56例脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理體會

【摘要】 目的 探析56例脛骨平臺粉碎性骨折患者進行手術后的護理體會。方法 選取我院自2012年3月至2013年3月期間收治并進行過脛骨平臺粉碎性骨折手術的患者，共計56例。然后對手術后的護理效果及康復指導等情況進行回顧性的研究和分析。結果 在脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理中，56例患者均進行了有效的護理，其治療有效率高達100%，其中有3例患者在手術后出現了并發癥的情況，但通過護理人員精心處理后已痊愈，同時在隨訪調查中，未發現有其他并發癥的情況。結論 采用有效的護理方法不僅可以減輕患者在進行脛骨平臺粉碎性骨折術后的痛苦，同時也降低了產生并發癥的幾率，加快了患者的恢復速度，從而使患者的生活質量也得到了有效的提升。

【關鍵詞】 術后；脛骨平臺粉碎性骨折；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.421

文章編號：1004-7484（2014）-04-2145-02

脛骨平臺粉碎性骨折主要是因外傷所導致的，受傷原因有很多種，例如：高處墜落、受暴力擊打、汽車碾壓等等[1]。不僅給患者的身體帶來了極大的痛苦，對患者的心理也造成了很重的負擔。其主要治療方法就是將脛骨切開后，進行復位并將其固定，這種固定手術不僅能緩解患者的疼痛，而且能恢復患者的下肢活動。但是術后有效的護理對患者的恢復情況也有極大的影響。根據以上情況，對56例脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理體會進行了回顧性分析，其護理效果顯著，獲得了患者及家屬的高度認可，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選出我科自2012年3月至2013年3月期間收治并進行過脛骨平臺粉碎性骨折手術的患者，共計56例，其中男性患者為32例，女性患者為24例；年齡范圍17-72歲，平均年齡為（35.4±3.9）歲；損傷原因：直接性受傷的患者為43例，間接性受傷的患者為13例；外側脛骨平臺損傷的患者為18例，內側脛骨平臺損傷的患者為20例，內側脛骨平臺并外側脛骨平臺損傷為18例。

1.2 研究方法

1.2.1 術前護理 心理指導是術前護理的重要部分，患者脛骨平臺一旦發生粉碎性骨折，對患者的日常生活造成了巨大的影響。因此，護理人員要多與患者進行溝通，疏導患者的心理壓力，與患者及其家屬多交流一些關于手術方面的知識，例如：手術方式、手術過程、手術的相關注意事項等[2]。要多鼓勵病人樹立起與病魔作斗爭的精神，能夠積極的配合醫護人員治療。手術前，護理人員應對患者進行各項常規的檢查，并需要查看手術部位周圍的皮膚是否存在傷口。在手術前需要將患者進行簡單的固定，在搬動患者時的動作要專業輕柔。并告之患者術前6小時需要禁水，前12個小時需要禁食。

1.2.2 術后護理 護理人員要仔細的觀察并詳細記錄患者術后的各項指標。由于脛骨平臺手術切口的位置靠近關節，術后會有出血的現象發生，所以護理人員要對切口出血量情況觀察記錄，同時需要對切口定期檢查及換藥。經常對室內空氣消毒，保持室內空氣流通，定期更換床單保持其清潔。術后要對患者的飲食進行調整，多食用高蛋白和高鈣質易消化的食物，增加身體抵抗力。護理人員做好基礎護理的同時，也要預防患者并發癥的發生，一旦發現異常情況，應及時向醫師匯報。

1.2.3 康復指導 很多患者擔心自行活動后，會出現骨折、感染、出血等情況。護理人員需要多與患者交流，讓其知道早期鍛煉對盡快恢復有很大的作用，使其能積極的配合醫護人員進行有效的訓練。術后就指導患者對下肢進行肌力訓練，對下肢進行定期的按摩，避免發生下肢血栓及肌肉萎縮的情況。術后2周，患者可以在家屬或護理人員的陪同下進行拄雙拐、患肢不負重的行走訓練，康復訓練對患者來說是一個痛苦的階段，護理人員及病患家屬應給予鼓勵和支持。

2 結 果

通過脛骨平臺手術與圍術期護理后，56例患者均得到了有效治療，治療率為100%，但是其中有3例患者術后出現了并發癥，經過護理人員精心護理后均痊愈。在隨訪調查的過程中，未發現有患者出現其他并發癥情況，并且所有患者在接受康復訓練后均恢復了自理能力[3]。

經調查分析，56例患者在進行脛骨平臺手術后，對圍術期間的護理過程都較為滿意。但有3例患者術后出現了并發癥，現針對3例患者做了進一步的調查，因3例患者均是老年人，年齡較高，而且害怕疼痛不想訓練，醫護人員發現后，對其采取了針對性的治療，如：按摩、活血化瘀、熱敷等。治療后患者及家屬對護理的效果非常滿意，并做出了極高的評價。

3 討 論

脛骨平臺手術后有效的指導可以減輕患者的疼痛感，且不會造成關節并發癥；每天保持病房空氣清新，為患者局部按摩，可以避免患者出現肌肉萎縮等現象；手術后1-2天護理人員即鼓勵患者進行肌肉訓練，對膝關節的恢復也起著重要的作用；患者在出院前，護理人員指導患者做正確的康復訓練的方法及注意事項；出院后定期的回院復診[4]使56例患者順利康復的基礎。正確的指導和護理不僅促進了血液循環，而且也預防了并發癥的發生，值得應用推廣。

綜上所述，有效的護理方式可以降低脛骨平臺粉碎性骨折手術后的疼痛感，同時也可以減少圍術期并發癥的發生，也提升了患者的恢復速度及生活質量，患者及家屬對護理過程的滿意度也很高。

參考文獻

[1] 許紅璐，陳燕，楊秀玉.脛骨平臺骨折術后早期康復訓練和護理對膝關節功能恢復的作用[J].中國臨床康復，2010，13（2）：145-146.

[2] 馬雙娣，馬麗波，馬麗麗.人工全髖關節置換術康復指導及訓練體會[J].內蒙古醫學雜志，2009，12（5）：243-244.

[3] 齊斌，張滿江，王亞軍.脛骨平臺骨折解剖與非解剖復位的實驗研究與臨床觀察[J].骨與關節損傷雜志，2007，13（21）：214-215.

[4] 張貴林，榮國威，吳新寶.脛骨平臺骨折手術復位效果不佳的原因分析[J].中華骨科雜志，2000，20（4）：258-259.