消化道腫瘤患者術(shù)后臨床營(yíng)養(yǎng)支持方式的Meta分析及全腸外營(yíng)養(yǎng)組方的干預(yù)研究

【摘要】 目的 探討消化道腫瘤患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式和全腸外營(yíng)養(yǎng)組方的臨床意義。方法 選取我院2013年1月至2013年10月間的64例消化道腫瘤患者臨床資料并進(jìn)行Meta分析。34例進(jìn)行全腸外營(yíng)養(yǎng)組方干預(yù)編入實(shí)驗(yàn)組，30例不進(jìn)行干預(yù)編入對(duì)照組。比較術(shù)后血前白蛋白、血清白蛋白含量和住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血前白蛋白和血清白蛋白含量較對(duì)照組均有顯著差異（P<0.01）；住院時(shí)間較對(duì)照組有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)消化道腫瘤患者術(shù)后臨床營(yíng)養(yǎng)支持方式進(jìn)行Meta分析，可以全面了解患者治療情況，全腸外營(yíng)養(yǎng)組方可以較好地改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 消化道腫瘤；營(yíng)養(yǎng)支持；Meta分析；營(yíng)養(yǎng)組方；干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.048

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1848-01

【Abstract】Objective Explore ways of postoperative nutritional support and clinical significance of total parenteral nutrition in patients with gastrointestinal cancer group side.Methods Select the clinical data from 64 cases of gastrointestinal cancer patients from January 2013 to October 2013 and between Meta-analysis.34 cases of full parenteral nutrition group party intervention incorporated into the experimental group，30 cases without intervention programmed into the control group.Comparing Postoperative of PA、ALB and the length of hospital stay.Results in the experimental group，the content than in the control group were significantly different of PA and ALB（P<0.01）；the length of hospital stay was significantly different than the control group（P<0.01）.Conclusion Postoperative clinical nutritional support for gastrointestinal cancer patients Meta-analysis approach，the patients can fully understand the treatment，total parenteral nutrition group party can better improve the nutritional status of patients.

消化道腫瘤是常見腫瘤之一，以術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持不全導(dǎo)致術(shù)后愈合速度較慢為主要特點(diǎn)。消化道腫瘤患者在術(shù)后由于手術(shù)原因無(wú)法較好進(jìn)食，易造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響患者康復(fù)速度，甚至可能導(dǎo)致病情反復(fù)和惡化[1]。本院通過(guò)回顧分析我院2013年1月至2013年10月64例消化道腫瘤患者臨床資料并進(jìn)行Meta分析，進(jìn)行全腸外營(yíng)養(yǎng)組方干預(yù)編入實(shí)驗(yàn)組34例，不進(jìn)行干預(yù)編入對(duì)照組30例，比較患者術(shù)后血前白蛋白、血清白蛋白含量和住院時(shí)間變化來(lái)探討消化道腫瘤患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持方式和全腸外營(yíng)養(yǎng)組方的臨床意義，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析我院2013年1月至2013年10月64例消化道腫瘤患者臨床資料并進(jìn)行Meta分析，進(jìn)行全腸外營(yíng)養(yǎng)組方干預(yù)編入實(shí)驗(yàn)組34例，男患者18例，女患者16例，年齡27-61歲，平均（41.2±2.8）歲；不進(jìn)行干預(yù)編入對(duì)照組30例，男患者16例，女患者14例，年齡31-59歲，平均（39.7±2.4）歲。兩組患者一般資料均無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 Meta分析 利用RevMan6.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。①統(tǒng)計(jì)患者采取營(yíng)養(yǎng)支持和全腸外營(yíng)養(yǎng)組方患者的詳細(xì)資料。②入選標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)組方干預(yù)編入實(shí)驗(yàn)組，不進(jìn)行干預(yù)編入對(duì)照組[2]。③查找患者術(shù)后血前白蛋白、血清白蛋白含量和住院時(shí)間的相關(guān)參考值，并統(tǒng)計(jì)分析。④統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 全腸外營(yíng)養(yǎng)組方干預(yù) 依據(jù)患者身體情況具體配置營(yíng)養(yǎng)組方，基于前述營(yíng)養(yǎng)液成分對(duì)TPN淤膽影響的分析，采用少TPN熱量供給中非蛋白能源的供給，降低熱氮比和糖脂比，混合應(yīng)用中、長(zhǎng)鏈脂肪酸，并在氨基酸溶劑中添加二肽谷氨酰胺、牛磺酸或半胱氨酸，最后進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl8.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Meta分析結(jié)果 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)組方干預(yù)編入實(shí)驗(yàn)組34例，不進(jìn)行干預(yù)編入對(duì)照組30例。實(shí)驗(yàn)組血前白蛋白143.58±30.54（g/L），血清白蛋白35.69±3.84（g/L），住院時(shí)間14.37±1.93（天）；對(duì)照組組血前白蛋白124.67±31.67（g/L），血清白蛋白31.41±3.64（g/L），住院時(shí)間18.66±2.45（天）。

