磁共振擴散加權成像對肝癌臨床診斷價值

【摘要】 目的 分析和研究磁共振擴散加權成像對肝癌的臨床診斷價值。方法 對2011年8月——2013年8月在本院住院治療的50例肝癌患者的臨床資料進行回顧性分析，給予所有肝癌患者磁共振擴散加權成像，測量患者的病變區(qū)域，以及正常的肝組織的擴散敏感系數(shù)值。結果 經(jīng)磁共振擴散加權成像診斷后，所有患者的肝癌病灶都呈現(xiàn)為高信號，測量肝癌病灶的97個區(qū)域的擴散敏感系數(shù)值，結果顯示為（0.10-1.13）×10-3mm2/s，明顯低于正常肝臟的擴散敏感系數(shù)值。結論 利用磁共振擴散加權成像診斷肝癌患者的肝癌病灶，具有檢出率高的特點，在肝癌的臨床診斷中具有非常重大的價值，值得各醫(yī)院臨床推廣使用。

【關鍵詞】 磁共振擴散加權成像；肝癌；臨床診斷；價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.678

文章編號：1004-7484（2014）-04-2347-02

隨著人們生活水平的逐漸提高，不正確的生活習慣或吸煙喝酒過度導致許多人患上肝癌。肝癌患者的死亡率非常的高，且初期癥狀不會非常明顯，給臨床診斷工作帶來阻礙，而若診斷不及時，發(fā)展成為中晚期肝癌后，患者也隨之喪失了治療機會。因此，對肝癌患者的及早診斷具有非常重要的意義。磁共振擴散加權成像是一種非常重要的磁共振功能成像技術，近幾年，各醫(yī)療機構都先后采用磁共振擴散加權成像對肝癌進行診斷[1]。筆者對2011年8月——2013年8月在本院住院治療的50例肝癌患者的臨床資料情況進行回顧性分析，給予所有患者行磁共振擴散加權成像進行診斷，鑒于對肝癌患者的肝癌病灶具有極高檢出率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2011年8月——2013年8月期間收治了肝癌患者50例，男女比例為31：19。患者的年齡在35-70歲之間，平均年齡為（46±5.09）歲。給予所有患者常規(guī)的磁共振成像檢查與磁共振擴散加權成像檢查，建立擴散敏感系數(shù)圖，測量患者病變區(qū)域的擴散敏感系數(shù)值。經(jīng)穿刺診斷或經(jīng)手術病理后所有患者均已確診對肝癌。

1.2 方法 本院所用的掃描儀為德國西門子生產(chǎn)的AVanto超導型的磁共振儀，其場強為1.5T。選用十八通道體相控陣線圈，并采取呼吸門控。對患者的上腹部進行平掃，T2加權像選用快速恢復的自旋回波，T1加權像選用梯度雙回波。增強掃描所用序列為三維肝臟容積超快速成像技術，并用三維肝臟容積超快速成像技術獲取門脈期、延遲期與動脈期的圖像。在磁共振擴散加權成像掃描前，先使用ASSET序列進行掃描，磁共振擴散加權成像選擇不同的兩個擴散敏感系數(shù)，擴散敏感系數(shù)分別為0s/mm和900s/mm。采用磁共振SE-EPI T2W1序列，將掃描的中心層放置在肝癌病灶直徑最大的地方。掃描層厚是6mm，層距是2mm，視野為400mm×400mm。矩陣為：128×128，擴散方向為7[2]。

1.3 擴散敏感系數(shù)值的測量法 測量擴散敏感系數(shù)值時在ADW4.4高級工作站上進行，并重新建立擴散敏感系數(shù)圖，在該圖上測量肝癌患者肝癌病灶的擴散敏感系數(shù)值，同時對正常肝臟的擴散敏感系數(shù)值進行測量。針對同一個患者的不同病灶，都由兩名有豐富經(jīng)驗的專業(yè)人員進行測量，且分別對每個病灶測量三次，取三次的平均值，測量信號選用多個病灶。

2 結 果

給予所有患者磁共振擴散加權成像測量肝癌病灶后發(fā)現(xiàn)，T2加權預飽和脂肪抑制呈現(xiàn)為高信號影，在擴散敏感系數(shù)圖上也呈高信號影。在b值較高的磁共振擴散加權成像圖上的肝癌病灶情況發(fā)生了信號減低的現(xiàn)象，但總體呈現(xiàn)為高信號影，在擴散敏感系數(shù)圖上呈現(xiàn)為稍高信號源。測量患者肝癌病灶的97個區(qū)域的擴散敏感系數(shù)值后，結果顯示為（0.10-1.13）×10-3mm2/s，明顯低于正常肝臟的擴散敏感系數(shù)值。

3 討 論

在臨床醫(yī)學中，又將肝癌分為轉移性肝癌和原發(fā)性肝癌，肝癌已經(jīng)成為當前臨床上非常常見的一種惡性腫瘤。肝癌早期的癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為食欲減退、消化不良、惡心嘔吐、全身乏力、皮下出血、出鼻血、右上腹有隱痛感、肝區(qū)間歇性出現(xiàn)疼痛感等[3]。肝癌的許多癥狀只有中晚期才會比較明顯，但那時發(fā)現(xiàn)以后已經(jīng)不能夠再進行手術了，因此肝癌的早期診斷對于挽救患者的生命具有非常重要的意義。

磁共振擴散加權成像技術是一種通過利用磁共振能夠成像的較為特殊的序列，去觀察患者組織中的水分子微觀的擴散運動。磁共振擴散加權成像技術對水分子的擴散運動非常的敏感，此技術的使用，革新了影像學中利用解剖患者組織結構的方法改變診斷病灶的傳統(tǒng)模式，而是把影像學的診斷方法發(fā)展到微觀分子的水平[4]。磁共振擴散加權成像技術已經(jīng)成為當前在活體完全無創(chuàng)的前提下進行水分子擴散運動探測工作的唯一一種影像技術。

筆者2011年8月——2013年8月在本院住院治療的50例肝癌患者的臨床資料進行回顧性分析，給予所有肝癌患者磁共振擴散加權成像，測量患者的病變區(qū)域，以及正常的肝組織的擴散敏感系數(shù)值。經(jīng)磁共振擴散加權成像診斷后，所有患者的肝癌病灶都呈現(xiàn)為高信號，測量肝癌病灶的97個區(qū)域的擴散敏感系數(shù)值，結果顯示為（0.10-1.13）×10-3mm2/s，明顯低于正常肝臟的擴散敏感系數(shù)值。可見，利用磁共振擴散加權成像診斷肝癌病灶具有較高的診出率，減少了誤診和漏診的效率，具有非常重要的臨床價值，成為患者及早就醫(yī)的重要因素。

綜上所述，利用磁共振擴散加權成像診斷肝癌患者的肝癌病灶，具有檢出率高的特點，在肝癌的臨床診斷中具有非常重大的價值，值得各醫(yī)院臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 陽紅艷，顧明，柯振武，何次，關靜，田超，龔光輝.磁共振擴散加權成像技術結合動態(tài)增強掃描對原發(fā)性肝癌患者的診斷價值[J].中華消化病與影像雜志（電子版），2012，02（01）：39-41.

[2] 錢海峰，胡春洪，祝躍明，沈小勇，李鳳琪.擴散加權成像對局灶性肝癌血供分析的診斷價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2012，22（05）：784-787.

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