麻黃附子甘草湯同時煎煮的減毒效果觀察

【摘要】 目的 觀察麻黃附子甘草湯同時煎煮的減毒效果。方法 對照組采用附子先煎的煎煮方法；觀察組采用麻黃、附子、甘草三種藥物同時煎煮的煎煮方法，觀察麻黃附子甘草湯的減毒效果。測定煎煮前檢測酯型生物堿與非酯型的生物堿含量；煎煮后檢測酯型生物堿與非酯型的生物堿含量。結果 對照組與觀察組比較，比較酯型生物堿與非酯型的生物堿含量，兩組之間均存在顯著差異（P<0.05），有統計學意義。對照組中酯型生物堿含量明顯高于觀察組，觀察組非酯型的生物堿含量明顯低于對照組。結論 麻黃附子甘草湯同時煎煮，其減毒效果優于附子先煎，效果具有顯著性，對于指導臨床藥物的使用具有重要意義。

【關鍵詞】 麻黃附子甘草湯；減毒；效果觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.647

文章編號：1004-7484（2014）-04-2323-02

麻黃附子甘草湯，來源于《傷寒論》。由麻黃、炙甘草、附子三味藥物組成。臨床主治少陰病，臨床表現為惡寒身疼，無汗，微發熱，脈沉微者[1]。方解：麻黃解表發汗，附子助陽溫經，甘草散寒溫經并止痛緩急。但在臨床用藥過程中不慎則可導致患者中毒，甚則引起發生死亡[2]。現觀察麻黃附子甘草湯同時煎煮的減毒效果，觀察結果報道如下：

1 資料與方法

采用同時煎煮、先后順序改變等兩種不同煎煮方法，觀察兩種不同煎煮對麻黃附子甘草湯煎煮前后的減毒效果。

1.1 藥物組成 ①麻黃6g；②黑附片15g；③炙甘草6g。

1.2 方法 其中對照組采用附子先煎，其他兩種藥物后下，附子先煎45min后放入麻黃與炙甘草，然后繼續煎煮15min；觀察組采用三種藥物同時煎煮的方法，附子、麻黃、炙甘草同時放入砂鍋中進行煎煮1h。兩組煎煮1h后檢測酯型生物堿與非酯型的生物堿含量。

1.3 減毒效果 煎煮之前計量兩組藥物中酯型生物堿與非酯型生物堿的含量；煎煮1h后，觀察兩組酯型生物堿與非酯型生物堿的含量。通過觀察兩組藥物中非酯型生物堿的含量來觀察兩種不同煎煮方法的減毒效果。

1.4 統計學處理 所有數據均以SPSS16.0進行處理，統計結果用均數±標準方差（χ±s）表示，計數資料比較用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異檢驗標準，為具有統計學意義。

2 結 果

對照組與觀察組比較，比較酯型生物堿與非酯型的生物堿含量，煎煮前兩組之間比較，兩組酯型生物堿、非酯型生物堿含量之間無統計學差異（P>0.05），無統計學意義。煎煮后1h，比較酯型生物堿與非酯型的生物堿含量，兩組之間存在統計學差異（P<0.05），對照組中酯型生物堿含量明顯高于觀察組，觀察組非酯型的生物堿含量明顯低于對照組，見表1、表2。

3 討 論

附子的藥物組成中，其酯型的生物堿代表著毒性作用的成分，非酯型的生物堿代表著有效的成分。現代大量理論及實踐研究證實，麻黃附子甘草湯采用不同煎煮方法對于附子中有效成分的影響甚大。與單獨煎煮附子相比較，將麻黃與甘草分別同附子進行配伍后，能夠降低附子中酯型生物堿的含量[3]。劉愛真[4]等研究結果顯示麻黃與附子以及甘草進行配伍，三者協調使用，以“麻黃附子湯中以附子固護表里之陽，且助麻黃、甘草通陽散邪。俾邪出而真陽不出，即開鬼門之變法也。麻黃、附子一散一補，固本通陽，則病去而不傷陽氣”詮釋了本方組方特點及病機。從配伍原則及現代研究兩個方面認識本方在治病過程中考慮三者同時煎煮既能增加治療效果，又能降低附子的毒性。即麻黃與甘草能夠增加附子中生物堿的溶出，增加附子活性，達到“減毒增效”的配伍效果。皮子鳳等利用理化方法[5]，分析煎煮對麻黃附子甘草湯方劑中生物堿種類和含量的影響，研究麻黃、甘草對附子生物堿的影響規律[6]。結果顯示，麻黃、甘草、炮附子配伍后能夠增加有效成分熱解型單酯型生物堿的含量。

綜上所述，甘草與麻黃均能夠使附子減毒增效，麻黃、附子、炙甘草三者進行同時煎煮，其減毒效果優于附子先煎的煎煮方式，效果具有顯著性，對于指導臨床藥物的使用具有重要意義。

參考文獻

[1] 沈佳.麻黃附子甘草湯應用心得[J].國際中醫中藥雜志，2012，34（9）：858-859.

[2] 沈玉棠，彭麗園.麻黃附子細辛湯治驗舉隅[J].浙江中醫雜志，2011，46（4）：285.

[3] 張存芳，高兵.麻黃附子細辛湯新用[J].內蒙古中醫藥，2010，29（3）：96-96，122.

[4] 劉愛真.麻黃附子細辛湯的辨證運用[J].中醫研究，2010，23（1）：58-59.

[5] 皮子鳳，越皓，孟翔宇.麻黃附子甘草湯配伍過程中炮附子生物堿成分的變化研究[J].世界科學技術：中醫藥現代化，2009（2）：269-273.

[6] 越皓，皮子風，趙宇峰，等.電噴霧串聯質譜分析附子炮制中的化學成分變化[J].分析化學，2007，35（7）：959.