口腔正畸固定矯治器治療中牙釉質脫礦

【摘要】 目的 對口腔正畸固定矯治器治療中牙釉質脫礦的臨床療效進行研究探討。方法 隨機抽取2009年5月——2013年5月本院牙科門診接診的200名使用正畸固定矯治器的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析，觀察治療前后患者牙齒釉質脫礦情況。統計其發病率和病損程度。結果 在本次調查的200調查對象中，發生牙質脫礦者116例，其發生率為58.0%，在4181顆牙齒中，發生牙質脫礦數492顆，其發生率為11.8%，其中上頜牙齒脫礦率15.2%明顯高于頜牙齒的脫礦率11.2%，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；左側牙齒的發病率11.8%與右側12.1%比較無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義；脫礦病損部位主要為牙冠齦方。結論 在正畸治療的過程中，牙釉質脫礦發生率高，應采取相應措施預防其發生。

【關鍵詞】 固定矯治器；牙釉質脫礦

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.237

文章編號：1004-7484（2014）-04-2003-02

近年來，在口腔正畸治療中[1]，固定矯治器的技術不斷改善，其臨床效果也日益顯著，得到了廣大牙科醫師的認可，但在治療的過程中，患者牙齒上的膽汁菌斑很難去除，進而導致牙釉質脫礦的發生。據相關文獻報道[2]，約49%-85%正畸治療患者存在牙釉質脫礦。因此，控制菌斑對降低牙釉質脫礦發生率的意義十分重要。本文以2009年5月——2013年5月本院牙科門診接診的200名使用正畸固定矯治器的臨床資料作為研究對象，對口腔正畸固定矯治器治療中牙釉質脫礦的臨床療效進行研究探討，現總結如下，以供業內參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2009年5月——2013年5月本院牙科門診接診的200名使用正畸固定矯治器的臨床資料作為研究對象，共4181顆牙齒，其中男102例，女98例，患者年齡10-18歲，平均年齡14.2±0.2歲，所有患者均采用方絲弓技術矯治，療程2個月-3年，平均療程22.3±7.6個月。

1.2 方法 觀察正畸治療前后拍攝的患者幻燈片，分析治療前后同一患者的同一部位變化情況，對其進行比對分析，觀察記錄發生牙釉質脫礦的牙位、患者牙齒脫礦受損的程度以及不同區域分布情況。

1.3 評價標準 0度：牙釉質表面透明光滑無病損[3]；l度：牙釉質表面存在輕度白堊色斑（斑塊面積≤50%）；2度：牙釉質表面存在中度白堊色斑（100%≥斑塊面積≥50%）；3度：牙釉質表面存在重度白堊色斑或出現齲洞。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對所有數據進行分析處理，數據統計采用t和X2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者牙質脫礦情況 在本次調查的200例調查對象中，發生牙質脫礦者116例，發生率為58.0%，在調查研究的4181顆牙齒中，發生牙質脫礦數492顆，其發生率為11.8%，其中上頜牙齒脫礦率15.2%高于頜牙齒脫礦率11.2%，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；左側牙齒的發病率11.8%與右側12.1%比較無顯著性差異（P>0.05），各部位牙齒脫礦情況見下表1。

3 討 論

本組調查的200例調查對象中，發生牙質脫礦者116例，發生率為58.0%，在4181顆牙齒中，發生牙質脫礦數492顆，其發生率為11.8%；高曉蔚[4]，曹彪在固定矯治中牙釉質脫礦的臨床觀察的研究中，36例患者中20例牙釉質脫礦者，發生率55.6%，在20例患者的452顆牙中62顆脫礦，發生率13.7%，本組數據與之基本吻合，在此也驗證了前人結論的可靠性。本組調查中，患者上頜牙齒脫礦率15.2%高于頜牙齒脫礦率11.2%，二者比較差異有統計學意義（P<0.05），具有統計學意義；左側牙齒的發病率11.8%與右側12.1%比較無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義；脫礦病損部位主要為牙冠齦方。本調查中患者平均療程22.3±7.6個月，符合常規正畸治療時機，多數患者牙釉質脫礦，少數患者牙釉質脫礦牙齒數目多，脫礦程度嚴重，甚至存在齲洞。本組調查表明使用固定矯治器正畸治療牙釉質脫礦的發病率很高，因此，正畸治療牙釉質脫礦十分重要，臨床應采取有效措施進行防治。據相關報道[5]，患有菌斑人數與使用固定矯正器的人數呈正相關，而菌斑又是牙釉質脫礦的重要致病因素，牙釉質脫礦問題應引起廣大口腔科醫護工作者的關注。在此，結合經驗提出以下幾點防治措施：在治療過程中嚴格控制衛生，向患者強調保持口腔的衛生，加強口腔衛生宣傳教育工作；在矯治中適量的應用氟化物以減少牙釉質脫礦發生。

綜合上述，在正畸治療的過程中，牙釉質脫礦的發生率相對較高，應采取相應措施預防牙釉質脫礦的發生。在此鼓勵廣大醫護工作者積極探索研究，進而降低釉質脫礦的發生率，有效提高正畸矯治的水平。

參考文獻

[1] 梁敏.口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質脫礦的臨床調查[J].中國醫藥指南，2012，11（13）：249-250.

[2] 胡煒，王勤，傅民魁，等.口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質脫礦的臨床調查[J].口腔正畸學，2012，8（2）：51-54.

[3] 項國華.正畸患者口腔衛生行為的臨床調查[J].公共衛生與預防醫學，2003，14（6）：45-46.

[4] 高曉蔚，曹彪.固定矯治中牙釉質脫礦的臨床觀察[J].新疆醫學，2012，36（6）：130-131.

[5] 孫新華，劉暢，朱紅.正畸多次酸蝕處理后牙釉質表面的掃描電鏡觀察[J].口腔醫學縱橫，2009，15（3）：171-172.