無實物形態卻具有經濟價值，可為應用者給予某種權利的資產，如專利權、商標權、著作權、土地使用權等，由于醫院財務成本管理對無形資產缺乏了解，忽視了其為醫院帶來的巨大收益[3]。

2.3 對科室醫療設備管理沒有科學合理的方法 臨床科室在進行舊設備淘汰以及購買大型醫療設備時缺乏可行性的論證，在沒有對舊設備的更換時間、更換成本就行核算的前提下，往往由領導簽字決定，這樣不僅嚴重影響了醫院財務成本管理工作，而且造成了資源的浪費。

2.4 衛生材料核算存在較大偏差 基于衛生材料種類繁多、歸類標準不一致的現狀，加之我國大部分醫院對衛生材料的核算沒有一套完整的規定和制定，造成了現在醫院衛生材料存在很大偏差的現象。

3 新財務會計制度下加強醫院財務成本管理的具體措施

3.1 提高領導層對財務成本管理的認識 強化財務成本管理，科學先進的成本管理意識是必要的，因此醫院領導層必須對此加以重視，改變工作手段，將原有的單一部門專管模式改為由各部門齊抓共管，依據經營管理的各科室、各環節、各層次業務特點及成本風險收益，認真展開醫療業務的投入、產出剖析，在控制領域，亦有先前的單一事后控制轉化為現有的事前、事中以及事后全程控制。

3.2 提高醫院財務成本核算內容的正確性 準確的核算內容是強化財務成本管理的基礎，因此務必要嚴格規范成本核算內容并執行財務成本管理規定，特別是隨著市場競爭的加劇，無形資產的價值也與日俱增，醫院務必引起足夠的重視，增進對其管理力度，常用的管理手段有重視保護、提升管理意識、依法合理利用三種[4]。

3.3 提高醫院財務成本核算的準確率 醫院在財務成本核算上，務必注意以下幾點：①對各科室費用進行界定，但凡界定哪個科室需要承擔的費用，即可直接納入此科室醫療成本內，但凡無法界定的費用，需要通過科學便捷的分配手段納入各科室的醫療成本內；②對在院病人與出院病人費用進行界定，月末核算醫療成本時，杜絕對在院病人費用隨時增加或減少，真實、準確的計算在院病人與出院病人兩者的醫療成本；③對服務對象需要承擔以及不需要承擔的成本進行清晰界定。

4 結束語

醫院財務成本管理作為當下醫院重點管理的組成部分，關系到醫院的生存與發展，特別是在新財務會計制度的實施背景下，醫院管理人員應該依據自身的經營規模、服務特點，制定科學、規范、系統的財務成本管理體系，以更好的促進醫療衛生事業的發展。

參考文獻

[1] 江姜.新醫院財務會計制度下醫院成本管理微探[J].現代商業，2010，12：24.

[2] 王娟.新醫院財務會計制度實施中存在的問題及對策[J].現代商業，2009，10：243-244.

[3] 李挺.淺談醫院財務成本管理存在的問題及對策[J].中國衛生產業，2007，4：178.

[4] 尹桂英.新會計制度下加強醫院財務成本管理的策略[J].財務會計，2012，11：17-18.