胃大部分切除術治療胃十二指腸潰瘍并發癥78例療效分析

【摘要】 目的 對采用胃大部分切除手術治療十二指腸潰瘍并發癥的臨床治療效果進行分析研究。方法 對我院收治的78例十二指腸潰瘍患者臨床手術資料進行回顧分析。結果 本組78例患者的并發癥癥狀均得到了治療，在平均住院7.6±4.5d后，患者均達到出院標準。結論 胃大部切除手術能夠有效治療十二指腸潰瘍的穿孔、出血等并發癥，具有安全可靠、并發癥少等優點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 十二指腸潰瘍；胃穿孔；胃大出血；胃大部分切除術

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.191

文章編號：1004-7484（2014）-04-1971-01

胃穿孔和胃部大出血是十二指腸潰瘍常見并發癥，對這兩種并發癥的治療主要有保守治療和手術治療兩種方法，但藥物治療的效果并不理想，目前主要治療方法還是行胃大部切除手術進行治療，本文對我院接受胃大部切除手術治療的患者臨床效果進行了分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年8月至2013年2月間我院收治的十二指腸潰瘍患者共78例，其中有41例患者并發有胃穿孔，有37例患者并發有大出血；患者中男48例，女30例，年齡為19-67歲，平均為42.3±11.4歲，其中潰瘍發生在胃部的患者有19例，發生在十二指腸部位的有35例，復合型潰瘍的有24例，患者在臨床上主要表現為嘔吐、惡心、心悸乏力、便黑血等，在治療初期均采用藥物進行保守治療，在治療無效后決定采用外科手術方法進行治療。

1.2 治療方法 對患者的病情進行診斷后確定其符合胃大部切除手術的手術指征，決定實施胃大部切除手術進行治療。在實施手術前采用硬膜外麻醉方法進行麻醉，然后實施開腹手術，將患者的胃部暴露出來，并將患者潰瘍部位進行切除，在術后用生理鹽水和甲硝唑液對腹腔進行徹底清洗，并放置引流管進行引流。在術后要對患者采取一定的抗感染治療，并糾正患者酸堿失衡癥狀，在術后兩天內可將患者的胃管拔除。同時對患者的胃腸蠕動情況、切口愈合情況進行嚴密監測，并在后續過程中應用克拉霉素、奧美拉唑以及呋喃唑酮等進行治療。

2 結 果

本組78例患者均順利完成了胃大部切除手術，手術時間為30-113min，平均為52.6±11.3min，術中出血量為109-226ml，平均為152±26ml，住院時間為6-14d，平均為7.6±4.5d；患者術后均為發生切口感染、腸粘連以及腸梗阻等并發癥，對患者進行隨訪中發現，78例患者中有6例患者出現腹部脹痛、食欲減退等癥狀，經檢查確診為慢性胃炎，并對其進行藥物治療，胃炎癥狀得到改善。

3 討 論

十二指腸潰瘍是常見消化科疾病，其發病較急，且容易引發胃穿孔、胃出血等并發癥，若不及時治療會嚴重威脅患者生命健康[1]。對十二指腸潰瘍的臨床治療主要有藥物治療和手術治療兩種方法，其中藥物治療主要是應用質子泵阻滯劑或H2受體阻滯劑等藥物進行治療[2]，對于潰瘍癥狀較輕的患者，藥物治療的效果良好。但對于并發有胃穿孔或胃出血的患者，藥物治療的效果并不理想，只能采用手術進行治療，其中胃大部切除手術是治療十二指腸潰瘍并發癥的主要手段。在本次研究中，對78例患者均實施了胃大部切除手術進行治療，結果顯示，78例患者在接受手術治療后，其潰瘍的臨床癥狀明顯消失，患者在術后也沒有出現感染、腸粘連、腸梗阻等并發癥，這說明胃大部切除手術治療十二指腸潰瘍還是十分有效的，且術后并發癥較少，潰瘍不易復發。在隨訪中，78例患者中僅有6例患者出現慢性胃炎癥狀，經過藥物治療后，其癥狀得到明顯緩解。與保守藥物治療相比，胃大部切除手術的治療效果較為明顯，起效快，且術后復發潰瘍的幾率較小。而采用藥物治療方法在癥狀緩解后，一段時間內很有可能復發胃潰瘍，尤其是并發有胃出血或急性胃穿孔的患者，由于其病情更為嚴重，因而應該首選胃大部切除手術進行治療。對于胃十二指腸潰瘍患者，在患者入院后應該及時為患者進行補液輸血等處理，并對胃出血患者進行止血處理[3]，對于符合手術指征的患者應該迅速進行切除手術，而對于一些當前不滿足手術指征的患者則可以先采用藥物進行治療，待患者病情穩定后再實施胃大部切除手術。

綜上所述，胃大部切除手術能夠有效治療胃十二指腸潰瘍的臨床癥狀，且安全有效，并發癥少。胃大部切除手術能夠通過對潰瘍部位的切除對患者十二指腸的殘段進行處理，從而實現胃剩余部分和十二指腸之間的吻合，恢復患者的消化系統功能，促進胃腸蠕動，改善患者術后生活質量，減少十二指腸潰瘍的復發，值得在臨床治療中進行推廣。

參考文獻

[1] 張興德.單純穿孔修補術與胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床分析[J].現代診斷與治療，2013，24（5）：1096-1097.

[2] 丁玨，盧偉堅，江文華.胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，11（6）：104-105.

[3] 楊丹柯，柴明如.胃大部分切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血的近期療效觀察[J].河南外科學雜志，2012，18（4）：89-89.