參松養心膠囊聯合鹽酸胺碘酮片治療心房纖顫的臨床觀察

【摘要】 目的 評價參松養心膠囊與鹽酸胺碘酮片聯合治療心房纖顫的療效。方法 將62例心房纖顫患者采取隨機雙盲法分為兩組，按一定的治療方案，分別服用參松養心膠囊加用鹽酸胺碘酮片，單用鹽酸胺碘酮片治療。結果 治療組總有效率為90.32%，對照組為70.96%，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論 參松養心膠囊與鹽酸胺碘酮片聯合治療與單用鹽酸胺碘酮片相比，更能有效地控制心房纖顫，并能改善心功能。

【關鍵詞】 參松養心膠囊；胺碘酮；心房纖顫

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.522

文章編號：1004-7484（2014）-04-2221-02

心房纖顫是臨床上最常見的心律失常之一，是心肌喪失了正常有規律的舒縮活動，而代之以快速而不協調的微弱蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮。按時間分為急性房顫、慢性房顫，后者又可分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。本試驗用參松養心膠囊與鹽酸胺碘酮片聯合治療持續性或永久性房顫，療效顯著。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我科2011年1月至2012年12月門診和住院患者62例，均根據臨床癥狀、體征、心電圖、Holter等檢查診斷為心房纖顫患者，治療前7天未使用其他抗心律失常藥物。62例患者隨機分為參松養心膠囊聯合鹽酸胺碘酮片治療組（聯合組）31例和單用胺碘酮片組（對照組）31例：其中聯合組31例中，男20例，女11例，平均年齡65歲，伴高血壓者8例，伴腦血管疾病者2例，伴糖尿病者8例；對照組中，男22例，女9例，平均年齡63.5歲，伴高血壓者9例，伴腦血管疾病者3例，伴糖尿病7例。兩組患者性別、年齡、病程病情等方面比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療原發病的基礎上，治療組口服參松養心膠囊（河北以嶺藥業）4粒，每日3次，同時服用鹽酸胺碘酮片（賽諾菲杭州制藥有限公司），每次0.2Q8h，共1周，隨后減為0.2Q12h，共1周，然后逐漸減量至0.2Qd，對照組服用鹽酸胺碘酮片（賽諾菲杭州制藥有限公司），每次0.2Q8h，共1周，隨后減為0.2Q12h，共1周，然后逐漸減量至0.2Qd，兩組觀察時間均為4周。

1.3 觀察指標 患者分別于用藥前及用藥第4周行24小時動態心電圖監測和心臟彩超、胸片、血、尿、便常規、肝腎功能及電解質，以制定療效及藥物不良反應。

1.4 療效標準與治療結果 療效評定標準：顯效：自覺癥狀好轉，房顫轉為竇性心律并維持。有效：持續性房顫轉為陣發性房顫。無效：達不到上述顯效或有效標準。

2 結 果

見表1。

3 討 論

鹽酸胺碘酮片屬Ⅲ類抗心律失常藥，主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，有利于消除折返激動。同時具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯和輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質。減低竇房結自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導的抑制大于逆向。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用，因其半衰期長，服藥次數少，治療指數大，廣泛用于抗心律失常領域。參松養心膠囊是以中醫絡病理論為指導研制的抗心律失常中藥，主要成分是人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨，具有益氣養陰、活血通絡、清心安神之功效。其抗心律失常作用與甘松所含頡草酮有關，頡草酮具有穩定細胞的作用，能延長動作電位，阻斷折返激動，能有效治療心律失常。總之，本試驗采用參松養心膠囊與鹽酸胺碘酮片聯合治療持續性或永久性房顫，療效優于單用鹽酸胺碘酮片，兩者合用縮短了鹽酸胺碘酮片療程，不良反應少，安全有效，值得廣大心房纖顫患者尤其老年心房纖顫患者應用。

參考文獻

[1] 吳以嶺.絡病學[M].北京：中國科學技術出版社，2004：281-282.

[2] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].16版.北京：人民衛生出版社，2007.

[3] 李曉華.參松養心膠囊與胺碘酮聯合治療心律失常臨床觀察[J].數理醫藥學雜志，2012，25（4）：431-433.

[4] 徐紅書.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療心房纖顫的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，1（11）：263-264.