2.2 術(shù)后血前白蛋白、血清白蛋白含量比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后血前白蛋白和血清白蛋白含量較對(duì)照組均上升較為明顯，有顯著差異（P<0.01），見表1。

3 討 論

消化道惡性腫瘤是我國(guó)多發(fā)的惡性腫瘤，我國(guó)由食管癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)排在世界第一位，因此對(duì)于消化道腫瘤的治療顯得尤為重要。消化道腫瘤易產(chǎn)生特異性的吞咽困難，隨著病情加重，吞咽困難也逐漸加重，常常伴有吞咽疼痛，疼痛一般在胸骨后，背部或頸部，進(jìn)食哽噎感，進(jìn)食進(jìn)水困難等[4]。術(shù)后患者由于進(jìn)食存在困難和消化吸收能力不如術(shù)前，常會(huì)導(dǎo)致患者自身營(yíng)養(yǎng)不良，從而不易于術(shù)后的恢復(fù)。臨床上常采用營(yíng)養(yǎng)支持和全腸外營(yíng)養(yǎng)組方的方法對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行給予，促進(jìn)患者的恢復(fù)，本文也正是通過(guò)對(duì)患者的臨床營(yíng)養(yǎng)支持方式進(jìn)行Meta分析和全腸外營(yíng)養(yǎng)組方干預(yù)探討這兩種方式的臨床意義。

Meta分析是指通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析方法對(duì)所研究的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而總結(jié)出平均的效果來(lái)回答所提出的問(wèn)題[5]。Meta有一定的“程序”，有章可循，能使結(jié)果的客觀性增強(qiáng)，在解決研究結(jié)果不一致的問(wèn)題上的說(shuō)服力就較強(qiáng)；能夠解決獨(dú)立研究不能解決的問(wèn)題，找出差異的原因，加深認(rèn)識(shí)，并提示今后研究的方向。

全腸外營(yíng)養(yǎng)組方具有增加節(jié)氮效果、簡(jiǎn)化輸液過(guò)程、節(jié)省護(hù)理時(shí)間、降低與腸外營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率、減少單瓶輸注反復(fù)更換輸液瓶所帶來(lái)的污染機(jī)會(huì)等優(yōu)點(diǎn)并在臨床上應(yīng)用較為廣泛[6]。

本研究顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后患者血前白蛋白和血清白蛋白含量較對(duì)照組均上升較為明顯，有顯著差異（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.01）。

綜上所述，對(duì)消化道腫瘤患者術(shù)后臨床營(yíng)養(yǎng)支持方式進(jìn)行Meta分析，可以全面了解患者治療情況和身體指標(biāo)，全腸外營(yíng)養(yǎng)組方可以較好地改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高康復(fù)效果。

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