不同的清洗消毒方法對呼吸機螺紋管消毒后保存有效期的影響

【摘要】 目的 探討不同的清洗消毒方法對呼吸機螺紋管消毒后保存有效期的影響。方法 將復用的呼吸機螺紋管分2組：A組浸泡消毒95%的乙醇沖洗干燥法、B組全自動清洗消毒器清洗消毒干燥法，分別在7d、14d、21d、28d進行了采樣816次螺紋管內表面采樣后細菌學檢測，用“合格率”進行描述性分析。結果 消毒后保存7d、14d、21d、28d采樣監測合格率，A組分別為：92%、75%、69%、59%；B組分別為：100%、100%、100%、99%。結論 95%的乙醇沖洗干燥法保存的呼吸機螺紋管有效期小于7d，全自動清洗消毒器清洗消毒干燥法保存的呼吸機螺紋管有效期可以達到21d。

【關鍵詞】 清洗消毒；呼吸機螺紋管；保存有效期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.217

文章編號：1004-7484（2014）-04-1989-01

呼吸機螺紋管是呼吸機上的連接管道，對其進行徹底清洗消毒，對維持重癥患者的生命體征，控制交叉感染，預防呼吸機相關性肺炎的發生非常重要。在實際工作中我們發現，復用性呼吸機螺紋管清洗消毒干燥的方式不同，其保存有效期也不一樣。為此，我們消毒供應中心在2010年5月——2013年9月以呼吸機螺紋管為研究對象，采取不同的清洗消毒方法，并分別在不同的保存時間內采取樣本進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 材料 復用的呼吸機螺紋管，潔定46系列全自動清洗消毒器、純化水、無菌包布和滅菌后的無紡布、無菌生理鹽水棉拭子、3M全效多酶清洗劑、含氯消毒劑。

1.2 清洗消毒方法

1.2.1 浸泡消毒95%的乙醇沖洗干燥法 將使用后的呼吸機螺紋管進行徹底清潔后將螺紋管完全浸泡在1：400的3M全效多酶清洗液中3min后，漂洗（用水清洗沖干凈）；再浸泡在500mg/L有效氯消毒液中，使管腔中充滿消毒液，浸泡30分鐘后，用純水沖洗干凈，然后用注射器抽取95%的乙醇注入管腔內（長管注入30ml，短管注入20m1），使其與管腔內面充分接觸后倒出，垂直懸掛在檢查包裝區的消毒物品架上，經約24小時完全干燥后，用滅菌的臺布包裹，然后用滅菌無紡布包裝，注明科室、消毒日期及有效期，再發放至使用科室。

1.2.2 全自動清洗消毒器清洗消毒方法 在去污區設組長專職管理，將復用的呼吸機管道進行拆裝、分類，然后套入專用呼吸機管道架后，選擇清洗程序，開始預洗-清洗-1：400的3M全效多酶清洗-漂洗-93℃熱水清洗熱消毒5min，通過干燥程序，全自動清洗消毒器提示清洗完畢后，在清潔區開門戴上手套取出，檢查完全干燥后用滅菌的臺布包裹，然后用滅菌無紡布包裝，并注明科室、消毒日期及有效期，再發放至使用科室。

1.3 采樣與細菌學監測 采樣時間：呼吸機螺紋管消毒后7d、14d、21d、28d。采樣方法：用浸濕無菌生理鹽水棉拭子，反復旋轉涂抹呼吸機螺紋管內面及出口處的內面，然后進行細菌培養。

1.4 判斷標準 陽性：有細菌生長，視野中發現菌落；陰性：無細菌生長。消毒合格：細菌總數≤5cfu/cm2，未檢出致病菌為消毒合格。消毒不合格：細菌總數>5cfu/cm2。檢出的致病菌主要是銅綠假單胞菌和表皮葡萄球菌。

1.5 統計學分析 數據采用SPSS13.0統計軟件包處理，“合格率”進行描述性分析。

2 結 果

消毒后無細菌生長的呼吸機螺紋管，A組保存7d、14d、21d、28d均采集到陽性樣本；B組在28d的采樣樣本中，出現1份陽性樣本。呼吸機螺紋管消毒后不同時間采樣監測結果見表1。

3 討 論

呼吸機大多用于危重患者，一旦被污染，不僅容易導致患者發生醫院感染，增加患者使用抗菌藥物造成的不良反應和住院費用，從而加重經濟負擔，還會導致醫院感染的聚集性和暴發。

結果表明，不同的清洗消毒方法對呼吸機螺紋管消毒后保存的有效期也不一樣。2種方法存在清洗消毒干燥方法程序不同、包裝前在空氣中暴露時間不等，造成了消毒后的保存時間不一致。

浸泡消毒95%的乙醇沖洗干燥法，在空氣中暴露時間長，在垂直懸掛晾干的情況下，平均耗時約24小時。從表1得出，在浸泡消毒95%的乙醇沖洗干燥法各個保存時間內均采集到陽性樣本；全自動清洗消毒器清洗消毒保存法在21d保存期內合格率100%。全自動清洗消毒器清洗消毒保存的呼吸機螺紋管進行采樣監測比較，消毒后保存7d、14d、21d、28d采樣做細菌培養，合格率均大于90.0%，但浸泡消毒95%的乙醇沖洗干燥法采樣，合格率低于全自動清洗消毒器清洗消毒方法，差異有統計學意義。

95%的乙醇沖洗干燥法，由于自然晾干過程中，暴露在空氣中的時間較長，被污染的機會增加，且呼吸機螺紋管管身較長并有凹道，不容易晾干，而潮濕的環境有利于細菌的生長繁殖；采用全自動清洗消毒機進行清洗消毒，其優點：整個清洗消毒過程在封閉的環境中進行，按照設定的程序進行清洗，整個清洗消毒干燥過程時間短，且不易受到外部環境的影響，因此呼吸機螺紋管不容易受到污染。此項操作安全、簡便、保證了復用性呼吸機螺紋管的消毒質量。節約人力，節約成本，為使用呼吸機的重癥患者提供了安全、有效的醫療用品，減少了醫院感染的發生率。

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