GM試驗和G試驗在肺侵襲性曲霉菌感染檢查中的臨床價值分析

【摘要】 目的 分析GM試驗和G試驗在肺侵襲性曲霉菌感染檢查中的臨床價值。方法 選取我院收治的疑似肺曲霉菌感染患者49例，對其痰液、肺泡灌洗液以及靜脈血展開培養(yǎng)、G試驗、GM試驗，分析實驗結(jié)果。結(jié)果 本組49例患者經(jīng)痰液與肺泡灌洗液培養(yǎng)均發(fā)現(xiàn)絲狀菌生長，G試驗陽性者44例，GM試驗者41例。結(jié)論 G試驗與GM試驗的操作簡單、報告迅速，在臨床肺曲霉菌感染診斷中發(fā)揮了重要作用，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 GM試驗；G試驗；肺侵襲性曲霉菌感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.083

文章編號：1004-7484（2014）-04-1879-01

【Abstract】Objective To analyze GM tests and clinical trials G value of invasive pulmonary aspergillosis in check.Methods Select our hospital with suspected pulmonary aspergillosis in 29 patients，their sputum，bronchoalveolar lavage fluid and blood to start training，G test，GM test，analysis of experimental results.Results The group of 29 patients underwent sputum and bronchoalveolar lavage fluid cultures were found in the growth of filamentous bacteria，G test was positive in 26 cases，GM trial in 24 patients.Conclusion G test and GM trials，reports quickly，play an important role in the clinical diagnosis of pulmonary aspergillosis，worthy of attention.

【Key words】 GM test；G test；invasive pulmonary aspergillosi

對我院收治的疑似肺侵襲性曲霉菌感染患者展開了培養(yǎng)、G試驗和GM實驗，并對檢測結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的疑似肺侵襲性曲霉菌感染患者，抽取其中的49例作為研究對象，包括有男26例，女23例，年齡12-69歲，平均（43.2±12.2）歲，所有患者均行胸部CT檢測證實存在陰影，采取抗生素治療無效，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上統(tǒng)計的49例研究對象分別展開痰液、肺泡灌洗液、靜脈血培養(yǎng)，而后進(jìn)行G試驗和GM試驗，對培養(yǎng)與試驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，對比不同診斷方法的檢出率。

1.2.2 檢測方法 沙保羅平皿培養(yǎng)法：將采集患者的痰液或者是肺泡灌洗液標(biāo)本接種在沙保羅平皿上，將其在35℃條件下恒溫孵育24-48小時，而后對皿上菌落的生長顏色與形態(tài)進(jìn)行觀察，初步判斷是否為曲霉菌。而后取少量沙保羅平皿上疑似曲霉菌放置在潔凈的玻片上，經(jīng)棉藍(lán)染色后鏡檢觀察，若是鏡下可發(fā)現(xiàn)分隔的，呈45°角分支的菌絲既可以判定為曲霉菌[1]。

血清與肺泡灌洗液的G試驗、GM試驗：GM試驗是對曲霉菌生長過程中向血液中釋放的細(xì)胞壁成分半乳甘露聚糖進(jìn)行檢測，因側(cè)鏈上存在呋喃半乳糖，具有較強的抗原性，因此能夠通過酶聯(lián)免疫吸附試驗法展開測定。G可應(yīng)用在系統(tǒng)性真菌的診斷篩查，原理為β-1，3D葡聚糖肽鏈葡萄糖殘疾抗原會與馬蹄鱟凝血系統(tǒng)中的凝血酶原G因子進(jìn)行結(jié)合，經(jīng)凝血酶原級聯(lián)反應(yīng)形成凝固蛋白，經(jīng)比濁法對葡聚糖濃度進(jìn)行定量測定。

1.3 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，在P<0.05時，視為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組49例患者經(jīng)痰液或肺泡灌洗液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)均檢出絲狀真菌生長，鏡檢結(jié)果證實均為曲霉菌，檢出率為100.00%，經(jīng)G試驗發(fā)現(xiàn)陽性者44例，陽性率為89.80%，GM試驗者41例，陽性率為83.67%。顯然沙保羅平皿培養(yǎng)檢出率較G試驗和GM實驗檢出率高，然差異并不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），G試驗與GM試驗的陽性率無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

曲霉菌為一種寄生在土壤中的腐生菌，為典型絲狀菌，在空氣中總真菌數(shù)中展開12%左右。其形態(tài)特征主要為分生孢子的頭部有一個頂囊，最為典型的為黃曲霉、煙曲霉、黑曲霉和土曲霉等。各個菌種形成的菌落顏色以及頂囊形狀不一，在菌種鑒別中具有重要意義[2]。研究顯示，在對曲霉菌在肺部是定植還是侵襲性生長進(jìn)行判斷的關(guān)鍵為是否合成GM，若是痰液或者是肺泡灌洗液標(biāo)本經(jīng)培養(yǎng)得到曲霉菌，并且GM試驗結(jié)果呈陽性則可確診為肺侵襲性曲霉菌感染。本組49例患者經(jīng)痰液與肺泡灌洗液培養(yǎng)均發(fā)現(xiàn)絲狀菌生長，G試驗陽性者44例，GM試驗者41例。綜上所述，G試驗與GM試驗在肺侵襲性曲霉菌感染診斷中具有重要作用，特異性與敏感性均較高，兩者陽性率無明顯差異，值得臨床對其給予關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉軍.肺部侵襲性曲霉菌感染的診斷思路[J].中國真菌學(xué)雜志，2011，6（03）：129-131.

[2] 黃曉鷗，劉霆.聯(lián)合檢測半乳甘露聚糖和（1，3）-β-D葡聚糖診斷侵襲性曲霉菌感染的研究進(jìn)展[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2011，10（06）：610-612.